常规化验单解读

常规化验单结果解读长沙市中心医院检验科许忆新常规化验单解读第1页内容

血常规结果解读尿常规结果解读肝功效结果解读肾功效结果解读心肌酶结果解读钾、葡萄糖结果解读常规化验单解读第2页血常规结果解读常规化验单解读第3页

白细胞计数及分类方法：血细胞分析仪标本采集：静脉采血2ml，EDTAK2抗凝。白细胞参考值：成人（4～10）×109/L；儿童（5～12）×109/L；新生儿（15～20）×109/L。危急值＜2.5×

109/L或＞30×109/L常规化验单解读第4页临床解读

1．白细胞增高：①急性感染：②严重组织损伤或大量血细胞破坏：③急性大出血：④急性中毒：⑤肿瘤性增高：常规化验单解读第5页常规化验单解读第6页2．白细胞减低①一些感染：②一些血液病：如经典再生障碍性贫血。③慢性理化损伤：电离辐射（如X线等）、长久服用氯霉素后。④本身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮。⑤脾功效亢进：各种原因所致脾肿大。常规化验单解读第7页红细胞计数方法：血细胞分析仪标本采集：静脉采血2ml，EDTAK2抗凝。红细胞（RBC）计数正常参考值：男性为（4.0～5.5）×1012/L；女性为（3.5～5.0）×1012/L；新生儿为（6.0～7.0）×1012/L。

（当红细胞＞6.8×1012/L时，应采取对应治疗办法；＜3.5×1012/L为诊疗贫血界限，应继续寻找病因；＜1.5×1012//L时，应考虑输血。）常规化验单解读第8页临床解读1.生理性增高:见于新生儿、精神兴奋、高原反应等。2.病理性增高:

①相对性增高：常见于猛烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿和水摄入量显著不足患者；②绝对性增高：与组织缺氧相关；③真性红细胞增多症：红细胞可达（7～10）×1012/L。常规化验单解读第9页生理性贫血：多见于孕妇、老人和生长发育期小孩。病理性减低：①红细胞减低所致贫血：骨髓造血功效衰竭，等伴发贫血；②因红细胞膜、酶遗传性缺点或外来原因造成红细胞破坏过多造成贫血。③失血：急性失血或消化道溃疡、钩虫病等慢性失血所致贫血。常规化验单解读第10页血红蛋白方法：血细胞分析仪标本采集：静脉采血2ml，EDTAK2抗凝。血红蛋白正常参考值：男性为120～160g/L；女性为110～150g/L；新生儿为170～200g/L。危急值＜50g/L或＞200g/L常规化验单解读第11页临床解读血红蛋白（Hb）增减临床意义大致与红细胞增减临床意义相同，但血红蛋白能更准确地反映出贫血程度。血红蛋白减低与红细胞减少程度不一定呈正比。在小红细胞贫血（如缺铁性贫血）血红蛋白减低程度较红细胞降低程度更为显著；在大出血时，血红蛋白减低程度基本上与红细胞降低程度相一致。常规化验单解读第12页红细胞比积方法：血细胞分析仪标本采集：静脉采血2ml，EDTAK2抗凝。红细胞比积正常参考值：男性为0.40～0.50(40%

～50%)；女性为0.35～0.45(35%

～45%)。危急值＜0.15

或＞0.6常规化验单解读第13页临床解读

1.红细胞比积增高见于各种原因所致血液浓缩，如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤等。2.红细胞比积减低见于各种贫血。因为贫血种类不一样，红细胞比积减低程度并不与红细胞计数值完全一致。常规化验单解读第14页血小板方法：血细胞分析仪标本采集：静脉采血2ml，EDTAK2抗凝。血小板正常参考值：血小板参考值为：(100～

300)×109/L。危急值＜50×109/L常规化验单解读第15页临床解读

1.血小板数增高:①一过性增高，见于急性大出血及溶血之后；②连续性增高，见于真性红细胞增多症、出血性血小板增多症；③慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶性肿瘤早期常可见血小板增多。常规化验单解读第16页常规化验单解读第17页常规化验单解读第18页

血小板数降低

:①血小板产生降低，见于造血功效受到损害，如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病；②血小板破坏亢进，见于原发性血小板降低性紫癜、脾功效亢进和进行体外循环时；③血小板消耗过多，如弥漫性血管内凝血、血栓性血小板降低性紫癜等。常规化验单解读第19页红细胞平均指数临床上将红细胞3个平均测定指数作为贫血形态学分类依据，见表1。表1贫血红细胞形态学分类贫血类型MCVMCHMCHC常见原因或疾病正细胞贫血正常正常正常急性失血性贫血、某些溶血性贫血大细胞贫血增高增高正常各种造血物质缺乏或利用不良贫血单纯小细胞贫血减低减低正常慢性感染、慢性肝肾疾病贫血小细胞低色素贫血减低减低减低缺铁性贫血及铁利用不良贫血、慢性失血性贫血常规化验单解读第20页常规化验单解读第21页常规化验单解读第22页常规化验单解读第23页常规化验单解读第24页血常规影响原因1.标本采集：绝大多数教授提议：血常规检验尤其是应用血细胞分析仪时，应采取静脉血。2.采取静脉血时，不能在输液滞留针或输液静脉同侧血管采血，以免稀释。3.仪器校准4.标本存放时间常规化验单解读第25页尿常规结果解读常规化验单解读第26页临床解读：

1.酸碱性(pH值)正常参考值为5.5～7.4,普通情况下在6.5左右。临床意义:①尿pH值小于正常值,常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药品、发烧等。②尿pH值大于正常值,多见于泌尿系感染、碱中毒、服用碱性药品等。常规化验单解读第27页2.尿蛋白(PRO)正常参考值:阴性。临床意义:阳性见于①生理性蛋白尿,如猛烈运动后(运动性蛋白尿)、体位改变(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激,或人情绪激动等。②病理性蛋白尿常见于急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。常规化验单解读第28页3.葡萄糖(GLU)正常参考值:阴性。临床意义:阳性见于糖尿病、肾性糖尿、颅内高压、甲亢、垂体前叶功效亢进及嗜铬细胞瘤等。4.胆红素(BIL)正常参考值:阴性。临床意义:阳性常见于肝实质性或阻塞性黄疸病。常规化验单解读第29页5.尿胆原(URO)正常参考值:阴性或弱阳性。临床意义:①增多常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血等病症。②尿胆原降低,多见于完全阻塞性黄疸等。6.潜血(BLO)正常参考值:阴性。临床意义:隐血试验阳性等见于蚕豆病，疟疾，伤寒，大面积烧伤并发血红蛋白尿,砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引发血红蛋白尿。常规化验单解读第30页7.酮体(KET)正常参考值:阴性。临床意义:阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、猛烈运动后、妊娠猛烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。8.亚硝酸盐(NIT)正常参考值:阴性。临床意义:阳性见于泌尿系统感染,见于膀胱炎、肾盂肾炎等。常规化验单解读第31页9.白细胞(WBC)正常参考值:阴性。临床意义:阳性提醒中性粒细胞增多,多见于泌尿系统感染。10.维生素C正常参考值:阴性（0mmol/L)。临床意义:阳性提醒尿中维生素C增多,可能影响一些同时检验项目标准确性(如糖、隐血假阴性),应控制维生C摄入量后复查。常规化验单解读第32页常规化验单解读第33页常规化验单解读第34页常规化验单解读第35页红细胞形态图谱

尿中常见红细胞颜色为淡黄，呈圆盘状，中心部分明亮，部分红细胞呈锯齿状。

红细胞尿中红细胞呈淡黄色圆盘状常规化验单解读第36页红细胞形态图谱

变形红细胞红细胞膜呈棘状和瘤状突起变形红细胞常见于儿童尿中小红细胞C：草酸钙结晶、M：粘液丝、R：红细胞

常规化验单解读第37页白细胞形态图谱

尿中常见白细胞白细胞常规化验单解读第38页管型形态图谱

透明管型透明管型Z：透明管型在透明管型上，大多粘附着一定数量白细胞等细胞和颗粒成份。常规化验单解读第39页管型形态图谱

白细胞管型白细胞管型常规化验单解读第40页尿常规影响原因1.正确搜集标本，尿标本必须新鲜。2.使用一次性容器，防止分泌物污染，留尿前最好不吃影响分析药品和食物。3.标本及时送检。4.全部仪器、试纸条必须优质稳定，试纸与仪器配套；5.避光干燥保留试纸；浸沾尿液时间准确。6.严格进行室内质控。常规化验单解读第41页肝功效结果解读常规化验单解读第42页丙氨酸氨基转移酶

方法：速率法标本采集：生化管静脉采血2ml，防止溶血。正常参考值：0～40U/L常规化验单解读第43页

临床解读丙氨酸氨基转移酶分布全身各组织，以肝组织含量最高，肝细胞受损，丙氨酸氨基转移酶从细胞中溶解释放出来，血液中丙氨酸氨基转移酶活性增高，是肝细胞受损最敏感指标之一。增高见于：

1.肝胆疾病传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝，胆结石，胆管炎，胆囊炎。常规化验单解读第44页

2.心血管疾病心肌梗死、心肌炎、心功效不全时肝淤血、脑出血等。3.骨骼肌病多发性肌炎、肌营养不良等4.其它一些药品和毒物引发ALT活性升高，如氯丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂及乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。常规化验单解读第45页

血清天冬氨酸转氨酶测定

方法

速率法标本采集：生化管静脉采血2ml，防止溶血。正常参考值：0～40U/LAST在心肌细胞含量较多，其次是肝脏、骨骼肌和肾。有2个同工酶ASTS和ASTm。肝脏轻度损伤时ASTS显著升高，严重损伤时ASTm大量出现在血清中。

常规化验单解读第46页临床解读

升高见于：1.急性肝炎、药品中毒性肝坏死，肝癌，肝硬化，慢性肝炎，心肌炎，胸膜炎，肾炎及肺炎。2.心肌梗死时在发生后6～12h开始升高，24～48h达高峰，3～5d可降至正常。

常规化验单解读第47页3.进行性肌营养不良，皮肌炎，脐压性肌肉损伤时AST也可升高。4.测定AST和ALT活性，观察其病程中比值观察改变，对肝病判别诊疗和了解病情改变有一定意义：急性病毒性肝炎时AST/ALT比值＜1，肝硬化和肝癌时常＞1，原发性肝癌时常＞3。常规化验单解读第48页血清总胆红素和直接胆红素（TB，DB）测定

方法钒酸盐氧化法参考值总胆红素0～20µmol/L

直接胆红素0～8µmol/

未结合胆红素=总胆红素-直接胆红素常规化验单解读第49页临床解读1.肝细胞性疾病如急性黄疸性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等，血清总胆红素、结合胆红素、未结合胆红素都有升高现象。2.阻塞性疾病如胆石症、肝癌、胰头癌等，可使血清总胆红素和结合胆红素均增高。3.其它新生儿黄疸，败血症、溶血性贫血、恶性疟疾、严重大面积烧伤或因输血不妥引发溶血等可引发总胆红素、未结合胆红素增高。常规化验单解读第50页血清总胆汁酸（TBA）测定方法循环酶法参考值0～15µmol/L。

常规化验单解读第51页临床解读

血清胆汁酸水平反应肝实质性损伤，尤其在急性肝炎、慢性活动肝炎，乙醇性肝损伤和肝硬化时有较灵敏改变，是肝病试验室诊疗一项主要指标。原发性胆汁性肝硬化患者在早期即有血清TBA增高，其改变早于胆红素，有利于预计预后和提醒性病情复发，其升高早于转氨酶活性改变，甚至早于肝活检组织学所见。常规化验单解读第52页常规化验单解读第53页常规化验单解读第54页常规化验单解读第55页心肌酶结果解读常规化验单解读第56页

血清肌酸激酶（CK）

方法：DGKC法参考值：30~200U/L

危急值：＞U/L

广泛分布于全身各组织，在骨骼肌、心肌和平滑肌3种组织中含大量CK。常规化验单解读第57页临床解读

1.CK主要用于诊疗心肌梗死。在患心肌梗死后，2~4h就开始增高，24~36h到达高峰。CK升高程度与梗死面积成正比。

2.在冠状动脉功效不全和充血性心力衰竭，甚至出现肝损伤时，CK依然保持正常值，所以说它比AST更为特异。

常规化验单解读第58页

3.骨骼肌疾患、肌营养不良及多发性肌炎者，进行性肌萎缩，皮肌炎时CK活性可有轻度或中度增高。另外，急性脑卒中时在数天后血清CK活性升高并可连续升高10~14d。4.生理性升高。运动后48h内，分娩者及新生儿血清CK活性高于正常值。常规化验单解读第59页血清肌酸激酶同工酶（CK-Mb）方法：DGKC法参考值：0~25U/L

危急值：＞100U/L

主要存在于骨骼肌、心肌、脑组织中，由两种不一样亚基（M和B）组成二聚体。常规化验单解读第60页临床解读：

1.急性心肌梗死胸痛发作后，血清中CK-MB先于总活力升高。24h到达高峰值，36h内其波动曲线于总活力相平行，至48h消失。2.损难过肌心脏手术，可有一过性CK-MB活性升高，普通手术后24h内恢复正常。常规化验单解读第61页3.肌肉创伤或肌内注射时，在CK同工酶中可检出CK-MM。肌营养不良，多发性肌炎CK-MB活性升高，病人血清CK-MB活性也升高。各种原因引发缺氧性神经系统疾病，缺氧后48h内脑脊液中CK-BB升高。常规化验单解读第62页肌红蛋白(Mb)方法：

免疫比浊法参考值：0~85ng/ml

是一个含亚铁血红素蛋白质，在心肌和骨骼肌中含量丰富，正常人血清中含量很低，可经过肾小球滤过。常规化验单解读第63页临床解读

1.血清Mb是在急性心肌梗死发生后出现最早标志物之一，普通在发病后1~4h开始升高，6~7h到达峰值，在24h恢复正常。连续检测Mb对心肌梗死诊疗很有帮助，若在症状出现后连续检测均为阴性，基本可排除急性心肌梗死；假如在症状出现后1~2h成倍增高，则有较高特异性，且对判断有没有心肌梗死延伸或再梗死方面更具诊疗价值。

常规化验单解读第64页2.Mb峰值高度与心肌损伤或坏死范围、预后成正比。峰值越高表示损伤或坏死范围越大，预后越差，Mb＞ug/L为预后不良指征。3.升高还可见于缺血性心脏病、心绞痛、心肌损伤、心源性休克、出血性休克、肌营养不良症、多发性肌炎与皮炎、进行性肌萎缩、甲状腺功能减退，药品所致肌病等。在肾功效不全、烧伤、乙醇中毒、糖尿病酸中毒时血与尿肌红蛋白水平也升高。常规化验单解读第65页乳酸脱氢酶（LDH）方法乳酸基质速率法参考值109~245U/L

LDH是一个含锌糖酵解酶，广泛存在于人体各组织中，以肝、心、肾、肌肉和红细胞含量高。常规化验单解读第66页临床解读

1.LDH增高主要见于急性心肌梗死、病毒性肝炎、肝硬化、肺梗死、一些恶性肿瘤、骨骼肌病、有核红细胞骨髓内破坏、白血病。在诊疗急性心肌梗死时，LDH水平升高常于发作后12~24h到达高峰，可连续升高长达10d。

2.一些肿瘤所致胸、腹腔积液中，LDH活力往往升高。

3.脑脊液中LDH总活力升高可出现在蛛网膜下腔出血及脑血管血栓形成并出血病人。常规化验单解读第67页常规化验单解读第68页

肾功效结果解读常规化验单解读第69页尿素（Urea）

方法：脲酶UV法参考值：1.7～8.3mmol/L

危急值：＞28.6mmol/L

是人体蛋白质代谢终末产物，人体90%以上尿素经过肾脏排泄，在摄入食物及体内分解代谢比较稳定情况下，血液浓度取决于肾脏排泄能力。

常规化验单解读第70页临床解读：

1.升高见于：

(1)肾功效不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭，而且其尿素升高与病情成正比。

(2)肾前原因如水肿，脱水，循环功效不全，心功效不全，休克等。

(3)肾后原因如尿路结石，前列腺肿瘤或肥大等原因引发尿少；尿滞留。

(4)体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血、甲亢等。

(5)生理性增高见于高蛋白饮食。

2.引发尿素氮减低原因主要见于肾功效障碍、严重肝脏疾病病人。常规化验单解读第71页血肌酐（Cr）

方法：苦味酸法参考值：44～131umol/L

是肌酸在肌肉中终末代谢产物，由肾脏排泄，经肾小球滤过，几乎不被肾小管重吸收，少许从肾小管分泌。常规化验单解读第72页临床解读：

血液中肌酐浓度可作为检测肾小球滤过功效指标之一。1.急、慢性肾功效不全，急性肾炎早期轻度升高，慢性肾炎显著升高，提醒预后不良。尿毒症，重度充血性心功效不全时肌酐浓度升高。

2.巨人症，肢端肥大症时血中尿中肌酐含量也可增加。

常规化验单解读第73页

3.肌肉萎缩时血中肌酐含量可减低。

4.血清尿素与肌酐比值观察含有一定临床解读。（1）正常情况下尿素与肌酐比值为15~24：1.

（2）肾脏疾病中，血液尿素增高比肌酐更为显著。（3）肾前原因（尤其肠道出血），其比值高达40：1，肌酐值正常。（4）尿道阻塞所引发尿产物高者，二者成百分比增高。（5）严重肾小管损害时，百分比降至10：1.常规化验单解读第74页尿酸（UA）方法：酶比色法参考值：血尿酸142~420umol/L

尿尿酸1.5~4.5mmol/24h常规化验单解读第75页临床解读：

肾脏早期病变时，血中尿酸首先升高，有利于肾脏损伤早期诊疗。

1.血尿酸增加见于

(1)急、慢性肾炎、药品及毒物，如利尿药，铅中毒和酒精中毒等；酸血症如糖尿病，长久禁食，肥胖等所致酮症酸中毒或乳酸性酸中毒。

常规化验单解读第76页

2.尿酸降低见于

(1)恶性贫血复发，乳糜泻以及如肾上腺皮质激素，ACTH、阿司匹林等药品使用后。

(2)肾炎，肾功效不全，痛风发作前期，高糖，高脂肪，低蛋白饮食等。常规化验单解读第77页(2)痛风，血尿酸增高对于痛风诊疗最有价值，当＞640umol/L,含有形成肾结石或痛风高度危险。

(3)白血病，恶性肿瘤，肿瘤化疗后。常规化验单解读第78页常规化验单解读第79页常规化验单解读第80页钾（K）方法离子选择电极法参考值：血清钾3.5~5.5mmol/L

尿钾25~100mmol/L

危急值：＜2.5mmol/L或＞6.2mmol/L常规化验单解读第81页临床解读：

1.血清钾增高重度溶血、急慢性肾衰竭，肾上腺皮质功效减退症、休克、组织挤压伤、含钾药品及潴钾利尿药过分使用等。

2.尿钾增多

(1)肾上腺皮质功效亢进，尤其是醛固酮增多症。

(2)使用利尿药或皮质激素后使钾排出增多。

(3)碱中毒时尿钾排除增多。

3.血清钾减低严重呕吐、腹泻、肾上腺皮质功效亢进、家族型周期性四肢麻痹（可减低至2.5mmol/L），肌无力症，服用利尿药等。

常规化验单解读第82页常规化验单解读第83页血葡萄糖（GLU）

方法己糖激酶法参考值：空腹血糖，成人3.9~6.1mmol/L.

危急值：＜2.75mmol/L或＞27.5mmol/L正常人血液中糖主要是葡萄糖，故血糖即是血中葡萄糖。其主要起源于食物。血糖浓度主要取决于血糖起源及去路平衡。去路则是受制于机体能否很好利用血糖，所以血糖水平反应机体糖生成和组织消耗之间一个动态平衡。常规化验单解读第84页临床解读：