迷走神经与交感神经专家讲座

e第一章第二章第三章第四章第五章第六章迷走神经介绍迷走神经作用迷走神经分布交感神经介绍交感神经作用交感神经分布目录Contents3迷走神经与交感神经专家讲座第1页3迷走神经介绍第一章

迷走神经与交感神经专家讲座第2页迷走神经介绍第一章

迷走神经是第十对脑神经，故亦称第十对脑神经，编

号X

迷走神经属于混合性神经，是人脑神经中最长和分

布范围最广一组神经，含有感觉、运动、副交感神

经纤维

迷走神经出延髓，从颅顶穿出后，沿着食道两旁，纵

贯颈部和胸腔入腹部；支配呼吸系统、消化系统绝

大部分和心脏等器官感觉、运动和腺体分泌；因

此迷走神经损伤能够引发循环、呼吸、消化等功效失

调。迷走神经与交感神经专家讲座第3页迷走神经作用第二章

迷走神经支配呼吸、消化两个系统绝大部分器官以及心

脏感觉、运动以及腺体分泌。所以，迷走神经损伤可

引发循环、消化和呼吸系统功效失调。迷走神经为混合神经，含有四种纤维成份。特殊内脏运动

纤维起于延髓疑核，支配咽、喉横纹肌。普通内脏运

动纤维起于延髓迷走神经背核，此核发出副交感节前

神经纤维，在脏器内或其附近副交感神经节内换神经元

后，发出副交感节后神经纤维分布到胸、腹腔脏器，控

制平滑肌、心肌和腺体活动。普通内脏感觉纤维胞体

位于颈静脉孔下方下神经节内，其中枢突止于孤束核，

周围突也分布于胸、腹腔脏器。普通躯体感觉纤维数量

最少，胞体位于颈静脉孔内上神经节内，中枢突止于三

叉神经脊束核，周围突分布于硬脑膜以及耳廓和外耳道

皮肤。迷走神经与交感神经专家讲座第4页迷走神经分布第三章

主干迷走神经是脑神经中行程最长，分布范围最广神经，于舌咽神经根丝下方自延髓橄榄后方出入脑，经颈静脉孔出颅腔。之后下行于颈内、颈总动脉与颈内静脉之间后方，经胸廓上口入胸腔。在胸部，左、右迷走神经走行和位置各异。左迷走神经在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间下降至主动脉弓前面，经左肺根后方，分出数小支分别加入左肺丛，然后在食管前面分散成若干细支参加组成食管前丛，并向下延续成迷走神经前干。右迷走神经经右锁骨下动脉前面，沿气管右侧下降，继在右肺根后方分出数支，参加右肺丛，然后分出分支在食管后面组成食管后丛，在食管下端合成迷走神经后干。迷走神经前、后干向下与食管一起穿膈食管裂孔进入腹腔，至贲门附近，前、后干分为终支。迷走神经与交感神经专家讲座第5页迷走神经分布第三章

颈部分支(1)喉上神经始于下神经节，沿颈内动脉与咽侧壁之间下行，在平舌骨大角处罚为内、外二支。内支含普通内脏感觉纤维，穿甲状舌骨膜入喉，分支分布于声门裂以上喉粘膜；外支细小，含特殊内脏运动纤维，支配环甲肌。(2)颈心支普通有上、下两支，下降入胸腔参加心丛组成。(3)咽支主含特殊内脏运动纤维，常为两支，起自下神经节，参加咽丛组成。(4)耳支含普通躯体感觉纤维，发自上神经节，向后外分布于耳廓后面及外耳道皮肤。(5)脑膜支含普通躯体感觉纤维，发自上神经节，分布于颅后窝硬脑膜。迷走神经与交感神经专家讲座第6页迷走神经分布第三章

胸部分支(1)

喉返神经发自迷走神经胸段，但马上向上返至颈部，左右两侧返回部位有所不一样。左喉返神经发出位置较低，从前向后绕过主动脉弓返至颈部。右喉返神经发出位置略高，从前向后绕过右锁骨下动脉返至颈部。在颈部，喉返神经于气管与食管之间沟内上行，经环甲关节后方入喉，支配除环甲肌以外全部喉肌并分布于声门裂以下喉粘膜。喉返神经末支称喉下神经。喉返神经含特殊内脏运动纤维和普通内脏感觉纤维，是喉肌主要运动神经，在其入喉前与甲状腺下动脉终支相互交织，神经多数经过动脉后方，但也有经过动脉前方，所以在甲状腺手术结扎动脉或用止血钳夹血管时，应注意防止损伤此神经。(2)支气管支、食管支和胸心支是迷走神经在胸部发出数条小支，分别加入肺丛、食管丛和心丛。迷走神经与交感神经专家讲座第7页迷走神经分布第三章

腹部分支迷走神经前、后干于贲门附近分别发出分支分为胃前支和肝支、胃后支和腹腔支。含普通内脏运动和感觉纤维。(1)胃前支在小网膜内循胃小弯向右行，分支分布于胃前壁和十二指肠上部。有以下诸分支：贲门支，分布于贲门附近；前胃壁支，常为3～4小支，分布到胃体前壁；“鸦爪”形支，分布于幽门窦、幽门管、幽门及十二指肠上部，此支与胃排空运动有亲密关系。前二支是主要胃酸分泌神经。(2)肝支行于小网膜内，随肝固有动脉走行，参加形成肝丛，分布至胆道和肝，与肝分泌活动相关。(3)胃后支循胃小弯深面向右行，分支分布至胃后壁。有以下诸分支：胃底支，后胃壁支，常为数支，分布于胃后壁；“鸦爪”形支，分布于幽门窦和幽门管。前二支是胃蠕动、胃感觉和胃酸分泌神经。(4)

腹腔支较粗大，行向后下方，加入腹腔丛。以后与交感神经纤维一起随腹腔干、肠系膜上动脉和肾动脉及它们分支分布于肝、脾、胰、小肠、结肠左曲以上大肠、肾以及肾上腺等。迷走神经与交感神经专家讲座第8页交感神经介绍第四章

交感神经是植物性神经一部分。由中枢部、交感干、神经节、神经和神经丛组成。中枢部位于脊髓胸段全长及腰髓1～3节段灰质侧角。交感干位于脊柱两侧，由交感干神经节和节间支连接而成，可分颈、胸、腰、骶和尾5部分。调整心脏及其它内脏器官活动。交感神经系统活动比较广泛，刺激交感神经能引发腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、瞳孔散大、疲乏肌肉工作能力增加等。交感神经活动主要确保人体担心状态时生理需要。人体在正常情况下，功效相反交感和副交感神经处于相互平衡制约中。迷走神经与交感神经专家讲座第9页交感神经作用第五章

对循环器官

交感神经对心脏活动含有兴奋作用，能加速心

搏频率和加速心搏力量。对消化器官交感神经对胃肠运动主要含有抑制作用。对呼吸器官和汗腺交感神经对细支气管平滑肌含有抑制作用，

可使细支气管扩张，有利于通气。对眼球平滑肌交感神经使虹膜辐射肌收缩，引发瞳孔扩大。对内分泌腺肾上腺髓质受交感神经节前纤维支配。对泌尿生殖器官交感神经作用是抑制膀胱壁逼尿肌活动

和促进内括约肌收缩，因而阻止排尿。对糖代谢交感神经能直接作用于肝细胞，促进肝糖原分解，

从而使血糖升高。迷走神经与交感神经专家讲座第10页交感神经分布第六章

1）到躯干、四肢血管、汗腺和立毛肌分布胸1～腰3节段侧角一部分细胞→节前纤维→对应脊神经→白交通支→交感干对应神经节交换元（部分在交感干内上升到交感干颈部神经节换元，部分在交感干内下行，至交感干下腰部和骶、尾部神经节换元）然后交感干全部神经节发出节后纤维→灰交通支返回到31对脊神经，成为脊神经成份→随脊神经分布到躯干和四肢血管、汗腺和立毛肌。2）到头颈部分交感神经分布胸1、2节段侧角一部分细胞→节前纤维→对应脊神经→白交通支→交感干对应胸神经节（不换元，在交感干内上行）→颈上神经节换元→节后纤维（缠绕在颈内、外动脉周围形成）颈内动脉丛、颈外动脉丛→瞳孔开大肌和头面部腺体和血管。迷走神经与交感神经专家讲座第11页交感神经分布第六章

3）节前神经元胞体：胸1、2节段侧角细胞；节后神经元胞体：

颈上神经节到心分布胸1～4（或5）节段侧角一部分细胞→节前纤维→经对应脊神经→白交通支→交感干对应胸神经节（一部分纤维在交感干内上行到颈上、中、下神经节换神经元）由这三个神经节发出节后纤维→形成颈上心神经、颈中心神经和颈下心神经→心脏；（另一部分纤维就在直接抵达交感干对应胸神经节内换元）→节后纤维→胸心神经→心脏。支配心脏节前神经元胞体：胸1～4或5侧角细胞；节后神经元胞体：颈上、颈中和颈下神经节和上胸部交感干神经节。4）到腹腔分布胸5～11（或12）节段侧角一部分细胞→对应脊神经前根→白交通支→交感干对应胸神经节（不换神经元，而是穿越交感干神经节）→内脏大神经和内脏小神经→穿膈至腹腔内腹腔神经节和肠系膜上神经节换元→节后纤维与迷走神经纤维共组成腹腔丛→肝、胰、胆囊、脾、肾、肾上腺和结肠左曲以上消化管。节前神经元胞体：胸5～11或12侧角细胞；节后神经元胞体：腹腔神经节和肠系膜上神经节。迷走神经与交