鼻咽癌护理查房

护理查房

鼻咽部NK-T细胞淋巴瘤护理

鼻咽癌护理查房第1页32床卫清泉

鼻咽部NK-T细胞淋巴瘤现病史：患者是今年3月在我院行鼻腔活检病理确诊（右鼻腔）之后在外院行放射治疗。今年11月初患者主诉乏力及上腹部不适一周，无头痛、鼻塞。11.12入住我科，患者普通情况欠佳，饮食、睡眠差。既往有高血压病史鼻咽癌护理查房第2页病程中患者高热，12.5主诉鼻腔异味显著，双下肢中度浮肿12.5因血细胞降低下病重通知鼻咽癌护理查房第3页主要检验及阳性体征血常规检验中性粒细胞0.8×109／L

（2.0-8.0）0.6×109日期白细胞（4.0~10.0）×109／L红细胞（4.0～5.5）×1012／L

血红蛋白120～160g／L

血小板（100～300）×109／L11.135.833.3410420312.5AM1.124412.5PM0.9849鼻咽癌护理查房第4页11.13白蛋白33.6g/L（34.0-48.0）胆碱酯酶2985IU/L（5000-1）11.16ß2微球蛋白7.44mg/L（0.8-2.4）

11.21ß2微球蛋白8.16mg/L11.27白蛋白30.3g/L

总蛋白55.4g/L（60.0-83.0球蛋白25.1g/L（26.0-35.0）

鼻咽癌护理查房第5页11.13肿瘤标志物铁蛋白1292.0ug/L（30.00-400.0）11.21铁蛋白1441.0ug/L11.15胃镜示：慢性浅表性胃炎鼻咽癌护理查房第6页11.14MRI鼻咽部两侧中耳乳突积液上腹部肝脏多发囊性占位，左肾小囊肿11.21MRI

盆腔少许积液鼻咽癌护理查房第7页11.13心电图示：窦性及异位心律、偶发房性早搏心脏彩超：二、三尖瓣少许反流，左室舒张期功效减退，肺动脉高压11.27双下肢彩超：动脉粥样硬化伴斑块形成鼻咽癌护理查房第8页饮食

低盐低脂软食①碳水化合物食品

适宜食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、应忌食品---蕃薯（产生腹气食物）鼻咽癌护理查房第9页②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、鱼、蛋、牛奶、奶制品、大豆制品应忌食物---脂肪多食品（牛、猪五花肉、加工品（香肠）鼻咽癌护理查房第10页③脂肪类食品

适宜食品---植物油、少许奶油应忌食品---动物油、生猪油、鼻咽癌护理查房第11页④维生素、矿物质食品适宜食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻类、菌类宜煮熟才吃。应忌食物---纤维硬蔬菜如竹笋鼻咽癌护理查房第12页心理状态正确认识到生命终点到来，心境变得平和，通常不愿多说话。在此期间，护士应尊重其意愿，替病人限制访客，主动发觉病人需要并尽可能满足需要。为病人制订护理计划时，应考虑病人生理情况，最好能集中护理，以免增加病人痛苦。鼻咽癌护理查房第13页用药抗炎、升血象、营养等对症免疫治疗鼻咽癌护理查房第14页鼻咽癌护理查房第15页现有护理问题和办法1、营养失调

低于机体需要①评定②提供合理膳食③提供舒适进食环境④勉励病人进食⑤保持口腔清洁⑥遵医嘱静脉补充营养⑦定时测量体重鼻咽癌护理查房第16页2活动无耐力

与发烧、疾病进展相关向病人及家眷解释帮助患者生活护理，病情好转后逐步增加活动量提供合理饮食遵医嘱给予免疫抑制剂鼻咽癌护理查房第17页3感染

血象改变保护性隔离遵医嘱正确采集标本遵医嘱用药亲密观察生命体征鼻咽癌护理查房第18页4高热

与感染相关降温休息饮食保持清洁和舒适安全护理心理护理加强病情观察健康教育鼻咽癌护理查房第19页5下肢浮肿营养不良、蛋白丢失相关评定遵医嘱给药保持皮肤清洁鼻咽癌护理查房第20页潜在并发症和护理1口腔粘膜改变

与高热、感染相关依据患者病情及口腔粘膜情况选择适当漱口液或实施口腔护理让患者知道口腔护理意义鼻咽癌护理查房第21页2压疮

与长久卧床相关防止局部长久受压防止局部理化原因刺激促进局部血液循环改进机体营养情况增加病人及家眷相关健康知识鼻咽癌护理查房第22页3便秘

与长久卧床相关培养定时排便习惯。确保饮食中纤维素含量和充分水分摄入。提供隐蔽环境帮助病人采取最正确排便姿势，以合理地利用重力和腹内压。进行适当腹部按摩，刺激肠蠕动，帮助排便指导或帮助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长久使用缓泻剂危害，即会使肠道失去自行排便功效，甚至造成病人对药品生理、心理上依赖,必要时给予灌肠鼻咽癌护理查房第23页4坠积性肺炎

与高龄、长久卧床相关翻身拍背清洁空气湿化气道吸痰保暖健康教育鼻咽癌护理查房第24页5跌倒/坠床

与年纪、长久卧床相关环境适当衣裤、鞋卧床时拉好床栏及家眷陪同知识宣传教育鼻咽癌护理查房第25页6出血与血