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文档简介
卵巢癌护理卵巢癌的护理第1页卵巢癌是女性生殖器官常见肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌,居女性恶性肿瘤第二位。但因卵巢癌致死者,却占各类妇科肿瘤首位,对妇女生命造成严重威胁。卵巢癌的护理第2页卵巢解剖卵巢癌的护理第3页一、病因(A)年纪原因:卵巢癌可发生于任何年纪,但不一样恶性卵巢肿瘤年纪分布有很大差异,如卵巢上皮癌在40岁以后快速增加,至70岁以后又快速下降,高峰年纪为50—60。(B)
遗传与家庭原因:约20%--25%卵巢癌患者有家族史(C)生育史:卵巢癌患者平均妊娠数低,未孕妇女发病多,说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌,因为妊娠期停顿排卵,降低卵巢上皮损伤。卵巢癌的护理第4页二、病理分类上皮性卵巢癌
性索基质肿瘤生殖细胞瘤
转移性肿瘤
1.浆液性囊腺癌2.粘液性囊腺癌3.内膜样癌4.未分化癌等1.颗粒细胞瘤2.基质细胞瘤3.性索瘤4.两性母细胞瘤
5.脂质细胞瘤1.无性细胞瘤2.畸胎瘤3.胚胎性癌4.绒毛膜癌卵巢是恶性肿瘤常见转移部位,常见是来自胃肠道、乳腺、生殖道及泌尿道转移癌。卵巢癌的护理第5页三、扩散与转移卵巢恶性肿瘤转移特点是外观局限肿瘤已经在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横隔等部位有亚临床转移。血行转移腹腔种植直接蔓延淋巴转移卵巢癌的护理第6页肿瘤局限于卵巢
Ⅰ期
肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔蔓延Ⅱ期
肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,且盆腔腹膜种植和(或)后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移,侵及小肠或大网膜。
Ⅲ
期肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并有远处转移,如出现胸腔积液经细胞学检验阳性,肝实质转移。
Ⅳ期
四、分期卵巢癌的护理第7页五、临床表现1、早期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。
2、腹部膨胀感:因为肿瘤生长快速短期内可有腹胀,腹部肿块及腹水3、压迫症状:若压迫盆腔静脉,可出现下肢浮肿;巨大肿瘤可压迫膀胱,有尿频、排尿难、尿潴留;压迫直肠则大便困难;压迫胃肠道便有消化道症状;压迫膈肌可发生呼吸困难,不能平卧。卵巢癌的护理第8页五、临床表现4、因为肿瘤快速生长,出现营养不良及体质消瘦,形成恶液质。5、可出现月经紊乱、阴道出血。6、性激素紊乱:若为功效性肿瘤,可产生对应雌激素或雄激素过多症状。卵巢癌的护理第9页卵巢癌早期常无症状,常因其它原因做妇科检验偶然发觉,也有部分患者有轻度胃肠道反应,腹胀、食欲减退等。常见症状有:腹部包块
腹部不适感
压迫症状
其它
消瘦月经紊乱及内分泌症状
临床表现
卵巢癌的护理第10页并发症1、蒂扭转:较常见,为妇科急腹症之一。2、肿瘤破裂:可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引发自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检验及穿刺致外伤性破裂3、感染:较少见,多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。卵巢癌的护理第11页六、辅助检验辅助检验
腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检验有诊疗价值B超检验临床诊疗符合率>90%。妇科检验
细胞学检验
B超
CT
腹腔镜检验
肿瘤标识物检验
卵巢癌的护理第12页七、治疗1
手术治疗2化疗:惯用联合化疗方案有:PAC(顺铂、阿霉素、环磷酰胺),CP(环磷酰胺、顺铂)。3放射治疗卵巢癌的护理第13页治疗标准1.良性肿瘤一旦明确诊疗,应进行手术治疗。仅怀疑为卵巢瘤样病变且直径小于5cm者,可进行短期随访观察2.恶性肿瘤对恶性肿瘤应采取综合治疗方案。标准是手术为主,化疗,放疗为辅。卵巢癌的护理第14页卵巢癌治疗误区1.忽略癌前病变指征普查2.卵巢癌早期延误手术时机,选择其它治疗降低了远期疗效。3.出现转移仍进行局部治疗,增加了医源性并发症出现。4.卵巢癌出现腹水在西医无法治疗情况下才寻找中医药治疗。5.进行全身性抗癌治疗时只选取化疗而忽略中医药协调无毒害作用。卵巢癌的护理第15页八、护理(一)放化疗患者护理(二)腹水患者护理卵巢癌的护理第16页(一)放化疗患者护理1、消化道感染预防及护理
给予高蛋白、高维生素、易消化之饮食,防止进食高胆固醇食物,忌生、冷、硬及辛辣等刺激性食物;
对已发生肠道感染者,马上用对应抗生素静脉点滴或口服,同时将抗生素加入生理盐水中保留灌肠。卵巢癌的护理第17页(一)放化疗患者护理2、呼吸道感染预防及护理应做到每日定时开窗通风,保持室内空气清新。夏日空调温度设置不能过低,防止受凉;冬日应加强保暖,预防感冒;发生呼吸道感染,可将生理盐水与对应抗生素加入雾化吸入器中进行雾化吸入,每次15min~20min,2次/d;定时为患者翻身拍背,每次拍背3min~5min,以促使痰液排出。卵巢癌的护理第18页(一)放化疗患者护理3、注射部位感染预防及护理
应严格执行无菌操作技术
确保穿刺成功之后,再接上已经配制好化疗液体。以防因穿刺不成功,造成化疗药品渗透皮下,引发皮下组织坏死或感染
经常更换注射部位,保护血管,预防静脉炎发生。卵巢癌的护理第19页(一)放化疗患者护理4、高热护理卵巢癌患者在进行护理时应注意高热,可用温水擦浴,擦至腋窝、腘窝、腹股沟等血管丰富处,停留时间应稍长,以助散热;头部置冰袋,以降低脑细胞代谢率,降低其耗氧量,提升脑细胞对缺氧耐受性,减慢或阻止其损害进展;营养与水份补充:高热时,应及时补充营养与水份,依据病情给予流质或半流质饮食,多饮水,有利于毒素排出卵巢癌的护理第20页(一)放化疗患者护理5、心理护理
工作中,我们主动与患者交流和沟通,及时了解其心理状态,并给予对应开导、抚慰和勉励。6、骨骼抑制护理注意定时监测血象卵巢癌的护理第21页(二)腹水患者护理卵巢恶性肿瘤约2/3合并腹水患者腹围增大,且常伴呼吸困难。卵巢癌的护理第22页(二)腹水患者护理普通护理,限制活动,重者卧床休息,高度严重肿胀者取半卧位,减轻呼吸困难。保持皮肤清洁干燥,床铺平整,预防皮肤破溃、感染或发生褥疮。卵巢癌的护理第23页(二)腹水患者护理3.定时测量体重及腹围并统计,天天统计出入量;卵巢癌的护理第24页(二)腹水患者护理限制患者水钠摄入,指导其低钠饮食,钠盐天天不超出2克如应用利尿剂时,应观察患者意识改变,有没有腹胀乏力,注意监测生化,预防电解质紊乱腹腔穿刺放腹水后,应指导患者在饮食上注意补充蛋白质。卵巢癌的护理第25页卵巢癌预防
三级预防及时治疗健康宣传教育早期体检卵巢癌的护理第26页卵巢癌的护理第27页
1.主动参加与开展普查,普治,30岁以上女性每年做生殖系统检验;高危人群每六个月检验一次,除盆腔检验外,做超声检验,肿瘤标志物检验
健康宣传教育卵巢癌的护理第28页健康宣传教育2.宣传早发觉,早诊疗,早治疗意义,若卵巢囊性肿瘤直径大于5cm,或实性肿瘤,以及青春期前,绝经期后女性发觉卵巢肿瘤应及时手术治疗。手术后3~6个月内防止体力劳动和性生活。卵巢癌的护理第29页健康宣传教育3.卵巢恶性肿瘤者,遵医嘱长久随访和检测。术后1年内,每个月1次检验;术后2年,每3个月1次检验;术后第3年,每6个月1次检验;3年以上者,每年一次检验。卵巢癌的护理第30页健康宣传教育4、卵巢癌患者饮食适量服用维生素C和维生素E:若
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