卵巢癌的护理专家讲座

卵巢癌护理卵巢癌的护理第1页卵巢癌是女性生殖器官常见肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，居女性恶性肿瘤第二位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤首位，对妇女生命造成严重威胁。卵巢癌的护理第2页卵巢解剖卵巢癌的护理第3页一、病因（A）年纪原因：卵巢癌可发生于任何年纪，但不一样恶性卵巢肿瘤年纪分布有很大差异，如卵巢上皮癌在40岁以后快速增加，至70岁以后又快速下降，高峰年纪为50—60。（B）

遗传与家庭原因：约20%--25%卵巢癌患者有家族史（C）生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠期停顿排卵，降低卵巢上皮损伤。卵巢癌的护理第4页二、病理分类上皮性卵巢癌

性索基质肿瘤生殖细胞瘤

转移性肿瘤

1.浆液性囊腺癌2.粘液性囊腺癌3.内膜样癌4.未分化癌等1.颗粒细胞瘤2.基质细胞瘤3.性索瘤4.两性母细胞瘤

5.脂质细胞瘤1.无性细胞瘤2.畸胎瘤3.胚胎性癌4.绒毛膜癌卵巢是恶性肿瘤常见转移部位，常见是来自胃肠道、乳腺、生殖道及泌尿道转移癌。卵巢癌的护理第5页三、扩散与转移卵巢恶性肿瘤转移特点是外观局限肿瘤已经在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横隔等部位有亚临床转移。血行转移腹腔种植直接蔓延淋巴转移卵巢癌的护理第6页肿瘤局限于卵巢

Ⅰ期

肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔蔓延Ⅱ期

肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移，侵及小肠或大网膜。

Ⅲ

期肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，如出现胸腔积液经细胞学检验阳性，肝实质转移。

Ⅳ期

四、分期卵巢癌的护理第7页五、临床表现1、早期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。

2、腹部膨胀感：因为肿瘤生长快速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水3、压迫症状：若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿;巨大肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。卵巢癌的护理第8页五、临床表现4、因为肿瘤快速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质。5、可出现月经紊乱、阴道出血。6、性激素紊乱：若为功效性肿瘤，可产生对应雌激素或雄激素过多症状。卵巢癌的护理第9页卵巢癌早期常无症状，常因其它原因做妇科检验偶然发觉，也有部分患者有轻度胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见症状有：腹部包块

腹部不适感

压迫症状

其它

消瘦月经紊乱及内分泌症状

临床表现

卵巢癌的护理第10页并发症1、蒂扭转:较常见，为妇科急腹症之一。2、肿瘤破裂:可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引发自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检验及穿刺致外伤性破裂3、感染:较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。卵巢癌的护理第11页六、辅助检验辅助检验

腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检验有诊疗价值B超检验临床诊疗符合率>90%。妇科检验

细胞学检验

B超

CT

腹腔镜检验

肿瘤标识物检验

卵巢癌的护理第12页七、治疗1

手术治疗2化疗：惯用联合化疗方案有：PAC（顺铂、阿霉素、环磷酰胺），CP（环磷酰胺、顺铂）。3放射治疗卵巢癌的护理第13页治疗标准1.良性肿瘤一旦明确诊疗，应进行手术治疗。仅怀疑为卵巢瘤样病变且直径小于5cm者，可进行短期随访观察2.恶性肿瘤对恶性肿瘤应采取综合治疗方案。标准是手术为主，化疗，放疗为辅。卵巢癌的护理第14页卵巢癌治疗误区1．忽略癌前病变指征普查2．卵巢癌早期延误手术时机，选择其它治疗降低了远期疗效。3．出现转移仍进行局部治疗，增加了医源性并发症出现。4．卵巢癌出现腹水在西医无法治疗情况下才寻找中医药治疗。5．进行全身性抗癌治疗时只选取化疗而忽略中医药协调无毒害作用。卵巢癌的护理第15页八、护理（一）放化疗患者护理（二）腹水患者护理卵巢癌的护理第16页（一）放化疗患者护理1、消化道感染预防及护理

给予高蛋白、高维生素、易消化之饮食，防止进食高胆固醇食物，忌生、冷、硬及辛辣等刺激性食物；

对已发生肠道感染者，马上用对应抗生素静脉点滴或口服，同时将抗生素加入生理盐水中保留灌肠。卵巢癌的护理第17页（一）放化疗患者护理2、呼吸道感染预防及护理应做到每日定时开窗通风，保持室内空气清新。夏日空调温度设置不能过低，防止受凉；冬日应加强保暖，预防感冒；发生呼吸道感染，可将生理盐水与对应抗生素加入雾化吸入器中进行雾化吸入，每次15min～20min，2次/d;定时为患者翻身拍背，每次拍背3min～5min，以促使痰液排出。卵巢癌的护理第18页（一）放化疗患者护理3、注射部位感染预防及护理

应严格执行无菌操作技术

确保穿刺成功之后，再接上已经配制好化疗液体。以防因穿刺不成功，造成化疗药品渗透皮下，引发皮下组织坏死或感染

经常更换注射部位，保护血管，预防静脉炎发生。卵巢癌的护理第19页（一）放化疗患者护理4、高热护理卵巢癌患者在进行护理时应注意高热，可用温水擦浴，擦至腋窝、腘窝、腹股沟等血管丰富处，停留时间应稍长，以助散热；头部置冰袋，以降低脑细胞代谢率，降低其耗氧量，提升脑细胞对缺氧耐受性，减慢或阻止其损害进展；营养与水份补充：高热时，应及时补充营养与水份，依据病情给予流质或半流质饮食，多饮水，有利于毒素排出卵巢癌的护理第20页（一）放化疗患者护理5、心理护理

工作中，我们主动与患者交流和沟通，及时了解其心理状态，并给予对应开导、抚慰和勉励。6、骨骼抑制护理注意定时监测血象卵巢癌的护理第21页（二）腹水患者护理卵巢恶性肿瘤约2/3合并腹水患者腹围增大，且常伴呼吸困难。卵巢癌的护理第22页（二）腹水患者护理普通护理，限制活动，重者卧床休息，高度严重肿胀者取半卧位，减轻呼吸困难。保持皮肤清洁干燥，床铺平整，预防皮肤破溃、感染或发生褥疮。卵巢癌的护理第23页（二）腹水患者护理3.定时测量体重及腹围并统计，天天统计出入量；卵巢癌的护理第24页（二）腹水患者护理限制患者水钠摄入，指导其低钠饮食，钠盐天天不超出2克如应用利尿剂时，应观察患者意识改变，有没有腹胀乏力，注意监测生化，预防电解质紊乱腹腔穿刺放腹水后，应指导患者在饮食上注意补充蛋白质。卵巢癌的护理第25页卵巢癌预防

三级预防及时治疗健康宣传教育早期体检卵巢癌的护理第26页卵巢癌的护理第27页

1.主动参加与开展普查，普治，30岁以上女性每年做生殖系统检验;高危人群每六个月检验一次，除盆腔检验外，做超声检验，肿瘤标志物检验

健康宣传教育卵巢癌的护理第28页健康宣传教育2.宣传早发觉，早诊疗，早治疗意义，若卵巢囊性肿瘤直径大于5cm，或实性肿瘤，以及青春期前，绝经期后女性发觉卵巢肿瘤应及时手术治疗。手术后3~6个月内防止体力劳动和性生活。卵巢癌的护理第29页健康宣传教育3.卵巢恶性肿瘤者，遵医嘱长久随访和检测。术后1年内，每个月1次检验；术后2年，每3个月1次检验；术后第3年，每6个月1次检验；3年以上者，每年一次检验。卵巢癌的护理第30页健康宣传教育4、卵巢癌患者饮食适量服用维生素C和维生素E：若