外科总论复习试题及答案

第页外科总论复习试题及答案1.判断口对口人工呼吸有效的标志主要是A、胸廓抬起B、发绀减轻C、瞳孔缩小D、心跳恢复E、尿量增加【正确答案】：A解析：

口对口人工呼吸时，患者前额的手拇指与示指捏住患者鼻孔，吸一口气，用口唇把患者的口全罩住，然后缓慢吹气，每次吹气应持续1秒以上，确保呼吸时有胸廓起伏。胸廓抬起是口对口人工呼吸最有效的标志2.王某，男，车祸后导致股骨骨折，大出血，病人意识模糊，肢端湿冷，脉搏140次/分，血压80/45mmHg。下列哪项处理较为合理A、吸氧B、保持呼吸道通畅C、补充血容量D、止血E、止血与补充血容量同时进行【正确答案】：E解析：

补充血容量与止血同时进行能够更有效的治疗休克3.烧伤休克诊断依据不正确的是A、脉搏增快在130次/分以上B、昏迷不醒C、口渴，烦躁不安D、尿量减少E、收缩压下降，脉压减少【正确答案】：B解析：

休克的诊断标准4.男，25岁，体重50kg，Ⅱ度以上烧伤面积40%，其第1个24小时的前8小时内补液量为A、1000mlB、1500mlC、1250mlD、2500mlE、3000ml【正确答案】：D解析：

（2000+1.5*50*40）二分之一5.关于非溶血性发热反应的原因，下列哪项是错误的A、血液中有细菌代谢产物或死菌B、病人血内有白细胞凝集素C、病人血内有血小板抗体D、病人体内缺乏IgA或IgA亚类E、输血器具受污染【正确答案】：D解析：

病人体内缺乏IgA或IgA亚类，可在过去输血或妊娠过程中产生同种免疫作用，或在无明显免疫史中产生了抗IgA或其亚类的特异性抗体。再次输血后产生抗原抗体反应，激活补体，使血管活性物质释放的反应属于过敏反应6.男，38岁反复上腹痛5年。加重1个月，伴呕吐大量宿食5天，该患者最可能出现的电解质紊乱是A、低镁血症B、低钾血症C、低钙血症D、高磷血症E、高氯血症【正确答案】：B解析：

幽门梗阻患者长期呕吐，大量胃酸丢失，易导致低钾低氯性代谢性碱中毒7.下列关于结肠癌患者术前准备的叙述，错误的是A、术前两日进流食B、口服肠道抗生素C、抗肿瘤药物灌肠D、术前12～24小时行肠道灌洗E、口服泻剂【正确答案】：C解析：

结肠癌患者术前应常规进行肠道准备，目的是减少肠道内的粪便残留和细菌数量，从而降低术后感染和吻合口瘘的发生率。其具体措施包括：术前两日进流食（A对）（流食几乎不产生残渣，可减少肠道内粪便，有利于结肠手术的进行）；口服肠道抗生素和泻剂（B和E对）的目的是为了抑制肠道细菌生长，排空肠腔，目的是降低手术过程中肠道内细菌和杂质污染腹腔的危险；术前12～24小时行肠道灌洗（D对）可进一步清洁排空结肠。在直肠癌手术切除的具体操作中，首先要将肿瘤所在肠管的两段用纱布条扎紧，随即结扎相应血管，以防止癌细胞在肠腔内或血液中扩散种植和转移，可在扎闭的肠腔内给予稀释的抗癌化学药物后行肠袢切除，但抗肿瘤药物灌肠无意义（C错，为本题正确答案），不是常规肠道准备的要求8.吴某，男，50kg，拟行面部手术，用1%利多卡因35ml局部浸润麻醉后，病人烦躁、多语、寒战、面部肌肉抽搐，该病人这些反应最可能的原因是A、超过一次最大剂量B、术前未用巴比妥类药C、面部血运丰富未酌情减量D、药物浓度过高E、低蛋白血症【正确答案】：C解析：

无9.术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的A、术中必要时作皮肤减张缝合B、腹带作适当的腹部包扎C、咳嗽时最好取半卧位D、术后及时处理腹胀E、术前提高营养状况【正确答案】：C解析：

手术后腹部切口裂开的预防措施有：①手术前提高营养状况；②手术中用减张缝合全层腹壁；③及时处理腹胀；④用腹带作适当的腹部包扎；⑤病人咳嗽时，最好平卧，以减轻咳嗽时横隔突然大幅度下降所骤然增加的腹内压力。半卧位则有使腹内压增加过多之虑，故应答C10.男。25岁，3天前食不洁食物后出现发热，腹泻水样便，每日10余次，伴恶心呕吐，口服抗生素治疗无效。体检：脱水貌，心率110次／分，血压82/50mmHg，24小时尿量400ml，查血BUN11.3mmol／L，Cr187μmol／L，尿比重1.022、尿钠131nmml／L，初步诊断为：A、肾前性少尿B、急性肾小管坏死C、药物致急性肾功能衰竭D、感染性休克E、细菌内毒素致急性肾功能衰竭【正确答案】：A解析：

本病例为脱水引起的肾前性肾衰，处于少尿期11.下列代谢性碱中毒的病因应除外A、胃液丧失过多B、碱性物质摄入过多C、低钾血症D、利尿剂的作用E、高钾血症【正确答案】：E解析：

代谢性碱中毒的病因主要包括胃液丢失过多、碱性物质摄入过多、缺钾和利尿剂的作用12.预防外科术后感染最重要的措施是A、提高机体抵抗力B、术前预防性使用抗生素C、严格无菌操作D、术中精细操作E、术后使用抗生素【正确答案】：C解析：

无13.手术病人术前12小时禁食，4小时禁水是为了A、减少术后感染B、防止术后腹胀C、防止吻合口瘘D、防止术后伤口裂开E、防止麻醉或手术中呕吐【正确答案】：E解析：

成人从术前8～12小时开始进食，术前4小时开始禁饮，以防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎14.外科救治感染性休克时不正确的做法是A、应用抗菌药物B、补充血容量C、使用皮质激素D、采用血管活性药治疗E、待休克好转后手术处理感染灶【正确答案】：E解析：

外科感染性休克，原发感染灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩固疗效15.男，26岁，十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K+3mmol／L，Na+125mmol／L。其水盐代谢失调应为A、低钾血症，高渗性缺水B、高钾血症，重度低渗性缺水C、低钾血症，等渗性缺水D、低钾血症，中度低渗性缺水E、低渗性缺水【正确答案】：D解析：

血清钾正常值：3.5-5.5mmol/L，血钾<3.5mmol/L为低血钾。缺钠多于缺水，血清钠低于135mmol/L，为低渗性失水，轻度缺钠:<135mmol/L，中度缺钠:<130mmol/L，重度缺钠:<120mmol/L16.大面积烧伤后，血尿，尿量10～15ml/h，患者会出现哪项电解质紊乱A、低渗性脱水B、等渗性脱水C、高渗性脱水D、低钾血症E、高钾血症【正确答案】：E解析：

大面积烧伤后，组织破坏，大量肌红蛋白释放导致肾衰，也出现了血尿，尿量10～15ml/h少尿的肾衰表现17.关于自体输血的优点，下列描述错误的是A、节约血源B、减少输血反应和疾病的传播C、无需检查血型和交叉配血D、用血不受时间限制E、适用血型特殊和血源困难者【正确答案】：D解析：

自体输血的优点包括节约血源；减少输血反应和疾病的传播；无需检查血型和交叉配血；适用血型特殊和血源困难者18.可作为脓肿形成的诊断依据是A、局部红肿明显B、局部疼痛明显C、局部压痛明显D、全身症状严重E、有波动感【正确答案】：E解析：

无19.下列能引起患者发生急性肾功能衰竭的损伤是A、裂伤B、挫伤C、扭伤D、切伤E、挤压伤【正确答案】：E解析：

本题考察的是创伤的分类，挤压伤时，由于肌肉组织受压后缺血坏死，肌红蛋白释放入血，造成肾小球滤过膜阻塞，即可发生急性肾功能衰竭20.手术者穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，属于无菌区域的是A、腰以下部B、肩以上部C、胸前部D、腋下部E、背部【正确答案】：C解析：

手术者穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，属于无菌区域的是胸前部。21.挤压综合征出现的合并症是A、休克B、昏迷C、呼吸困难D、心力衰竭E、肾功能衰竭【正确答案】：E解析：

本题考察的是创伤的病理反应与并发症，挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物（如，石块、土方等）长时间的挤压，在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。如不及时处理，后果常较为严重，甚至导致患者死亡22.休克病人最为合理的体位为A、头低足高位B、平卧位C、头部水平位，下肢抬高10°D、侧卧位E、头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°体位【正确答案】：E解析：

无23.输血传播的疾病中，不包括A、疟疾B、乙型肝炎C、艾滋病D、丙型肝炎E、甲型肝炎【正确答案】：E解析：

甲肝的传播途径主要是通过消化道粪口途径传播24.在外科感染、手术创伤等应激情况下，机体的代谢特点为A、静息能量消耗不变B、低血糖C、脂肪合成增加D、蛋白质分解增强E、胰岛素分泌增加【正确答案】：D解析：

在外科感染、手术创伤等应激情况下，机体发生一系列代谢改变，其特征为静息能量消耗增高、高血糖及蛋白质分解增强。25.血气分析结果提示代谢性酸中毒的是A、HCO3-↓，pH↓，PaCO2正常B、HCO3-↑，pH↑，PaCO2正常C、HCO3-正常，pH↓，PaCO2↑D、HCO3-正常，pH↓，PaCO2↓E、HCO3-↓，pH↑，PaCO2正常【正确答案】：A解析：

代谢性酸中毒代偿期pH可在正常范围，但HCO3-和PaCO2均有一定程度的下降，失代偿时pH和HCO3-均明显下降26.煮沸法杀灭带芽孢杆菌的时间是A、15分钟B、20分钟C、30分钟D、45分钟E、60分钟【正确答案】：E解析：

在水中煮沸至100℃，并持续10～20分钟，一般细菌即可被杀灭。带芽孢的细菌至少需要煮沸1小时。27.男性45岁，患有足癣10年，3天前开始小腿后侧到大腿内侧疼痛，有索条状红肿，该患者最有可能发生了A、急性淋巴管炎B、血栓性静脉炎C、蜂窝织炎D、丹毒E、急性骨髓炎【正确答案】：A解析：

无28.下列哪项是非特异性感染的常见致病菌A、结核杆菌B、破伤风梭菌C、念珠菌D、葡萄球菌E、炭疽杆菌【正确答案】：D解析：

无29.关于肠内营养制剂，下列哪项是不正确的A、以整蛋白为主的制剂适用于胃肠道功能正常者B、以蛋白水解产物为主的制剂适用于胃肠道消化吸收不良者C、有些肠内营养制剂含有谷氨酰胺和膳食纤维D、肠内营养制剂中可添加增强免疫的制剂E、肠内营养制剂中应添加胰岛素以防止出现高血糖【正确答案】：E解析：

无30.需要及早切开引流的感染是A、背部痈B、脓性指头炎C、急性管状淋巴结炎D、丹毒E、疖【正确答案】：B解析：

手指的皮肤与指骨骨膜间有许多纤维索，将软组织分为很多坚韧密闭的小腔，感染时脓液不易向四周扩散，导致压力迅速增高，易引起骨缺血坏死，故应及早切开减压31.胃大部切除术中，手术医生见到下列哪项即可确诊心脏骤停A、病人呼吸停止B、颈动脉搏动消失C、病人神志消失D、血压突然测不到E、手术区停止出血【正确答案】：E解析：

大手术中判定患者是否发生心跳骤停最主要的依据为术野渗血或出血停止。因胃大部切除术时，手术铺单、麻醉架的遮挡，手术医生仅能看到手术切口是否出血或渗血，无法判定大动脉搏动、呼吸、意识、血压等指标32.休克病人血压与中心静脉压均降低表现是A、心功能不全B、血容量相对过多C、血容量严重不足D、血容量轻度不足E、微循环代偿期【正确答案】：C解析：

基本知识33.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是A、革兰阳性细菌败血症B、革兰阴性细菌败血症C、真菌性败血症D、厌氧菌性败血症E、二重感染【正确答案】：B解析：

无34.与肝癌发生关系密切的是A、3，4-苯并芘B、黄曲霉毒素C、石棉纤维D、紫外线E、乙萘胺【正确答案】：B解析：

黄曲霉毒素与肝癌发生关系密切35.影响创伤修复最常见的因素是A、感染B、休克C、营养不良D、异物存留E、局部制动不够【正确答案】：A解析：

本题考察的是创伤的修复，本题五个备选项均为影响创伤修复的因素，其中最常见的是感染36.皮肤缝合，丝线打结剪线后，留下线头长度一般为A、1-2毫米B、3-4毫米C、4-5毫米D、5-6毫米E、10毫米【正确答案】：E解析：

皮肤缝合，丝线打结剪线后，留下线头10毫米比较适宜，以利于以后剪线37.外科疾病不包括A、损伤B、感染C、肿瘤D、先天性异常E、心血管疾病【正确答案】：E解析：

外科疾病包括损伤、感染、肿瘤、畸形、其他性质的疾病38.男，23岁，因发热，医院每天静脉途径给庆大霉素24万单位共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmol/L。最好的治疗方法A、透析疗法B、大剂量速尿静注C、离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D、5%碳酸氢钠溶液静注E、甘露醇静滴【正确答案】：A解析：

透析指征之一是：血钾≥6.5mmol/L，能被透析所去除的药物或毒物中毒39.煮沸灭菌法需要多久才能杀灭带芽孢的细菌A、15分钟B、20分钟C、30分钟D、45分钟E、60分钟【正确答案】：E解析：

煮沸灭菌法需要持续1h才能杀灭带芽孢的细菌40.肿瘤细胞分化程度高指的是A、肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润B、与起源组织相似C、有较大的异型性D、高度恶性的肿瘤E、不容易引起器官的阻塞和破坏【正确答案】：B解析：

肿瘤细胞的分化程度：所谓分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。分化得越好（称为“高分化”）就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织；而分化较低的细胞（称为“低分化”或“未分化”）和相应的正常发源组织区别就越大，肿瘤的恶性程度也相对较大。41.现行小儿计划免疫中，通常首次皮下注射破伤风类毒素多少毫升A、0.1mlB、0.5mlC、1mlD、2mlE、5ml【正确答案】：B解析：

无42.下列关于良性肿瘤特征的描述不正确的是A、边界清楚B、生长缓慢C、活动度好D、疼痛明显E、形状规则【正确答案】：D解析：

良性肿瘤是指机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长，似吹气球样逐渐膨大，生长比较缓慢。由于瘤体不断增大，可挤压周围组织，但并不侵入邻近的正常组织内，瘤体多呈球形、结节状。周围常形成包膜，因此与正常组织分界明显，用手触摸，推之可移动，手术时容易切除干净，摘除不转移，很少有复发。43.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致A、高钠血症B、高氯血症C、水过多D、代谢性碱中毒E、低钙血症【正确答案】：B解析：

盐水中钠和氯比值为1：1，而人血清中钠和氯比值约为3：2，故可引起高氯血症44.下列哪项不是肠内营养的输注途径A、内镜辅助胃造口B、鼻胃管C、内镜辅助空肠造口D、鼻空肠管E、结肠造口【正确答案】：E解析：

肠内营养常用的途径有口服、鼻胃管、鼻肠管、胃造口、空肠造口等多种，临床上应用最多的是鼻胃管和空肠造口45.下列高钾血症常见原因中，哪项是错误的A、肢体挤压伤B、急性肾衰少尿期C、钾盐输入过多过快D、长期胃肠减压E、输入大量库存血【正确答案】：D解析：

肢体受挤压后细胞破裂，由细胞内释放大量K+进入血液引起高钾；急性肾衰少尿期，肾功能低下，排钾能力减弱会引起高K+；钾盐输入过多过快以及输入大量库存血(库血中细胞破损释放K+)均可引起高血钾；而只有胃肠减压会引起低血钾46.杨某，女，36岁，因颈部切割伤大出血引起休克，经抢救后，反映补充血容量成功的最好临床指标是A、口渴减轻B、动脉血氧分压上升C、血红蛋白浓度上升D、尿量增加E、呼吸频率、脉率减慢【正确答案】：D解析：

无47.正常成人的每天最低尿量为A、1500mlB、1000mlC、800mlD、500mlE、300ml【正确答案】：D解析：

一般情况下，正常成人每天随尿排出的水量为1500ml左右。尿量的多少受饮水量和经皮肤与粪便两条途径排水量的影响。成人每天须经肾排出35g左右的代谢最终产物，而每克代谢最终产物须溶解于15ml的水才能随尿排出，故成人每天至少要排出500ml，称为最低尿量48.老年女性患者。右臀红肿热痛6天，查体：体温在38.5℃～39℃之间，曾经用抗生素治疗，红肿局限，2天来寒战，高热，体温40.5℃，白细胞总数为20.4×109/L，中性粒细胞90%，血培养阳性。该患者诊断恰当的是A、革兰阳性细菌脓毒症B、革兰阴性细菌脓毒症C、病毒性脓毒症D、真菌性脓毒症E、隐性脓毒症【正确答案】：A解析：

革兰阳性菌脓毒症常继发于严重的痈、蜂窝织炎、骨关节化脓性感染等，多为金黄色葡萄球菌所致，常伴高热、皮疹和转移性脓肿。革兰阴性菌脓毒症常继发于腹膜炎、腹腔感染、大面积烧伤等，可出现三低现象（低温、低白细胞、低血压）49.战伤止血，下列哪项是错误的A、止血带止血阻断血流不超过3小时B、止血带包扎后应标志时间C、填塞法有增加感染的机会D、指压法是将大中动脉压于骨的浅面E、包扎应当适度【正确答案】：A解析：

本题考察的是战伤的治疗，止血带使用规则是止血带连续阻断血流不超过1小时50.具有传染性的非特性性感染是A、疖B、痈C、蜂窝织炎D、丹毒E、急性淋巴结炎【正确答案】：D解析：

丹毒由皮肤或者粘膜的破损处侵入，也可以通过血行感染，具有传染性，而其他没有51.关于深部疼痛下列哪项描述错误A、位置较深B、疼痛局限C、性质多为钝痛D、定位不明确E、多有牵涉痛【正确答案】：B解析：

深部疼痛：位置较深，通常为钝痛，定位不明确，可牵涉到其他部位52.孙某，女，28岁。地震时被砖墙砸压致骨盆骨折，右下肢软组织广泛撕裂剥脱伤伴休克。救出后立即补液抗休克并紧急施行清创术。术后对病人的监测中，最能反映休克治疗效果的指标是A、精神状态B、皮肤温度C、脉率D、血压E、尿量【正确答案】：E解析：

尿量是反映肾血流灌注情況的指标。尿少通常是休克复苏不完全的表现，应留置导尿管观察每小时尿量。尿量<25m/h、比重增加者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足；当尿量维持在30m/h以上时，表明休克已得到纠正；血压正常但尿量仍少且比重偏低者提示有急性肾衰竭可能53.现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列除外的哪些问题A、手术疼痛B、伤口感染C、止血D、输血E、手法复位技术【正确答案】：E解析：

现代外科学奠基于19世纪40年代，随现代工业和科学技术发展而崛起，先后解决了手术疼痛、伤口感染、和止血、输血等问题54.复苏药物使用途径应首选A、口服B、肌肉注射C、皮下注射D、静脉注射E、气管内注射【正确答案】：D解析：

复苏期间给药途径首选为经静脉（IV）或骨内注射（IO），如中心静脉或股静脉。建立骨内通路可用骨穿针在胫骨前、粗隆下1～3cm处垂直刺入胫骨，注射器回吸可见骨髓即穿刺成功。经骨内可输液、给药，其效果与静脉相当55.某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、H2O、HCO3-排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是由于A、肾小管K+-H+交换增加B、肾小管H+-Na+交换减弱C、近球小管对K+的重吸收增加D、肾小球滤过率降低E、肾小管对Na+的重吸收减少【正确答案】：B解析：

碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺抑制碳酸酐酶活性后，H+—Na+交换减弱，，肾小管排H+减少，导致酸中毒56.术中两手术人员如果需要交换位置，可以A、背靠背换位B、背靠胸换位C、随意换位D、不允许换位E、两人都需转一圈换位【正确答案】：A解析：

术中可通过背靠背换位57.破伤风的主动免疫采用破伤风类毒素抗原注射，基础免疫通常需注射几次A、一次B、两次C、三次D、五次E、十次【正确答案】：C解析：

无58.女性，25岁，右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病诊断为A、疖B、痈C、蜂窝织炎D、丹毒E、急性管状淋巴管炎【正确答案】：D解析：

丹毒感染的特点59.下述有关对体表肿瘤的描述中，不正确的是A、体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤B、下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢C、皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，常伴有血道或淋巴道转移D、神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经E、脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除【正确答案】：C解析：

基底细胞癌发生转移率低，比较偏向于良性，故又称基底细胞上皮瘤。60.急性肾衰竭合并高钾血症最有效的治疗是A、5%葡萄糖酸钙静滴B、5%碳酸氢钠静滴C、胰岛素加5%葡萄糖静滴D、透析E、口服离子交换树脂【正确答案】：D解析：

急性肾衰竭合并高血钾符合透析疗法指征，透析是最有效的疗法。61.失血性休克所引起的肾衰属于A、肾小管中毒性肾衰竭B、缺血性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、慢性肾衰竭E、肾功能正常【正确答案】：B解析：

长时间失血，肾缺血、肾灌流不足可引起肾缺血性肾衰62.最危急的心律失常类型是A、窦性心动过速B、心房颤动C、室上性心动过速D、房室传导阻滞E、心室颤动【正确答案】：E解析：

心室颤动为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变63.男性，45岁。3天前右小腿皮肤破损处略红肿，疼痛，未予重视。今日病变扩散蔓延，疼痛加剧，伴畏寒，发热。查体：体温38.3℃。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不清。正确的诊断是A、坏死性筋膜炎B、急性静脉炎C、产气性皮下蜂窝织炎D、急性淋巴管炎E、皮下蜂窝织炎【正确答案】：E解析：

急性蜂窝织炎感染的特点64.某重度贫血患者，既往体健，无输血史。术前化验Hb56g/L，为纠正贫血A、输全血B、输浓缩红细胞C、输洗涤红细胞D、输去白细胞的红细胞E、输冷冻红细胞【正确答案】：B解析：

输浓缩红细胞适用于各种急慢性贫血，因没有输血史故不需要输入洗涤红细胞65.诊断外科感染最可靠的证据是A、局部红肿热痛B、出现波动感C、发热等全身炎症反应D、白细胞计数增高E、病灶或者血液中培养出病原体【正确答案】：E解析：

无66.恶性肿瘤确诊后积极治疗，提高患者生存质量，延长患者寿命属于恶性肿瘤的几级预防A、一级预防B、二级预防C、三级预防D、四级预防E、五级预防【正确答案】：C解析：

恶性肿瘤的三级预防：一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生，二级预防是指癌症一旦发生，如何在其早期发现并及时治疗，三级预防是癌症治疗后的康复，提高生存质量减轻痛苦，延长生命67.休克早期的最主要临床特征是A、尿量减少B、毛细血管充盈迟缓C、脉压缩小D、血压下降E、脉搏细弱【正确答案】：C解析：

无68.下列哪一项不是麻醉前用药的目的A、使患者情绪稳定B、提高痛阈C、抑制腺体分泌D、减少麻醉引起的不良反应E、预防术后感染【正确答案】：E解析：

麻醉前用药的目的在于消除患者紧张焦虑，使其情绪稳定，提高痛阈，缓解疼痛，增加麻醉效果，抑制腺体分泌，减少呼吸道分泌物，防止呕吐误吸，消除因手术或麻醉引起的不良反应，使麻醉过程平稳69.对手术耐受力最差的心脏病类型是A、急性心肌炎B、房室传导阻滞C、非发绀型先天性心脏病D、风湿性心脏病E、高血压性心脏病【正确答案】：A解析：

手术耐受力很差的疾病主要有急性心肌炎、急性心梗、心力衰竭；手术耐受力较差的疾病有冠心病、房室传导阻滞；手术耐受力良好的疾病包括非紫绀型先心病、风心病、高心病、心律正常无心衰趋势者70.下列因素中，有利于创伤修复和伤口愈合的是A、细菌感染B、血液循环障碍C、异物存留D、局部制动E、服用糖皮质激素【正确答案】：D解析：

细菌感染、血液循环障碍、异物存留、使用糖皮质激素是影响伤口愈合的常见因素71.男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成A、低氯、高钾性碱中毒B、低氯、低钾性碱中毒C、低氯、高钾性酸中毒D、低氯、低钾性酸中毒E、低钾性酸中毒【正确答案】：B解析：

幽门梗阻呕吐致电解质随消化液丢失、胃酸丢失，引起低氯、低钾性碱中毒72.化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天切口红肿，有脓性分泌物，拆除缝线引流，又经过10天后愈合，切口愈合类型应记为A、Ⅱ/甲B、Ⅱ/乙C、Ⅲ／乙D、Ⅲ／丙E、Ⅲ／甲【正确答案】：D解析：

手术切口分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3类，切口愈合分为甲、乙、丙3级。该患者为化脓性阑尾炎行阑尾切除，按题目分类依据，切口应为Ⅲ类切口丙级愈合73.幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒【正确答案】：D解析：

幽门梗阻呕吐致电解质随消化液丢失、胃酸丢失，引起低氯、低钾性碱中毒74.临床上最常见的输血反应是A、非溶血性发热反应B、变态反应C、过敏反应D、溶血反应E、细菌污染反应【正确答案】：A解析：

本题考察学生对输血并发症的理解程度。输血的并发症有发热、过敏、溶血反应、疾病传播、循环超负荷、输血相关急性肺损伤、输血相关移植物抗宿主病、免疫抑制等。其中最常见的是发热反应，发生率2%～10%，原因包括免疫反应、致热原、细菌污染和溶血等，其中非溶血性发热反应最常见75.患者男性，55岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2O。其下一步的治疗措施首选A、给予5％碳酸氢钠溶液B、应用血管收缩剂C、给予小剂量糖皮质激素D、应用血管扩张剂E、补充高渗盐溶液【正确答案】：D解析：

补液后血压不升而中心静脉压升高，无心衰表现，则应加用血管扩张剂76.心脏复苏时首选药物是A、利多卡因B、碳酸氢钠C、肾上腺素D、氯化钙E、阿托品【正确答案】：C解析：

肾上腺素是CPR的首选药物，最常用、效果最好77.术中如果需要传递器械，可以A、扔给别人B、背后传递C、头上传递D、胸前传递E、脚下传递【正确答案】：D解析：

手术器械需要在无菌区域内传递78.心室颤动时电除颤的能量选择应为A、单相波120JB、双相波100JC、单相波360JD、单相波300JE、单相波200J【正确答案】：C解析：

现推荐直接使用最大能量除颤，双相波200J（或制造商建议的120～200J），单相波360J79.纠正代谢性酸中毒时滴注碳酸氢钠不宜过快，主要是因为可导致A、酸中毒过快纠正出现碱中毒B、手足抽搐和惊厥C、高钠血症D、低钠血症E、低镁血症【正确答案】：B解析：

碳酸氢钠输入过快，使血浆中碳酸氢根离子过多，使血中离子化的钙减少，引起手足抽搐和惊厥80.男，70岁。右腹股沟区可复性肿物15年。查体：P84次/分，R20次/分，BP160/110mmHg。糖尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近1个月来维持在6.2～9.0mmol/L。吸烟20余年，20～30支/日。欲行右腹股沟无张力疝修补术，围手术期处理错误的是A、术前戒烟2周B、练习床上排便C、术前应用胰岛素降低血糖D、术前禁食12小时E、口服降压药控制血压【正确答案】：C解析：

①仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备；②口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上；如果长效降糖药如氯磺丙脲，应在术前2～3天停用，禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）较为适宜；③平时用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢，在手术日晨停用胰岛素。近年来，重症病人的血糖控制和强化胰岛素治疗已受广泛重视，围术期将血糖控制在7.77～9.99mmol/L为宜81.全身化脓性感染患者经抗菌药物治疗后，停药时间一般为A、体温恢复正常1周，感染灶好转可停药B、局部感染完全治愈后停药C、体温正常，病灶好转即可停药D、体温正常．病处好转3～4天停药E、体温正常，病灶好转3周停药【正确答案】：A解析：

脓毒症注意表现为：骤起寒战、高热，或低温；头痛、头晕，恶心、呕吐，面色苍白或潮红，出冷汗，神志淡漠或烦躁、谵妄、昏迷；心率加快，脉搏细速，呼吸困难；肝脾肿大等。82.等渗性缺水的主要病理基础是A、细胞内液低渗B、细胞外液低渗C、细胞内液高渗D、细胞外液高渗E、细胞外液量骤减【正确答案】：E解析：

等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的。水和钠成比例丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液渗透压也保持正常83.男,25岁。1周前右足底被铁钉刺伤，未做清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风。其发病机制中错误的是A、破伤风杆菌产生的内毒素引起症状B、痉挛毒素是引起症状的主要毒素C、溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害D、破伤风是一种毒血症E、毒素也可影响交感神经【正确答案】：A解析：

无84.全身性外科感染应综合性治疗，外科治疗的基本原则是A、去除感染灶，通畅引流B、全身支持治疗C、应用抗菌药物D、严重感染等待细菌培养结果E、对症处理【正确答案】：A解析：

无85.下述有关体液描述哪项是正确的A、不同年龄体液占体重都是60%B、肥胖者体液含量高C、年龄越小，体液越少D、男性体液含量少E、因年龄、性别、胖瘦而异【正确答案】：E解析：

体液总量的分布因年龄、性别、胖瘦而不同，从婴儿到成年人，体液量占体重的比例逐渐减少；另一方面，随着机体脂肪组织含量增加而体液总量减少86.炸弹爆炸产生的冲击波对人体造成的损伤，下列说法错误的是A、一般患者体表无伤口B、肺部冲击伤常出现肺泡破裂、肺实质出血C、胸部冲击伤严重者可出现呼吸困难、咯血性泡沫痰D、腹部冲击伤较少见，患者症状轻微E、听器冲击伤可导致鼓膜破裂、听骨链断离【正确答案】：D解析：

本题考察的是战伤的治疗，爆炸时的冲击波作用于腹部，易造成空腔脏器和实质性脏器发生破裂，危及患者生命87.男，32岁。右大腿枪弹伤4小时。伤口已经在院外经过初步处理。查体：T37．8℃，P141次／分，R28次／分，BP72／43mmHg。面色苍白，呼吸急促。双肺呼吸音清晰，心律齐。腹软，无压痛。大腿中下1／3处对穿性伤口，已经用纱布覆盖包扎，无明显渗血。足背动脉搏动弱。该患者首要的处理措施是A、拆开纱布，检查伤口B、急诊清创缝合C、注射TATD、建立静脉通道，补充血容量E、DSA检查了解有无血管损伤【正确答案】：D解析：

患者外伤后脉搏增快，血压<90／60mmHg，说明患者处于失血性休克状态，因此目前首要的治疗措施是建立静脉通道，补充血容量，抢救休克(D)。ABCE项处理都应在休克纠正后进行88.下列处理中,不属于现场急救措施的是A、判断伤者意识情况B、伤口清创缝合C、保持呼吸道通畅D、制动骨折部位E、迅速将伤者送往附近医院【正确答案】：B解析：

创伤的现场急救包括复苏、通气、止血、包扎、搬运等措施,不包括伤口清创缝合,清创缝合属于医院内处理(B),ACDE均属于现场急救措施89.下列关于战场复合伤的说法错误的是A、是由多种致伤因素共同作用造成的B、患者伤情复杂而严重，死亡率高C、出现休克者少见D、器官功能障碍发生率高E、应尽早消除致伤因素，同时针对性积极治疗【正确答案】：C解析：

本题考察的是战伤的治疗，战场复合伤易出现休克90.使用持针器钳夹缝合针，正确的位置为A、针尾处B、距针尾1cmC、距针尾1/4到1/3D、距针尾3/4E、距针尾1/2【正确答案】：C解析：

使用持针器钳夹缝合针，正确的位置为距针尾1/4到1/3，不超过1/291.下列哪项是产生溶血反应的主要原因A、输入低渗液体B、ABO血型不合C、血液中有血小板抗体D、血液被细菌严重污染E、输血引起严重过敏反应所致【正确答案】：B解析：

输血后产生溶血反应是最严重的并发症，绝大多数是免疫性的，即输入了ABO血型不合的红细胞所致92.交界性肿瘤是指A、有两个胚层的组织构成的肿瘤B、介于良性与恶性肿瘤之间的肿瘤C、具有癌和肉瘤结构的肿瘤D、发生于表皮与真皮交界处的肿瘤E、既有鳞癌又有腺癌结构的肿瘤【正确答案】：B解析：

交界性肿瘤是一种在良性和恶性之间的肿瘤，是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤。93.有关外科无菌术，下列不恰当的是A、针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施B、外科手术必须做到绝对无菌C、内容包括灭菌法、消毒法D、遵守一定的操作规程及管理制度E、防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口【正确答案】：B解析：

外科手术中是做不到绝对无菌的，手术室的空气虽然经过过滤，也不是绝对没有微生物的94.外科缝合方法，使用最广泛的缝合法是A、单纯连续缝合法B、单纯间断缝合法C、“8”字缝合D、锁边缝合法E、垂直外翻缝合法【正确答案】：B解析：

外科缝合方法，使用最广泛的缝合法是单纯间断缝合法95.下列对于脓性指头炎切开引流的说法不正确的是A、指侧面做纵行切口B、指端切口宜呈“鱼口状”C、切口近侧不超过指节横纹D、切口远侧不超过甲沟的1/2E、脓肿较大宜作对口引流【正确答案】：B解析：

无96.代谢性碱中毒多见于A、食管梗阻B、幽门梗阻C、小肠梗阻D、结肠梗阻E、呼吸道梗阻【正确答案】：B解析：

幽门梗阻导致大量反复呕吐胃液，导致低氯低钾碱中毒97.男，23岁。在修理破损电线时不慎发生电接触烧伤。其烧伤的主要特点是A、有明显的坏死层面B、电流“出口”处较“入口”处损伤大C、局部渗出较一般渗出轻D、伤后坏死范围一般不会再扩大E、损伤范围通常外小内大【正确答案】：E解析：

考察电烧伤的临床点98.男，54岁，患肝硬化一次放腹水3000ml而无尿，首先考虑A、急性心衰B、肾前性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、肾性肾衰竭E、急性肝衰竭【正确答案】：B解析：

肾前性ARF的常见病因包括血容量减少，如各种原因的液体丢失和出血。99.原位癌的主要特征是A、发生于粘膜、表皮和腺体B、癌细胞占据上皮全层，但基底膜仍完整C、可以治愈D、上皮内出现异型性的细胞E、胃粘膜内癌是一种原位癌【正确答案】：B解析：

原位癌一词通常用于上皮的病变，指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，并累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润。如能及时发现和治疗原位癌，可防止其发展为浸润性癌。100.丹毒的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、大肠埃希菌D、变形杆菌E、拟杆菌【正确答案】：B解析：

丹毒是溶血性链球菌侵入皮肤或粘膜内的网状淋巴管引起的急性感染简答题1.体重指数（BMI）为多少时认为是营养不良【正确答案】：WHO认为BMI正常值18.5～24Kg/m2；<18.5kg30="">30Kg/m2为肥胖；>40Kg/m2为极度肥胖2.女性，56岁，阑尾炎手术3天后需伤口换药，换药时以下操作哪项不对【正确答案】：本题考察的是换药的步骤，在揭开伤口敷料时，应动作轻柔，时刻留意患者感受，体现人文关怀3.快速失血导致休克，此时失血已超过全身总血量的【正确答案】：快速失血量超过全身总血容量的20%，即可出现休克4.有吸烟史的病人，术前多长时间应停止吸烟【正确答案】：有吸烟史的病人，术前2周应停止吸烟5.术前不宜预防性应用抗生素的手术是【正确答案】：切口接近感染区的手术、肠道手术、操作时间长的大手术、癌肿手术和血管手术等均可能导致感染，应预防用抗生素6.对心力衰竭病人进行择期手术，需在心力衰竭控制后多长时间再行手术【正确答案】：