宫颈癌NCCN指南解读专家讲座

中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科宫颈癌年NCCN指南解读宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第1页NCCN概述NCCN(NationalComprehensiveCancerNetwork，肿瘤临床实践指南)—由21家世界顶级癌症中心组成非营利性学术联盟制订指南，是美国肿瘤临床实践标准，也已被全球肿瘤临床实践广泛应用。指南每年更新宫颈癌NCCN指南使用于宫颈鳞癌、腺鳞癌和腺癌（神经内分泌癌、小细胞肿瘤、透明细胞癌及肉瘤等不适用）宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第2页宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第3页宫颈癌NCCN指南分期年指南——1994年FIGO分期年指南——年FIGO分期FIGO分期评价办法：阴道镜、活检、宫颈锥切、膀胱镜和乙状结肠镜检验，而影像学检验和手术结果只用于选择治疗方案，不列入分期。年FIGO年会对宫颈癌分期只改变：

ⅡA分为ⅡA1（≤4cm）、ⅡA2（>4cm）宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第4页版分期改变年删除宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第5页版早期宫颈癌1宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第6页宫颈癌IA1：假如脉管间隙受累，行改良根治性子宫切除术或宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术（淋巴结切除为2B类）早期宫颈癌2宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第7页改为：近距离放疗±盆腔放疗（A点剂量75-80Gy）依据传统外放单次分割和低剂量率（40-70cGy/h）近距离同等剂量之和确定早期宫颈癌3宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第8页年改为：IIA（≤4cm）明确分为IIA1对IB1患者行根治性宫颈切除术（肿瘤<2cm)早期宫颈癌4（≤4cm）宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第9页版年IIA（>4cm）明确分期IIA1同时放化疗作为第一选择（1类）早期宫颈癌5（>4cm）宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第10页版年：第一选择年明确：胸部CT或PET-CT扫描年：盆腔淋巴结阳性和或手术切缘阳性和或宫旁组织阳性年：全身治疗±个体化放疗早期宫颈癌6宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第11页版年：考虑针刺活检年删除晚期宫颈癌1宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第12页版年删除年：全身治疗±个体化放疗年：盆腔淋巴结阳性和腹主动脉旁淋巴结阴性晚期宫颈癌2宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第13页版年：±个体化放疗年：腹膜外淋巴结切除术晚期宫颈癌3宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第14页早期宫颈癌IA1-IIA期能够选择手术或放疗

IA1、IA2、IB1、IIA1期首选手术，术后含有危险原因，术后辅助放疗±含顺铂化疗±近距离放疗IB2和IIA2首选含顺铂同时放化疗晚期宫颈癌首选含顺铂放化疗个人了解宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第15页版意外发觉宫颈癌宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第16页改为：红框内内容删除意外发觉宫颈癌宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第17页版宫颈癌随诊宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第18页版复发宫颈癌宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第19页改为：红框内内容删除复发宫颈癌宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第20页改为：化疗复发宫颈癌宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第21页版复发宫颈癌宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第22页改为：肿瘤局部放疗±同时化疗复发宫颈癌宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第23页版宫颈癌化疗宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第24页改为：2A类宫颈癌化疗宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第25页改为：非尤其指出均为2B类红框内药品删除

蓝框内药品为3类依据宫颈癌化疗宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第26页外照射放疗推荐放疗计划：定位-CT，宫旁受侵情况-MRI,淋巴结转移情况-PET适形放疗新增放射治疗指南宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第27页外照射放疗照射范围：包含宫颈病灶、宫旁、子宫骶韧带、阴道距离肿瘤3cm、骶前淋巴结和其它可疑淋巴结。手术或影像无淋巴结受累：包含全部髂外、髂内和闭孔淋巴结。淋巴结受累、巨块型、盆腔淋巴结可疑或证实转移，照射野还要包含髂总动脉。髂总淋巴结或腹主动脉旁淋巴结受累，采取延伸野和腹主动脉旁照射，上界达肾静脉水平。新增放射治疗指南宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第28页新增放射治疗指南外照射放疗放疗剂量镜下淋巴结受累需要外照射剂量：45Gy(1.8-2.0Gy/天天）肿瘤区增加10-15Gy。采取顺铂/顺铂+5-fu同时放化疗新增放射治疗指南宫颈癌NCCN指南解读专家讲座第29