藏象学说肺主题知识讲座

藏象学说肺主题知识讲座藏象学说肺主题知识讲座第1页五脏•肺《内经》谓之“相傅之官”藏象学说肺主题知识讲座第2页

位于胸腔，膈膜之上，左右各一，上连气道，经过口鼻与外界直接相通。肺居于人体脏腑最高位，并与心同居胸中，覆心之上以维护之，如同两叶下垂，形如华盖故称“肺为华盖”，也确立了相傅之地位。部位形态藏象学说肺主题知识讲座第3页藏象学说肺主题知识讲座第4页肺

生理功效

主藏魄

主气、司呼吸

主宣降主行水朝百脉主治节藏象学说肺主题知识讲座第5页肺生理特点：肺为娇脏；肺为华盖；肺喜润恶燥。肺在体合皮，其华在毛；在窍为鼻；在志为悲（忧）；在液为涕；在时应秋。肺属手太阴，与手阳明大肠经相为表里。藏象学说肺主题知识讲座第6页1.主气，司呼吸

气，是组成人体和维持人体生命活动基础物质。

肺主气，指肺有主持、调整各脏腑经络之气功效。包含：（一）肺主要生理功效

肺主气主呼吸之气主一身之气对全身气机调整气生成（宗气）藏象学说肺主题知识讲座第7页

（1）主呼吸之气

是指肺是气体交换场所。经过肺气呼吸，呼出体内浊气，吸入自然界清气。肺不停地呼浊吸清，吐故纳新，实现机体与外界环境之间气体交换，以维持人体生命活动。功效正常，则呼吸调畅，气体得以正常交换。藏象学说肺主题知识讲座第8页肺主气司呼吸功效异常呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停顿生命告终。藏象学说肺主题知识讲座第9页（2）肺主一身之气

是指肺有主司一身之气生成和运行作用。即肺经过呼吸而参加气生成和调整气机《素问·五脏生成篇》曰：“诸气者，皆属于肺。”主要表达在：气生成和气机调整。藏象学说肺主题知识讲座第10页

气生成肺参加全身之气生成，尤其是宗气生成。清气+水谷精气=宗气——后天根本之气（p117）。肺呼吸功效健全是否会影响宗气生成，进而影响全身之气生成。宗气生成后，赖肺气宣发输布，布散全身推感人体生命活动。

藏象学说肺主题知识讲座第11页气机调整气机：泛指气运动改变。升降出入为其基础形式。肺有节律一呼一吸运动，带动着全身气升降出入运动。藏象学说肺主题知识讲座第12页主呼吸之气与主一身之气关系

呼吸之气均匀调和一身之气调畅相辅相成

人身之气机调畅呼吸节律规整肺呼吸匀调通畅是气生成和气机调畅根本条件。藏象学说肺主题知识讲座第13页

肺主气病理改变主呼吸之气功效失常肺气不足：呼吸无力，气短，动则气喘。肺气壅塞：呼吸急促，胸闷咳喘，声高息粗，张口抬肩。主一身之气功效失常宗气生成不足：肺气不足、心血瘀阻。全身性气虚：疲惫乏力，少气懒言，自汗，呼吸无力。藏象学说肺主题知识讲座第14页2.主宣降1）肺主宣发：宣发指肺气向上升宣和向外布散功效。其气机运动表现形式为升和出。

生理功效①排出浊气，完成气体交换。②宣散水谷精微和津液。③宣发卫气，温养皮肤、调整腠理开合。藏象学说肺主题知识讲座第15页

病理改变皮毛憔悴枯槁不泽，自汗出或无汗，易感外邪。藏象学说肺主题知识讲座第16页痰饮，水肿。胸闷咳喘，呼吸困难。藏象学说肺主题知识讲座第17页（2）肺主肃降肃降指肺气清肃和向下通降功效。其气机运动表现形式为降和入。生理功效1）吸入自然界清气；2）向下布散水谷精微和津液；3）肃清呼吸道；4）将浊液下输膀胱；5）有利于大肠向下传导糟粕。藏象学说肺主题知识讲座第18页

病理改变胸闷、咳喘、吐痰、呼吸急促表浅。小便不利、痰饮水肿。大便困难，甚或闭结不通。藏象学说肺主题知识讲座第19页20（2）肺主宣肃生理作用肺主宣发肺主肃降A排出浊气吸入清气B输布精微和津液输布精微和津液C宣发卫气清肃异物宣发与肃降是肺气升降出入运动详细表现形式——相反相成矛盾运动。在生理上相互依存，相互制约。藏象学说肺主题知识讲座第20页

一升一降

呼吸运动维持气体交换一出一入向上向外

宣发肃降

布散精气全身各处，无所不至

(气升降运动)

向下向内

上从皮毛而出为汗

水液代谢水液恒定状态

下从肾与膀胱而出为尿

宣发与肃降关系藏象学说肺主题知识讲座第21页排出体内浊气宣发肃降肺

散精营养全身护肌表温皮毛汗液排出吸入自然界清气卫气清洁肺及呼吸道异物津液及水谷精微布散全身尿液排出藏象学说肺主题知识讲座第22页

3.肺主行水（通调水道）

通，疏通；调，调整。水道，是水液运行和排泄道路。肺主通调水道是指指肺含有推进和调整全身水液输布和排泄作用。经过肺宣发肃降实现。藏象学说肺主题知识讲座第23页肺主行水机理示意图

┌将津液上输头面诸窍，│外达全身皮毛肌腠──────┐┌─┐┌肺气宣发──┤汗│肺││└宣发卫气于皮毛肌腠，││主├┤控制腠理开阖──────┘│行││调整汗排泄│水││└─┘│┌将津液下输其它脏腑└肺气肃降──┤将脏腑代谢后产生

└浊液下输于肾而化尿──────尿

藏象学说肺主题知识讲座第24页

详细而言①经过肺气宣发，将水液布散于皮毛和周身，发挥其滋养作用。藏象学说肺主题知识讲座第25页②肺宣发还能够将卫气布散于皮毛。抵达皮毛个别水液，在卫气功效调整下，个别生成汗液，排泄于人体外部。另外，肺呼气中也能够带走个别水液。藏象学说肺主题知识讲座第26页

③经过肺气肃降，将上焦水液向下布散，以滋润内在脏腑。其中，代谢后水液下输到肾和膀胱，经肾气气化作用，生成尿液排出体外。另外，肺肃降，推进大肠传导，经过粪便也可带走个别水液。藏象学说肺主题知识讲座第27页

肺位于人体上焦，肺宣发肃降功效对水液代谢有主要调整作用，故中医有

“肺为水之上源”、“肺主行水”之说。藏象学说肺主题知识讲座第28页《素问.经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”藏象学说肺主题知识讲座第29页肺通调水道功效失常，则见尿少，颜面和周身水肿等症。治法方面：“提壶揭盖”。藏象学说肺主题知识讲座第30页

4.肺朝百脉朝，朝会、聚会之意。（1）含义：

是指肺与百脉相通，全身血液经过这些血脉流注汇聚于肺，经过肺呼吸，进行体内外清浊之气交换后，将富含清气血液不停输送至全身作用。藏象学说肺主题知识讲座第31页（2）生理意义：进行气体交换。助心行血。肺朝百脉是肺助心行血结构基础，

肺主气、司呼吸是其功效基础。维持血液富含清气。调整全身气机，故能辅助心脏主持血液循行。藏象学说肺主题知识讲座第32页肺助心行血功效异常，可出现心前区憋闷刺痛等症状。藏象学说肺主题知识讲座第33页345．肺主治节

（1）含义：治节，即治理调整之意。是指肺辅助心脏治理和调整全身气、血、津液及各脏腑组织生理功效活动作用。心为君主，肺为“相辅之官”藏象学说肺主题知识讲座第34页肺主治节，主要表达在：治理调整呼吸运动；治理调整全身气机；治理调整血夜运行；治理调整水液代谢。肺主治节，是对肺生理功效高度概括。《素问·灵兰秘典论》“肺者，相傅之官，治节出焉。”藏象学说肺主题知识讲座第35页

6.肺主藏魄魄是与身俱来、本能性、较低级神经精神活动。魄司痛痒、啼哭、吮吸，非条件反射和四肢运动，以及耳听、目视等。藏象学说肺主题知识讲座第36页（二）生理特征肺为华盖肺为娇脏肺以降为顺肺喜润恶燥藏象学说肺主题知识讲座第37页

1.肺为华盖

肺在五脏中位置最高，居于诸脏之上，故有“华盖”之称。“肺者脏之长也”：水之上源；宣发卫气而卫外护内。“五脏六腑之盖”病理：外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。藏象学说肺主题知识讲座第38页

2.肺为娇脏1）肺叶娇嫩，不耐寒热，易受邪侵；2）肺与外界相通，外邪易袭肺；3）它脏病变，常累及于肺。总之，不论外感，内伤，还是他脏病变，多易侵袭或累及于肺而为病，故为“娇脏”。藏象学说肺主题知识讲座第39页

3.肺喜润恶燥生理上，肺喜清润，与空气明润相通应；病理上，燥邪最易灼伤肺津，引发口鼻干燥，干咳少痰，痰少而粘等症。治疗上，肺燥治疗宜润。藏象学说肺主题知识讲座第40页

4.肺以降为顺

肺为华盖，其位最高，五行属金，故以降为顺。肺气清凉敛降，可制心火之炎上，助心肾交通。肺气肃降，有利于气血津液升降循环。藏象学说肺主题知识讲座第41页

（三）生理联络

1.在体合皮、其华在毛

2.在窍为鼻

3.在志为忧（悲）

4.在液为涕

5.在时为秋藏象学说肺主题知识讲座第42页

1.在体合皮，其华在毛

皮，指皮肤，是一身之表，含有防御外邪，调整体温和辅助呼吸作用。毛，毫毛。肌表固密肺气宣发敷布精气以充养皮毛

毫毛光泽滋润肺合皮毛调整汗孔开合，恒定体温

肺气宣告卫气于皮毛适应气候改变，抵抗外邪

参加呼吸，排出浊气（汗孔—气门）

藏象学说肺主题知识讲座第43页肺主皮毛功效失常：皮毛失常，卫外功效低下——易感冒皮毛憔悴，稀疏、枯槁肺气虚弱

开多合少，或但开不合

——多汗

汗孔开合失司合多开少，或但合不开

——汗少、无汗外邪从皮毛至肺——恶寒、发烧、鼻塞等。治疗方面：皮肤病可从肺论治。

藏象学说肺主题知识讲座第44页

2.在窍为鼻

鼻为呼吸之气出入通道，鼻与喉相通而连于肺，故肺在窍为鼻。鼻主要功效：通气和嗅觉。喉主要功效：通气和发声。（喉为肺之门户）肺功效正常，则鼻窍通利，呼吸平稳，嗅觉灵敏。藏象学说肺主题知识讲座第45页肺失宣发，可见鼻塞，流涕，喷嚏，喉痒，喉痛，音哑，失音等。藏象学说肺主题知识讲座第46页

3.在志为忧（悲）悲忧为人体正常情绪改变和情感反应。过分悲忧，则属不良刺激，对人体影响是，损伤肺气，影响肺宣降运动，造成气不停消耗。《素问·举痛论》曰：“悲则气消”。藏象学说肺主题知识讲座第47页

4.在液为涕涕，为鼻腔粘膜分泌一个粘液，含有润泽鼻窍功效，并能防御外邪，有利于肺呼吸。正常情况下，涕液润泽鼻窍而不外流。藏象学说肺主题知识讲座第48页病理情况下风寒犯肺，见鼻流清涕；风热犯肺，见鼻流黄稠涕；燥邪犯肺，见鼻干无涕。藏象学说肺主题知识讲座第49页5.在时为秋生理意义：时令至秋，暑去而凉生，草木皆凋；肺与秋同属五行之金，肺主清肃下行，为阳中之阴秋季肺制约和收敛功效强盛，养生当顺应秋气而使人气渐收。藏象学说肺主题知识讲座第50页病理意义：秋季气候凉燥，肺体清虚，轻易伤害肺津，产生对应病证。

治疗肺病时，秋季不可过分发散肺气，而应顺其敛降之性。藏象学说肺主题知识讲座第51页重点回顾

主气、司呼吸主呼吸之气——吸清呼浊、气体交换主一身之气——调理全身之气(宗气)

呼出浊气宣发布散精气于全身肺宣发卫气(主治节)

主宣发、肃降

吸入清气

肃降向下布散精气水液下降

通调水道：推进水液代谢

宣发——水精布散余液由汗排出肃降——水液降于肾，膀胱余液