心肺复苏的现代概念

心脏骤停及心肺复苏编辑ppt心脏骤停：指各种原因引起的心脏意外的停搏，丧失排血功能，导致全省各组织严重的缺血、缺氧，该病人面临着临床死亡。心脏骤停编辑ppt心搏停止3s患者感头晕10-20s即可发生昏厥或抽搐60s后瞳孔散大，呼吸可同时停止亦可在30-60s后停止4-6min后大脑细胞有可能发生不可逆损害。编辑ppt争分抢秒，争取时间，及时、准确、有效的心肺复苏。

处理原则

principlesoftreatments

应立即恢复有效的循环和呼吸功能，恢复全身供血供氧。目的是使脑组织得到保护，防治合并症及原发病。

心脏骤停抢救成功的关键keymanagement

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4min内进行复苏者可有一半人被救活而4-6min开始进行复苏者，仅10%可以救活超过6min者存活率仅4%

10min以上开始进行复苏者，存活率可能性更低。编辑ppt抢救的主要措施包括心肺复苏和复苏后处理。Itincludescardiopulmonaryresuscitationandeffectivepostresuscitationtreatments.国际规范化复苏术分为三个阶段standardsteps基础生命支持（basiclifesupport,BLS）进一步生命支持(advancedlifesupport,ALS）延期生命支持（prolongedlifesupport,PLS）编辑ppt

心肺复苏的基本措施与步骤主要分为4个方面,即A、B、C、D。A、（airway）----保持呼吸道通畅B、（breathing）----进行人工呼吸C、（circulation）----进行人工循环D、（defibrillate）----除颤编辑ppt

心脏骤停的诊断

1.意识丧失

2.大动脉搏动消失

3.呼吸断续或停止

4.皮肤苍白或明显发绀

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心脏骤停时心电图的三种表现：

心室颤动最常见

缓慢性心律失常或心室停顿

无脉搏性电活动较少见

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诊断注意事项

1、不要等待测血压、听心音

2、不要等待心图检查

3、不要等待输液、输血、上O2

编辑ppt判断和畅通呼吸道

编辑ppt呼救编辑ppt将病人放置适应体位编辑ppt畅道呼吸道仰头举颏法

仰头抬颈法托下颌法编辑ppt人工呼吸人工呼吸要强调效果每次要吸入一定量的气体吹气时要持续一定的时间不要流于形式，或盲目、随意地操作

编辑ppt人工呼吸1、保持呼吸道畅通2、每次吹入气量约为700-1000ml（10ml/kg），吹气量大于1200ml3、按压和吹气的比例仍是30：2，4、有脉搏无呼吸者，应每5秒钟吹气一口5、气管内插管，或人工呼吸机进行辅助呼吸按压和通气的比例是5：1编辑ppt胸部按压

要迅速确定正确位置不要随意操作更不能因定位而延误按压时间编辑ppt1、仰卧于硬板床或地上。如为弹簧床，则应在患者背部垫一硬板。2、保证按压在胸骨中下1/3交界处编辑ppt编辑ppt胸部按压频率要达到100次/min左右；按压深度：标准体重的成人患者应为4-5cm，而不是3-4cm.

编辑ppt电复律

尽早复律

及时使用除颤器220J能量开始,首次除颤无效，则改用300J或360J能量再次除颤除颤间隔要尽可能短室颤用非同步放电室速用同步放电编辑ppt心肺复苏过程中要及时、合理用药，而不要盲目地滥用药物

原则：除颤以后反复出现室颤、室速，利多卡因、胺碘酮休克病人可给予多巴胺、阿拉明、肾上腺素，血管加压素

编辑ppt缓慢心律失常或心搏停顿可给予阿托品、异丙肾上腺素、肾上腺素，尽早安装临时性心脏起搏器编辑ppt肾上腺素的应用

适应证：室颤引起的心脏骤停、无脉性室性心动过速、心搏停止、无脉性电活动。

剂量和用法：首次剂量1mg–5mg静推间隔时间不宜超过3-5min气管用药有良好的生物利用度剂量是外周的2-2.5倍心编辑ppt胺碘酮的应用

适应证:心搏骤停伴心室颤动或室性心动过速者，尤其是顽固性室颤或室速者

剂量和用法:无脉搏性室速或室颤初始剂量300mg稀释于20-30ml生理盐水中静注复发性或顽固性室速/室颤可重复注射150mg然后以1mg/min持续静脉滴注6小时，6小时后减为0.5mg/min静脉滴注维持共24小时，总量一般不超过2000mg。编辑ppt碳酸氢钠的应用适应证

(1）心搏骤停（2）长时间心脏停搏后恢复自主循环（3）已知在心搏骤停前有酸中毒、三环类抗抑郁药或苯巴比妥过量、阿司匹林或其他药物过量需使尿液碱化（4）高钾血症编辑ppt

剂量和用法原则“宁酸勿碱”，即补碱应适度，不宜过碱首剂为1mmol/kg静脉推注（5%碳酸氢钠1.0ml含碱量为0.6mmol）每隔10min重复首次剂量的一半依血气分析指导用量编辑ppt过早、过量应用危害（1）引起反常性细胞内酸中毒（2）氧离解曲线左移（3）抑制心肌（4）抑制儿茶酚胺活性和复苏时应用的儿茶酚胺类药物的效应（5）增加血Na+浓度编辑ppt血管加压素（Vasopressin）又称加压素、抗利尿素（Antidiuretichormone，ADH）是神经内分泌激素适应证心搏停止、无脉性电活动和电除颤的顽固性室颤。剂量和用法心搏骤停：首剂40u或0.8u/kg静脉注射，未恢复自主循环5min后可重