髌骨骨折的医疗护理查房专家讲座

髌骨骨折护理查房骨科

刘丽髌骨骨折的医疗护理查房第1页概述及临床变现护理诊疗及相关护理办法术后护理出院指导CONTENTS髌骨骨折的医疗护理查房第2页髌骨髌骨骨折的医疗护理查房第3页定义髌骨：包埋于股四头肌腱内，为三角形籽骨，底朝上，肩朝下，参加膝关节组成。髌骨骨折：以髌骨局部肿胀，疼痛，膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现骨折。髌骨骨折的医疗护理查房第4页髌骨骨折介绍：髌骨骨折多见于青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致，若治疗不妥，会引发关节僵硬及创伤性关节炎。严重影响关节功效。髌骨骨折的医疗护理查房第5页临床表现1、左膝关节疼痛、肿胀2、肢体活动受限、功效障碍髌骨骨折的医疗护理查房第6页病史汇报患者江潮、24床、男、31岁。于-2-27入院患者主诉：因骑车不慎摔倒致左膝关节疼痛伴活动受限1小时余。现病史：患者1小时前骑车时不慎摔伤，即感左膝关节疼痛不适，不能站立行走，肢端感觉运动正常。被急送我院急诊就诊，摄片示：左髌骨粉碎性骨折，分离移位显著。于急诊行创面清创后提议患者住院手术治疗，患者同意，遂拟“左髌骨骨折”收住我科。病程中，患者神志清楚，无恶心呕吐，腹痛腹胀，无大小便失禁。髌骨骨折的医疗护理查房第7页病史汇报体格检验：T：36.6、P：76次/分、R：20次/分、BP：130/80mmHg神志：清楚营养：良好患者于-3-3日在连硬外麻醉下行左髌骨骨折切开复位加钢板内固定术。髌骨骨折的医疗护理查房第8页护理诊疗及相关术前护理办法1.疼痛与摔伤致髌骨骨折相关1）护理目标：经过应用镇痛剂、指导病人分散注意力、使病人疼痛感减轻。2）护理办法：①卧床休息，帮助病人取相对舒适体位；②患肢抬高制动，观察末梢血晕情况；③指导病人分散注意力如听轻音乐等。3）护理评价：病人疼痛显著减轻。髌骨骨折的医疗护理查房第9页护理诊疗及相关术前护理办法2.焦虑与疼痛、担心预后及手术相关1）护理目标：病人能正确对待疾病，树立信心，焦虑减轻2）护理办法①提供舒适病房环境，降低无须要外界刺激；②关心病人，勉励病人，适时与病人沟通交流；③适当让病人了解自己病情、治疗方案和护理办法等，抚慰病人，使病人树立信心，主动接收治疗；④帮助病人寻找可靠心理支持系统，如家人支持陪同。3）护理评价：病人焦虑程度显著减轻，情绪较前稳定。髌骨骨折的医疗护理查房第10页护理诊疗及相关术前护理办法3.躯体移动障碍：与疼痛、肌力下降等相关1）护理目标：经过帮助或指导活动和功效锻炼来帮助病人逐步恢复活动能力。2）护理办法：①指导或帮助病人适当床上活动与功效锻炼；②加强基础护理，如做好清洁卫生工作，帮助病人床上使用便盆；③缓解疼痛，抚慰病人，做好心理护理，树立信心。3）护理评价：经过治疗和护理，病人躯体移动障碍有所缓解。髌骨骨折的医疗护理查房第11页护理诊疗及相关术前护理办法4.潜在并发症：关节僵硬、压疮、下肢深静脉血栓等1）护理目标：预防潜在并发症发生，减轻病人痛苦2）护理办法：①指导病人采取正确方法适当床上活动、功效锻炼；②帮助或指导病人及其家眷进行局部按摩，一促进血液循环；③保持床单位和衣物清洁干燥，勤翻身；④亲密观察病情改变及对症处理。3）护理评价：指导病人活动按摩，当前还未出现并发症。髌骨骨折的医疗护理查房第12页护理诊疗及相关术前护理办法5.知识缺乏与病人缺乏髌骨骨折相关知识和治疗相关1）护理目标：病人较前了解自己病情和相关注意事项。2）护理办法：①指导病人保持良好心理状态和适当功效锻炼，嘱给予低盐低脂饮食，注意营养补充；②适时与病人及家眷沟通交流，解释疾病发生发展情况和影响原因；3）护理评价：经过与病人沟通交流，病人较前了解疾病病能很好配合治疗护理。髌骨骨折的医疗护理查房第13页术后护理1.普通护理1）妥善安置病人，给予舒适体位，依据手术和病人恢复情况决定卧床时间，普通连续卧床3~6周；2）术后24小时后应及时给病人翻身，预防压疮，普通采取两人翻身法；3）术后48小时内用冰袋冰敷患肢部位，切记莫要直接放在患处，要用布袋包裹起来。2.遵医嘱给予抗炎、止血、补液等对症处理3.病情观察：遵医嘱及时监测生命体征并做好统计4.切口护理：观察切口辅料有没有渗湿，注意渗出液颜色、性质和量，敷料渗湿后要及时更换；5.疼痛护理：必要时遵医嘱给予镇痛剂缓解疼痛。髌骨骨折的医疗护理查房第14页术后护理6.饮食护理：遵医嘱给予低盐低脂饮食，并勉励病人多饮水，增加营养，进食高蛋白、高热量、易消化食物，提升机体体抗力；7.保持切口敷料和床单位清洁干燥，预防切口感染；8.预防并发症：术后一周指导病人进行腰肌和臀肌等长收缩活动，以防肌挛缩。依据病情，帮助病人做直腿抬高锻炼，以防神经根粘连。髌骨骨折的医疗护理查房第15页术后指导及锻炼1.病人需患肢抬高，骶尾部可垫一棉圈，使其悬空，需每小时翻身一次，预防褥疮。2.术后卧床普通3~6周，过早下床活动因肌肉强烈收缩，造成髓内针折弯骨折移位、畸形愈合等严重后果。3.可在床上练习脚趾和踝关节舒缩活动，膝关节屈伸、直腿抬高。4.髌骨被动活动，天天向左右两侧推进髌骨，预防髌骨和关节面粘连，病人做起时，自己也要随时推进。髌骨骨折的医疗护理查房第16页髌骨骨折的医疗护理查房第17页膝关节屈伸髌骨骨折的医疗护理查房第18页直腿抬高练习髌骨骨折的医疗护理查房第19页出院指导1.术后恢复期应进高热量、高蛋白、营养丰富、含钙量较高饮食，禁油腻辛辣食物；以促进骨折早期愈合。进食富含纤维素食物，多饮水，保持大便通畅。2.禁止吸烟，以免造成骨折不愈合。3.保持心情愉快，劳逸结