预防医学概述专题知识讲座专家讲座

公共卫生学院卫生学教研室刘鑫妍电话：86660929预防医学概述专题知识讲座第1页预防医学绪论预防医学概述专题知识讲座第2页当代医学基础医学临床医学预防医学预防医学概述专题知识讲座第3页医学三个主要分支联络与区分基础医学临床医学预防医学对象组织、细胞、分子、亚分子单个病人健康、亚健康及其患者方法微观微观群体观、微观内容正常生理、发病机理诊疗、治疗环境对健康影响效果个体个体人群预防医学概述专题知识讲座第4页想象上游情景医务工作者相当于一个站在急流边上救护人，当看到沿河而下落水者（病人）时，他们就跳下水去把他们救上来。接着，又有另一名落水者沿河出现了。所以，他们整天忙于救护落水者，而没有时间走到上游看看，为何有那么多人掉到河里去？这些落水者是自愿掉下河里（责任在他们本身）?还是被推下水（责任在他人）?针对这些原因应该做些什么？预防医学概述专题知识讲座第5页主要内容预防医学概念预防医学发展简史预防医学特点预防医学研究内容和方法医学模式与健康观疾病三级预防预防医学概述专题知识讲座第6页预防医学概念预防医学（preventivemedicine）以环境-人群-健康为模式，针对人群中疾病发生、发展规律，利用基础科学、临床医学和环境卫生科学理论和方法研究环境原因对人群健康和疾病影响；以人群为主要研究对象，应用卫生统计学和流行病学等原理和方法，分析环境中主要致病原因对人群健康作用规律；以预防为主为指导思想，制订疾病防制对策，并经过实施公共卫生办法，到达预防、控制疾病和促进健康目标。预防医学概述专题知识讲座第7页预防医学概念直接间接围绕人类周围空间及存在原因影响人类健康、生存发展环境分类自然环境社会环境生活环境生产环境自然环境组成环境介质环境原因有机无机化学原因物理原因生物原因附载在介质中可在介质间转移预防医学概述专题知识讲座第8页预防医学概念有害原因有益原因生活环境生产环境化学原因物理原因生物原因机体促进健康危害健康基础科学、临床医学、环境卫生科学卫生统计学和流行病学原理和方法研究、分析提出、制订、实施对策预防、控制疾病，促进健康预防医学概述专题知识讲座第9页预防医学发展简史《易经》“君子以思患而豫（同预）防之”《黄帝内经》“圣人不治已病，治未病”《千金药方》“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”预防医学概述专题知识讲座第10页预防医学发展简史希波克拉底(Hippocrates，公元前460-公元前377)：医学之父，预防医学之父《OnAirs,WatersandPlaces》医生不但要治疗疾病，还要注意研究气候、空气、土壤、水质及居住条件等环境原因对健康影响，医生应树立预防疾病思想预防医学概述专题知识讲座第11页

一个政府成功或失败最终衡量指标是它所辖居民幸福安康。没有什么比公共卫生和人民健康更为主要和更值得关注了。 ——罗斯福富兰克林·罗斯福

预防医学概述专题知识讲座第12页预防医学发展简史※（一）预防医学发展四个阶段环境卫生阶段个人预防阶段(第一次卫生革命)社会预防阶段(第二次卫生革命)小区预防阶段(第三次卫生革命)预防医学概述专题知识讲座第13页预防医学发展简史环境卫生阶段改进环境卫生

19世纪下半叶

卫生革命主要办法

改进环境传染病流行各种卫生问题预防医学概述专题知识讲座第14页预防医学发展简史个人预防阶段(第一次卫生革命)以急、慢性传染病和寄生虫病为主要对象19世纪中期～20世纪中期卫生革命主要办法

杀虫灭菌免疫接种抗菌药品三大法宝预防医学概述专题知识讲座第15页预防医学发展简史1980年5月8日，第三届世界卫生组织大会庄重宣告：危害人类达数千年之久头号瘟神——天花已从地球上彻底根除了！

琴纳创造牛痘接种法

预防医学概述专题知识讲座第16页预防医学发展简史社会预防阶段(第二次卫生革命)以非传染性疾病和慢性病以及意外伤害为主要敌人20世纪中期～1980年左右卫生革命主要办法

社会医学行为医学环境医学新三大法宝预防医学概述专题知识讲座第17页预防医学发展简史第一次卫生革命第二次卫生革命对象急性传染性疾病、寄生虫病心、脑血管病、恶性肿瘤对策抗生素、疫苗等特异性治疗、预防方法健康教育、自我保健等非特异性方法服务对象病人病人及其家庭、健康人工作地点医院为主小区为主、强调初级保健工作方式个体为主团体合作医学模式生物医学模式生物-心理-社会医学模式预防医学概述专题知识讲座第18页预防医学发展简史小区预防阶段(第三次卫生革命)以提升生活质量，促进全人类健康长寿和实现人人享受卫生保健为目标主要防治目标是：文明病、社会病(新型传染病）、富裕病主要卫生办法：自我保健、家庭保健和发展小区卫生服务预防医学概述专题知识讲座第19页第一次公共卫生革命：以控制传染病为主公共卫生办法第二次公共卫生革命：以干预个人不良生活行为方式来控制慢性非传染性疾病健康促进第三次公共卫生革命：以生态学模型为指导综合干预办法，来延长人群健康寿命和提升生活质量，又称“新公共卫生”(NewPublicHealth)个体预防群体预防全球预防三次公共卫生革命预防医学概述专题知识讲座第20页预防医学概述专题知识讲座第21页预防医学发展简史（二）新中国卫生事业和预防医学解放前期望寿命表仅为35岁，年提升到73.94岁，预计年可到达75岁比解放前提升近2.14倍。现在100岁老人也有很多。人口死亡率从解放前25‰下降到6.49‰，婴儿死亡率解放前200‰（城市120‰），下降到31‰。预防医学概述专题知识讲座第22页预防医学特点预防医学工作对象包含个体和群体预防医学工作重点是健康人预防医学把环境于人体作为一个系统加以研究，主要研究环境与人群健康关系预防医学对策和效益产生于疾病流行之前预防医学在研究方法上宏观和微观相结合，更侧重向宏观领域发展预防医学概述专题知识讲座第23页整个人群受益健康三级预防办法潜在疾病发病仅病人受益治疗发病临床医学与预防医学对人群健康影响比较预防医学临床医学预防医学概述专题知识讲座第24页预防医学概述专题知识讲座第25页预防医学内容和方法（一）内容1、研究各种疾病和健康情况或生理特征在不一样空间，时间和人群间分布特点并比较其差异。2、研究人类生活和劳动环境对健康影响。改进环境中有害原因、利用环境中有利原因，为预防疾病，促进健康提供理论依据。3、研究制订促进健康、防治疾病对策和办法，并对办法效果加以考评和评价，从而使预防工作质量不停提升。到达预防、控制以致毁灭传染病，职业病、公害病和其它危害健康疾病，提升人群身心健康水平。预防医学概述专题知识讲座第26页卫生服务饮水卫生垃圾处理营养住宅、交通生活方式环境污染工农业生产健康情况预防医学概述专题知识讲座第27页（二）研究方法预防医学工作不但需要基础医学和临床医学技能和知识，而且也需要其它相关知识和技能，所以预防医学工作研究方法很多，但主要归纳以下几个。1、卫生流行病学研究方法2、试验研究方法3、临床观察研究方法4、卫生统计学方法预防医学内容和方法预防医学概述专题知识讲座第28页医学模式与健康观一、医学模式医学模式：(medicalmodel)是指在不一样历史阶段和科学发展水平条件下，人类为保护健康与疾病做斗争时观察、分析和处理各种问题标准形式和方法，也是人类对健康与疾病问题观察处理方法宏观概括，其关键是医学观。

预防医学概述专题知识讲座第29页医学模式与健康观医学模式关键是健康观，是指人们观察和处理处理医学领域中相关问题基本思想和思维方法。它反应着一个时期人们对健康与疾病,临床医学与预防医学,医学教育与医学科研以及卫生工作等总看法。它对未来医学工作发展，医学教育方向，医学科研和卫生工作改革都起着很主要指导作用。预防医学概述专题知识讲座第30页医学模式与健康观(一)医学模式转变1、神灵主义医学模式(spiritualismmedicalmodel)：2、自然哲学医学模式(naturalphilosophicalmedicalmodel)：

3、机械论医学模式(mechanisticmedicalmodel)：4、生物医学模式(biomedicalmodel)：

5、生物－心理－社会医学模式(biopsychosocialmedicalmodel)：预防医学概述专题知识讲座第31页医学模式与健康观美国医学家Engle首先指出生物医学模式缺点：

“疾病完全能够用偏离正常可测量生物变量来说明；在它框架内没有给疾患社会、心理和行为方面留下余地”。Engle提出生物-心理-社会医学模式已越来越多地为人们所接收，这是医学发展历史必定。预防医学概述专题知识讲座第32页医学模式与健康观（二）医学模式转变对医学科学影响1、对预防医学影响2、对临床医学影响3、基础医学影响预防医学概述专题知识讲座第33页医学模式与健康观（三）健康观

健康：健康不但是没有疾病和虚弱，而且包含在躯体、精神和社会适应方面完好状态。

躯体健康：机体结构完好和功效正常

精神健康：心理健康，包含正确认识自我、正确认识环境和及时适应环境三个方面。

社会适应能力：①个人能力应在社会系统内得到充分发挥；②应有效地饰演与其身份相适应角色；③个人行为与社会规范相一致。预防医学概述专题知识讲座第34页医学模式与健康观衡量人体健康一些详细标志1、精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作2、处事乐观、态度主动、乐于负担任务且不挑剔3、善于休息、睡眠良好4、应变能力强，能适应环境各种改变5、对普通感冒和传染病有一定抵抗力

预防医学概述专题知识讲座第35页医学模式与健康观6、体重适当、体型匀称，头、臂、臀百分比协调7、眼睛明亮、反应灵敏、眼睑不发炎。8、牙齿雪白、无缺损、无疼痛，齿龈颜色正常、无出血。9、头发光泽、无头屑。10、肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。预防医学概述专题知识讲座第36页医学模式与健康观影响健康主要原因有：（1）环境原因：自然环境、社会环境、心理环境原因；（2）行为生活方式：消费类型、生活危害和职业危害；（3）医疗卫生服务：预防、治疗和康复；（4）生物学原因：遗传、成熟老化和复合内因。预防医学概述专题知识讲座第37页医学模式与健康观预防医学概述专题知识讲座第38页医学模式与健康观预防医学概述专题知识讲座第39页医学模式与健康观疾病和健康连续观健康和疾病是一个连续发展过程，正常和异常界限值往往不是一个点，而是一个范围。假如以正常作为健康，异常作为疾病判断标准，那么在同一个人身上健康和疾病是能够共存，即使人主观感觉和功效指标都处于最正确情况，也可能已经存在某种疾病客观体征，因为这些指标改变是一个连续过程预防医学概述专题知识讲座第40页简单概括1、个体医学发展阶段：特点：以经验判断防治疾病。相适应医学模式：生物医学模式2、人群医学发展阶段：特点：应用分析方法针对传染病防治。相适应医学模式：生物—社会医学模式3、人类医学发展阶段：特点：依据疾病谱改变采取综合办法，加强非传染性疾病防治。相适应医学模式：生物—社会—心理医学模式预防医学概述专题知识讲座第41页疾病三级预防第一级预防（primaryprevention）发病前预防和病因预防，这级预防是采取各种办法以控制或毁灭各种致病原因对健康人群危害，这是最主动预防。1）针对环境办法2）针对机体办法3）针对社会办法预防医学概述专题知识讲座第42页对象：针对无病期预防在病因致病条件病原清楚条件下才能采取一级预防。如：传染病、职业病、地方病、sars预防医学概述专题知识讲座第43页做好第一级预防主要办法包含：1.实施健康教育，提升卫生知识和自我保健能力2.改变不良生活习惯：戒烟、降低饮食中饱和脂肪酸等3.合理营养、体育锻炼、增强体质4.计划免疫、预防接种5.晚婚晚育、优生优育优教、禁止近亲结婚、做好婚前检验预防医学概述专题知识讲座第44页6.做好妊娠期和儿童期卫生保健工作7.做好老年保健工作8.在医疗诊疗过程中防止或慎用X线照射，预防医源性致病原因危害9.保护大气、土壤、水源、农作物等，降低因环境污染而造成危害，如对三废进行净化处理和综合利用等预防医学概述专题知识讲座第45页疾病三级预防第二级预防(secondaryprevention)也称临床前期预防，即在疾病临床前期做好早期发觉、早期诊疗、早期治疗“三早”预防办法，以预防疾病发展和恶化，预防复发和转为慢性病等。第二级预防办法有普查、筛检、定时健康检验、高危人群重点项目检验以及设置专科门诊等。预防医学概述专题知识讲座第46页意义：对传染病可及早控制传染源，切断传输路径预防流行蔓延；对非传染性疾病则诊疗愈早，治疗愈早