2023年住院医师规范化培训《小儿外科》模拟试卷一

2023年住院医师规范化培训《小儿外科》模拟试卷一[单选题]1.胃泌素是由()细胞分泌的。A.（江南博哥）黏液细胞B.主细胞C.壁细胞D.浆细胞E.G细胞参考答案：E参考解析：A项，黏液细胞主要分泌黏液、碳酸氢盐等。B项，主细胞主要分泌胃蛋白酶。C项，壁细胞主要分泌胃酸。D项，浆细胞主要分泌免疫球蛋白。[单选题]2.不属于脐膨出的特点的是()。A.在脐带周围发生皮肤缺损B.脐膨出囊壁上有脐带残株C.脐膨出多伴发其他畸形D.先天性腹壁发育不全E.脐膨出多数无完整的囊膜参考答案：E参考解析：脐膨出是较少见的先天性发育不全，在脐带周围发生皮肤缺损致使腹膜及内脏一起膨出体外，多数有完整囊膜，囊壁上有脐带残株。[单选题]3.新生儿期先天性肌性斜颈的特征性改变是()。A.头偏向健侧、下颌转向患侧B.面部不对称C.颈部淋巴结增大D.两眼不在同一平面E.胸锁乳突肌肿块参考答案：E参考解析：胸锁乳突肌包块是先天性肌性斜颈特征性改变。先天性肌性斜颈的临床表现包括：婴儿出生时并无异常，约7～10天后发现胸锁乳突肌中、下交界处出现肿块，质硬、呈圆形或椭圆形，肿块可以前后活动，触之则婴儿哭闹。头偏向患侧，下颌转向健侧，下颌转向患侧受限。肿块无红、肿、热表现。2～3个月后肿块逐渐缩小，约在6个月消失。逐渐出现面部不对称。患侧面部发育较健侧小。随生长发育，而部畸形渐鼋，患侧之耳、眉、眼均低下，较重时两眼不在同一平面，手术矫正后，常出现复视，需眼科矫正。[单选题]4.关于法洛四联症的治疗说法正确的是()。A.手术治疗可提高患儿生活质量B.可采用低温体外循环心内直视根治术C.婴幼儿时期作根治手术是合理的D.目前年龄仍是行根治手术的限制E.法洛四联症患儿预后不佳参考答案：D参考解析：法洛四联症患儿预后不佳，自然生存率平均10年左右，约3/2能活到7岁，约1/5活到14岁。目前随婴幼儿心脏外科的发展，年龄已不是根治手术的限制。为抢救更多患儿的生命，提高生活质量，在婴幼儿时期作根治手术是合理的。[单选题]5.先天性膈膨升是指()。A.先天性腹压增高引起的膈肌升高B.属于先天性膈疝的并发症C.横膈膜发育不全或麻痹，横膈不同程度升高，腹腔脏器向胸腔突出D.先天性膈神经发育不良造成膈肌的升高，腹腔脏器向胸腔突出E.腹腔脏器畸形造成膈肌的升高参考答案：C[单选题]6.肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的鉴别诊断中最要注意区别的是()。A.是否有上呼吸道感染症状B.有否阵发性右下腹痛加剧C.比较白细胞是否增高D.是否有右下腹肌紧张E.起病的快慢与体温情况参考答案：D参考解析：肠系膜淋巴结炎多与上呼吸道感染同时存在，炎症累及回盲部的淋巴结。右下腹虽有轻微压痛，但腹肌紧张不存在，且右下腹压痛固定。急性阑尾炎腹痛多从脐部周围开始，疼痛转向右下腹引起持续性疼痛，偶有粪石在阑尾腔存留或自蛔虫梗阻。疼痛呈阵发性加剧。因此答案选D。[单选题]7.关于隐睾的叙述哪一项是不恰当的？()A.1岁以内的隐睾仍有自行下降可能B.腹膜后睾丸受体温的影响致使引起不育C.临床常用绒毛膜促性腺激素（hCG）或LHBH治疗D.隐睾发生睾丸癌的概率明显高于正常人E.睾丸下降固定术应在1周岁左右进行参考答案：A参考解析：隐睾的患儿在2岁以内都可以行保守治疗。常用的药物有绒毛膜促性腺激素（hCG）或LHBH。睾丸的自发下降在出生后3个月内即可完成。睾丸未降的决定性治疗应在出生后6～12个月间完成，此时间是行睾丸下降固定术的最佳时间。[单选题]8.一正常婴儿，体重6.2kg，身长61cm，大笑出声，抬头90°，能玩手，推测其月龄是()。A.4个月B.1～2个月C.28天内D.6个月E.5个月参考答案：A参考解析：依据身高体重的生长规律，小儿3～4个月时体重约为刚出生时的2倍（6kg），出生时身长约为50cm，前3个月约增长11～13cm，该婴儿体重和身长基本符合3～4月龄，又依据其神经精神的发育程度，可以大笑出声，抬头90°，能玩手，符合4月龄的小儿。[单选题]9.脐膨出的治疗原则不包括()。A.早期肠道内积气较少，无感染，有利于肠管及脏器还纳B.脐膨出病儿治愈后效果良好，可正常发育C.脐膨出均行一期修补术D.先天性脐膨出应尽早手术E.生后3～4天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法参考答案：C参考解析：先天性脐膨出的病儿就诊较早，不论膨出的大小，都应尽早手术，可以减少感染和破裂的危险，而且由于胃肠道内没有食物，气体也较少，有利于膨出脏器的还纳和修复。如生后3～4天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法。腹壁缺损小，膨出脏器能完全纳入腹腔，而不引起呼吸和循环障碍者，行一期修补术，否则，行分期整复修补术或二期修补术。[单选题]10.男，12岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6cm一圆形肿大影。最可能的诊断是()。A.胸腺瘤B.淋巴源性肿瘤C.神经源性肿瘤D.畸胎瘤E.中央型肺癌参考答案：C参考解析：儿童后纵隔为心包后的所有组织，包括脊椎旁沟，内有降主动脉、食管、迷走神经、交感神经链、胸导管、奇静脉和半奇静脉系统。肿瘤有神经源性的肿瘤、支气管囊肿及肠源性囊肿。儿童后纵隔恶性肿瘤发生率约占30%。[单选题]11.关于脑震荡的诊断不正确的是()。A.意识丧失小于30分钟B.头痛、恶心等症状C.常有逆行性健忘D.头颅CT显示轻微异常E.神经系无阳性体征参考答案：D参考解析：脑震荡为一过性的脑功能障碍，CT检查无明显异常，无肉眼可见的神经病理改变。[单选题]12.MODS病因中最常见的感染部位是()。A.肺脏B.肝脏C.肾脏D.腹腔E.心脏参考答案：A参考解析：MODS中肺脏是最常见的感染部位，肺部的血流比较丰富，在多器官功能障碍中最容易受损。[单选题]13.某患儿生后10天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧，6个月后颈部包块消失，面部不对称，在医院诊为先天性肌性斜颈，何时手术最佳()。A.3岁B.1岁C.6个月D.6岁E.8岁参考答案：B参考解析：先天性肌性斜颈一般在1周岁以内，发现早采用保守疗法，即颈部按摩、头部被动矫正，多能奏效。若保守治疗无效，可在1周岁以后采用手术治疗，多用患侧胸锁乳突肌切断术，术后颈托矫正1～3个月，辅助被动矫正，才能彻底纠正斜颈习惯。面部不对称畸形一般在斜颈纠正后2～3年消失，手术时年龄越大，面部畸形越重，术后恢复时间越长，有的甚至不能完全恢复，因此需早期手术治疗。[单选题]14.患儿5岁，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧。查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次/分，肝大，肋下2.0cm，可能合并()。A.心力衰竭B.中毒性脑病C.气胸D.肺不张E.脓气胸参考答案：E参考解析：由病例可知：患儿弛张高热、气促，咳嗽有黄痰，考虑金黄色葡萄球菌肺炎可能性大；金黄色葡萄球菌肺炎最易并发脓胸和脓气胸，而患儿突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧，查体胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，故考虑诊断为金黄色葡萄球菌肺炎并发脓气胸。[单选题]15.小儿腹内脏器疝入脐带基部称为()。A.脐膨出B.脐炎C.卵黄管未闭D.腹裂畸形E.脐尿管未闭参考答案：A参考解析：小儿腹内脏器疝入脐带基部，称为脐膨出，是一种先天性腹壁发育不全，在脐带周围发生缺陷，使腹内脏器脱出体外。脐尿管未闭、卵黄管未闭和脐炎均不出现脐膨出，腹裂畸形虽有内脏脱出，但脐孔是正常的，缺损位于腹中线旁，内脏是从腹侧壁脱出。[单选题]16.下列哪项不属于涉及人的生物医学研究应遵循的伦理原则？()A.科学性原则B.尊重原则C.公正原则D.不伤害原则E.安全性原则参考答案：D参考解析：人体实验的伦理原则包括：①科学性原则；②尊重原则；③公正原则；④安全性原则。D项，不伤害原则为医学伦理原则。[单选题]17.隐睾症在青春期男性中约占()。A.50%B.33%C.10%D.3%E.不到1%参考答案：D参考解析：睾丸在正常发育过程中会从腰部腹膜后下降至阴囊，如果没有出现下降或下降不全，阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸，称之为隐睾症，在青春期有约3%的男孩有隐睾症。[单选题]18.1岁幼儿会()。A.跑跳B.自己脱衣C.用笔乱画D.学自己用筷子E.说短句参考答案：C参考解析：A项，2岁幼儿可跑跳；B项，2岁幼儿可自己脱衣；C项，1岁幼儿可用笔乱画；D项，2岁半幼儿可自己学用筷子；E项，2岁幼儿可说短句。[单选题]19.患儿女，6岁。腹痛4天，脐周疼痛，逐渐加重。伴呕吐6次，为胃内容物，中量。初起低热，后为高热达39℃。腹泻，每日4～5次，为黄色黏液便。查体：腹胀，双下腹肌紧张（＋），压痛（＋），肠鸣音活跃。B超检查示右下腹低回声至无回声区域，范围6cm×8cm×8cm大小。最可能的诊断是()。A.脐尿管囊肿B.肠系膜囊肿C.卵巢肿瘤D.卵黄管囊肿E.阑尾脓肿参考答案：E参考解析：右下腹痛伴发热，初步考虑为阑尾炎，B超发现右下腹低回声至无回声区域，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。[单选题]20.患儿男，4岁。突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊，查体：左侧膝关节明显红肿，压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（＋），下列处理不正确的是()。A.局部固定B.大剂量静脉注射抗生素C.关节内注射抗生素D.全身支持疗法E.切开引流参考答案：E参考解析：化脓性关节炎为关节内化脓性感染，病理分为浆液性渗出期、浆液纤维性渗出期和脓性渗出期。该患儿起病3天，浮髌试验（＋），故目前处于浆液性渗出期。早期治疗是治愈感染、保全生命和关节功能的关键。原则：全身支持疗法，应用广谱抗生素，消除局部感染病灶。E项，关节切开适用于浆液纤维性渗出期或脓性渗出期，直视下病灶清除，安置灌洗引流装置。因此答案选E。[单选题]21.患者，男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，最佳处理方案是()。A.药物治疗B.立即引流C.鞘膜翻转术D.穿刺抽吸E.观察到2岁参考答案：E参考解析：E项，2岁内睾丸鞘膜积液无需处理，有可能自行吸收。[单选题]22.患儿，男，5岁，高热7天，胸痛、咳嗽、呼吸困难2天。体检：T40℃，呼吸急促，心界扩大，心音低钝、遥远，心前区闻及心包摩擦音，肝肋下4cm，质软缘钝，肝颈静脉回流征阳性。移动性浊音（＋），双下肢水肿。此患者最可能的临床诊断是()。A.病毒性心肌炎B.肺炎C.急性心包炎D.心肌病E.急性肾炎参考答案：C参考解析：患儿有高热、胸痛、呼吸困难，查体：心界扩大，心音低钝、遥远，心前区闻及心包摩擦音，综合以上信息，临床诊断为急性心包炎。[单选题]23.不符合脐疝的特点的是()。A.疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤B.腹腔内压力增高与脐疝无关C.有的可在2岁内自愈D.小儿脐疝发生与脐部解剖特点有关E.疝内容物可是大网膜、小肠或结肠参考答案：B参考解析：脐环是一先天性发育薄弱区，小儿脐疝发生原因与脐部解剖特点有关；腹腔压力增高如咳嗽、腹泻、便秘、过多哭闹等因素可促使脐疝的发生；随着年龄增加，脐环可以继续缩窄，2岁以内脐疝有自愈可能；疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤，疝内容物可从大网膜、小肠或结肠。[单选题]24.先天性肌斜颈指的是()。A.一侧斜方肌纤维断裂B.由于颈椎侧凸引起C.颈部偏向健侧，头面部偏向患侧D.一侧胸锁乳突肌挛缩E.颈部和头面部向健侧偏斜参考答案：D参考解析：先天性肌斜颈是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和头面部向患侧偏斜畸形。[单选题]25.患儿，男，2岁半，阵发性哭闹1d，腹部检查因小儿不合作而不满意，肠鸣音亢进。X线立位腹部平片见多个小肠气液平面。X线检查后解果酱样大便1次。大便镜检蛔虫卵（＋）。首先考虑()。A.梅克尔憩室炎B.肠粘连C.肠套叠D.蛔虫性肠梗阻E.肠重复畸形参考答案：D参考解析：2岁半男性患儿，阵发性哭闹1天，X线立位腹部平片见多个小肠气液平面，提示患儿存在肠梗阻，X线检查后解果酱样大便1次，大便镜检蛔虫卵（＋），提示患儿存在蛔虫感染，考虑患儿为蛔虫性肠梗阻。[单选题]26.主要用于鉴别胆道闭锁与胆汁黏稠最常见检查方法是()。A.血清胆红素测定B.肝酶谱测定C.B超检查D.肝活检E.131I标记玫瑰红排泄实验参考答案：C参考解析：B超检查可动态观察胆囊在餐前餐后收缩情况，是无创、有效的鉴别诊断的检查方法。[单选题]27.患儿，女，5岁，发育较差，自婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检：心前区稍隆起，胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，以第3肋间最响，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二音低于主动脉瓣区第二音。最可能的诊断为()。A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.艾森曼格综合征E.室间隔缺损参考答案：A参考解析：患儿自幼青紫（右向左分流），胸骨左缘第3肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音低于主动脉瓣区第二音（肺动脉压力低），综合以上信息，考虑为法洛四联症。[单选题]28.女婴，3天，生后呼吸困难，面色发绀，呕吐。左胸饱满，可闻肠鸣音，呼吸音减弱，叩诊鼓音，腹平软。以下病例最可能的诊断是()。A.脓胸B.先天性肺大疱C.食管旁疝D.先天性后外侧膈疝E.支气管肺炎参考答案：D[单选题]29.女婴，1岁，反复患肺炎。胸部X线检查：肺血多，左心房、室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是()。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄参考答案：C参考解析：由题干可知患儿，反复肺炎，X线检查示肺血多，左心房、室增大，主动脉结增宽，考虑诊断为动脉导管未闭。动脉导管未闭的X线表现包括：胸部X线检查透视下可见“肺门舞蹈”，左室增大。胸片示肺充血征；肺动脉段突出，主动脉结宽，左房和左室增大。当肺动脉高压时可见左、右心室增大，肺动脉段严重突出。因此答案选C。[单选题]30.请选择恰当的儿童体重计算公式为()。A.出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.6（kg）B.出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.5（kg）C.出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.7（kg）D.出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×1（kg）E.出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.8（kg）参考答案：C参考解析：体重为各器官、系统、体液的总重量，其易于准确测量，是反映儿童生长与营养状况的灵敏指标，为了便于临床应用，可通过公式粗略估计体重，其中，小于6个月龄婴儿体重（kg）＝出生时体重（kg）＋月龄×0.7（kg）。[单选题]31.出现青紫最早的先天性心脏病是()。A.肺动脉狭窄B.主动脉缩窄C.完全性大动脉转位D.室间隔缺损E.动脉导管未闭参考答案：C参考解析：完全性大动脉转位是新生儿及婴儿期常见严重的青紫型先天性心脏病，主要畸形为主动脉出自右心室，肺动脉出自左心室。[单选题]32.确定脊膜膨出是否有脊髓膨出的首选()。A.膨出囊肿透光试验B.下肢电生理检测C.脊椎X线摄片D.脊髓CT检查E.脊髓MRI检查参考答案：E参考解析：脊髓脊膜膨出为脊髓组织疝入膨出囊腔内，确诊的首选方法是脊髓MRI检查，可明确了解椎板缺如的范围。[单选题]33.桡骨小头半脱位的临床表现不包括()。A.局部无明显肿胀及畸形B.局部有明显压痛C.有被他人牵拉史，伤后患肘不愿活动D.患肘略屈曲，前臂略前旋E.X线检查（＋）参考答案：E参考解析：X线片通常无异常表现，易于与肘部其他损伤区别。[单选题]34.有关小儿血管瘤的错误描述是()。A.小儿最常见的良性肿瘤B.治疗方法繁多，预后差别大C.病理类型多种多样D.男性多于女性E.属先天性错构瘤参考答案：D[单选题]35.空肠中下段及回肠闭锁发病原因不包括()。A.胎儿期肠套叠B.胎儿期坏死性小肠炎C.胎儿期肠扭转D.胎儿期腹膜炎E.胎儿肠管充实期空化不全参考答案：E参考解析：空肠中下段及回肠在胚胎发育过程中，无暂时充实期存在。①机械性作用如肠扭转、肠套叠；②血管分支畸形、缺如；③胎儿期炎症，如胎粪性腹膜炎、胎儿坏死性小肠炎。这些因素使胎儿肠道局部血液循环发生障碍，使胎肠发生坏死、断裂或缺失而造成闭锁。[单选题]36.先天性巨结肠又称()。A.无神经节细胞症B.肠神经元发育异常C.直肠无力症D.直肠痉挛E.结肠扩大症参考答案：A参考解析：组织学检查，从结肠的某一部位（极少数从回肠或空肠）起到直肠末端的肠壁内，位于肌层的神经丛和黏膜下神经丛内，正常可见到的神经节细胞完全缺如，这是先天性巨结肠的基因病变，因此先天性巨结肠，又称为“无神经节细胞症”。[单选题]37.一新生儿，早产，轻度窒息，3天后出现烦躁，脑性尖叫、惊厥，前囟门饱满，肌张力增高，最可能的诊断是()。A.新生儿颅内出血B.胆红素脑病C.新生儿化脓性脑膜炎D.新生儿缺氧缺血性脑病E.新生儿低血糖参考答案：A参考解析：根据产后有轻度窒息的病史及临床症状完全符合新生儿颅内出血的诊断依据，另外，要求与其他几种颅脑疾病相鉴别。[单选题]38.医疗机构使用麻醉药品和第一类精神药品的，需首先取得药品购用印鉴卡，批准和发放该印鉴卡的部门是()。A.省级人民政府卫生行政主管部门B.省级人民政府药品监督管理部门C.市级人民政府卫生行政主管部门D.市级人民政府药品监督管理部门E.设区的市级人民政府卫生行政主管部门参考答案：E参考解析：医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡。[单选题]39.下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征？()A.弹响指B.扳机指C.弹响拇D.鼓槌指E.握拳尺偏试验阳性参考答案：D参考解析：鼓槌指又叫做杵状指，表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。可见于长期心肺功能不全、消化系统疾病、结缔组织病等。[单选题]40.颅内占位病变的首选治疗方法是()。A.手术切除占位病变B.放射治疗C.化学治疗D.肾上腺皮质激素治疗E.降颅内压治疗参考答案：A参考解析：手术切除占位病变是目前颅内肿瘤的基本治疗方法，但有些肿瘤无法全部手术切除，需行化疗、放疗。[单选题]41.关于急性化脓性关节炎的治疗，下列不正确的是()。A.联合应用足量有效抗生素B.局部固定及支持治疗C.浅表关节每天关节穿刺抽脓、冲洗及注药D.深部关节最好切开引流，闭式冲洗疗法E.急性病理性脱位立即切开复位参考答案：E参考解析：急性化脓性关节炎的治疗：早期足量全身性使用抗生素；为防止关节内粘连，尽可能保留关节功能，适当固定局部，可作持续性关节被动活动；关节腔持续性灌洗适用于表浅的大关节；关节切开引流适用于较深的大关节。E项，急性病理性脱位不应立即复位，容易出现粘连，应优先引流，控制感染。[单选题]42.生后数年内可自行消退的血管瘤属于()。A.葡萄酒色斑B.静脉曲张C.杨梅状血管瘤D.海绵状血管畸形E.蔓状血管瘤参考答案：C参考解析：杨梅状血管瘤又称毛细血管瘤或单纯血管瘤。一般于生后1个月左右出现。随年龄增长而逐渐增大，1～2岁内长到最大限度而逐渐缓慢消退。[单选题]43.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别点是()。A.交通性鞘膜积液透光试验（＋）B.腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸C.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出D.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸E.腹股沟斜疝卧位时阴囊变小参考答案：A参考解析：腹股沟斜疝表现为阴囊内或腹股沟可触及肿物，有时可见肠型、闻及肠鸣音，在卧位时肿物可回纳（除非发生嵌顿），咳嗽时内环处有冲击感，透光试验阴性，而交通性鞘膜积液透光试验阳性。因此答案选A。[单选题]44.无其他合并伤的大面积烧伤患者早期发生的休克，多为()。A.低血容量性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.感染性休克E.神经源性休克参考答案：A参考解析：大面积烧伤早期通过创面大量渗出引起血浆成分的丢失和全血细胞的破坏致低血容量性休克。[单选题]45.精索静脉曲张的发生原因不包括()。A.静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱B.左精索内静脉下段位于乙状结肠后面C.左精索内静脉呈直角注入肾静脉D.腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉E.长时间站立参考答案：E参考解析：长时间的站立是下肢静脉曲张的致病原因，并非精索静脉曲张的致病原因。[单选题]46.男孩，5岁，右腹部囊性肿块，肿块时有大小变化，大量饮水有时能诱发腹痛发作，最可能的诊断是()。A.肾盂积水B.肾母细胞瘤C.假胰腺囊肿D.胆总管囊肿E.肠系膜囊肿参考答案：A[单选题]47.小儿肠套叠空气灌肠中一旦发生肠穿孔，首选的治疗措施是()。A.针刺腹腔放气减压B.吸氧C.气管插管辅助呼吸D.开放静脉通道E.经肛管肠腔排气减压参考答案：A参考解析：小儿肠套叠空气灌肠的复位率可达90%以上。空气整复法可并发肠穿孔。发现穿孔后应立即于剑突下插针排气，然后手术修补。[单选题]48.先天性巨结肠术前洗肠准备以多长时间为宜？()A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周参考答案：C参考解析：依据临床经验，3周时间的肠道准备，能使扩张肠管恢复正常，以利于手术中决定切除病变肠管范围。[单选题]49.不属于淋巴管发育畸形的疾病是()。A.腹膜后淋巴管瘤B.颈部囊状水瘤C.胰腺囊肿D.肠系膜囊肿E.大网膜囊肿参考答案：C[单选题]50.生后第1天补充的维生素包括()。A.维生素B1、B2B.维生素K1C.维生素A、DD.铁剂E.维生素C参考答案：B参考解析：足月儿生后应肌内注射1次维生素K10.5～1mg，早产儿连用3天，以预防晚发型维生素K缺乏。[单选题]51.大面积烧伤儿童，口渴、尿少，尿比重1.030，脉搏140次/分，神志淡漠，肢体冷，首先应考虑()。A.给予强心剂B.创面涂抗菌药物C.给予吗啡止痛D.静脉快速补液E.清创参考答案：D参考解析：病例症状符合烧伤休克指征，应给予静脉快速补液。[单选题]52.1岁半男孩，股骨干上1/3斜骨折治疗最好采用()。A.垂直悬吊牵引B.切开复位内固定C.水平位骨牵引D.石膏或夹板外固定E.水平位皮牵引参考答案：A参考解析：对于无移位或移位较小的新生儿产伤骨折，用小夹板或圆形纸板固定2～3周。垂直悬吊牵弓适用于4岁以下的患儿。水平位皮牵引适用于5～8岁患儿。水平位骨牵引适用于8～12岁患儿。[单选题]53.神经母细胞瘤可能()。A.常有肝脾肿大和发热B.淋巴结活检发现镜影（R-S）细胞C.纵隔增宽，淋巴结肿大D.颅骨虫蚀样缺损伴皮肤湿疹样皮疹E.潮热、汗多、尿VMA显著增高参考答案：E参考解析：神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，可以起源于交感神经系统的任意神经脊部位，可出现潮热、汗多等自主神经系统失调症状。将近90%的神经母细胞瘤患者，其血液或尿液里儿茶酚胺及其代谢产物（多巴胺，高香草酸、香草扁桃酸）的浓度较正常人群有显著升高。[单选题]54.下列有关儿童体液平衡特点，描述错误的是()。A.年龄越小，体液总量相对越多B.体液量以细胞内液为主C.婴幼儿水的需要量大，对缺水的耐受性较成人差D.容易发生水、电解质紊乱E.体液调节功能不成熟参考答案：B参考解析：儿童的体液总量占体重的比例较成年人多，年龄愈小，体液总量相对愈多，主要是间质液的比例较高，血浆和细胞内液量则与成人相近。其中新生儿，间质液占37%，血浆占6%，细胞内液占35%。[单选题]55.患儿男，10个月。以哭闹、呕吐24小时来院，腹软，未扪及包块，解果酱样便，诊断为小儿急性肠套叠，首选下列哪项治疗方法？()A.急诊手术B.B超监视下钡剂灌肠C.X线监视下水压灌肠D.X线监视下空气灌肠E.继续观察参考答案：D参考解析：小儿患者诊断为急性肠套叠，首先选用的治疗方法为空气灌肠。[单选题]56.下列特征，对反流性肾病最具有确诊意义的是()。A.反复复发和迁延的尿路感染B.影像学检查提示输尿管膀胱反流C.尿路感染伴尿路畸形D.尿液检查有血尿、蛋白尿E.长期尿频、尿急、遗尿参考答案：B参考解析：反流性肾病是指由于膀胱输尿管反流加重，进而发生肾内反流，导致肾实质损伤，其确诊有赖于影像学检查，影像学检查提示输尿管膀胱反流是确诊反流性肾病的前提。[单选题]57.关于肛门外括约肌的三环控制系统在排便控制中的作用说法错误的是()。A.中环悬吊直肠前壁，使之向后，在底环收缩时固定肛管B.将直肠下端粪便与直肠下端敏感区隔绝，达到控制排便的作用C.通过绞锁机制，直接反向压迫直肠下端，达到关闭肛门作用D.顶环是直肠前壁向后移位形成直角E.底环向前下方牵引肛门后壁参考答案：D参考解析：顶环由耻骨直肠肌及外括约肌深部纤维组成，环绕直肠后壁止于耻骨，作用是使直肠后壁向前方移位，形成直肠角。[单选题]58.心肺复苏时，标准肾上腺素剂量为()。A.0.02mg/kg（1/10000，Ⅳ/IO）B.0.01mg/kg（1/1000，Ⅳ/IO）C.0.01mg/kg（1/10000，Ⅳ/IO）D.0.1mg/kg（1/1000，Ⅳ/IO）E.0.1mg/kg（1/10000，Ⅳ/IO）参考答案：C参考解析：肾上腺素急救时Ⅳ/IO给药剂量为0.01mg/kg，（1/10000溶液0.1ml/kg），最大剂量为1mg；ET给药剂量为0.1mg/kg，最大剂量为2.5mg。[单选题]59.化脓性关节炎最常发生于()。A.腕关节和髋关节B.髋关节和膝关节C.肘关节和腕关节D.肘关节和踝关节E.肩关节和肘关节参考答案：B参考解析：化脓性关节炎多见于儿童，婴儿、青少年次之，成人少见，男多于女。最常发生于髋、膝关节，其次为肘、肩、踝关节。一般病变多系单发性，但在儿童可累及多个关节。[单选题]60.男性，3岁。近期感冒后X线透视发现心脏前有一块影。平时无症状。CT检查：胸骨中段后方有一6cm×6cm×4cm肿块，可见钙化灶。首先考虑诊断为()。A.神经母细胞瘤B.淋巴肉瘤C.胸腺肿瘤D.畸胎瘤E.胸腺肥大参考答案：D[单选题]61.青枝骨折最重要的体征是()。A.反常活动B.功能丧失C.骨擦感或骨擦音D.局部肿胀和瘀斑E.局部压痛和间接压痛参考答案：E参考解析：骨折的专有体征：①骨擦感或骨擦音；②反常活动；③功能丧失。青枝骨折属于不全骨折不具有骨折的专有体征。[单选题]62.应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾病包括()。A.睾丸下降不全B.睾丸肿物C.交通性鞘膜积液D.睾丸鞘膜积液E.上述全部疾病参考答案：E参考解析：鞘膜积液在小儿比较常见，在腹股沟及阴囊部出现的肿物与腹股沟疝很相似，鞘膜积液的肿物位于阴囊内，囊性感，透光实验阳性。交通性鞘膜积液经手法挤压后，肿物可缩小。睾丸下降不全停留在腹股海管或阴囊的上部，可出现肿块，为实质性，较硬，边界清楚，患侧阴囊触不到睾丸。睾丸肿物在阴囊内与腹股沟疝相似，肿物为实质性，不能还纳入腹腔。[单选题]63.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是()。A.X线照片B.血沉C.血培养D.血细胞计数及分类E.关节穿刺及关节液检查参考答案：E参考解析：化脓性关节炎有显著的全身和局部症状，前四项检查在感染早期均无特异性，而关节液在病变不同阶段的性状不同，可明确诊断并对治疗有指导意义。[单选题]64.小儿年龄分期中划分恰当的是()。A.幼儿期1～3岁B.学龄前期5～7岁C.婴儿期从生后到满13个月D.学龄期7～15岁E.新生儿期从出生到生后1个月参考答案：A参考解析：A项，幼儿期为从1周岁到满3周岁之前。B项，学龄前期为3周岁至6～7岁入小学之前。C项，婴儿期为从出生到满1周岁之前。D项，学龄期为从入小学开始至青春期（年龄范围一般是10～20岁）前。E项，新生儿期为从胎儿娩出脐带结扎开始至28天之前。[单选题]65.新生儿，男性，生后2小时发现肛门闭锁。下列检查方法中应首选()。A.倒立侧位摄片B.倒立正位摄片C.腹卧位摄片D.水平侧卧位摄片E.腹立位摄片参考答案：A参考解析：X线检查可判断直肠盲端的位置，盲端与耻骨直肠肌的相互关系。倒立位可使肠管内空气抵达直肠盲端，与胎粪互换位置，明确直肠盲端位置。侧位摄片使X线通过股骨大粗隆垂直照射，清楚显示耻尾线（耻骨联合上缘与骶尾关节的联合连线），以确定直肠盲端与耻尾线的关系。因此答案选A。[单选题]66.关于医学道德良心的特点，正确的是()。A.具有稳定性与深刻性B.具有继承性与保守性C.具有创造性与变动性D.具有他律性与强制性E.具有物质性与精神性参考答案：A参考解析：医德良心是指医务人员在履行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。它表现在为患者满腔热情和高度负责的服务，并以医德的原则和规范作为自我评价的依据和出发点。医学道德良心具有稳定性和深刻性的特点。[单选题]67.甲状腺恶性肿瘤的超声特点()。A.肿瘤边界不规整呈蟹足样改变，分化程度高的癌瘤边缘整齐，有晕环B.肿瘤边界不规整呈蟹足样改变，分化程度低的癌瘤边缘整齐，有晕环C.肿块呈低回声，伴沙粒样钙化，后方衰减，或无变化D.CDFI：血供极丰富，肿块内及周边有动脉频谱E.A＋C＋D参考答案：E参考解析：甲状腺恶性肿瘤的超声特点为恶性肿瘤中蟹足样浸润，分化程度高的癌瘤边缘整齐，有晕环。肿物内显示大小不等，形态不规则的液性暗区，沙粒样钙化较为常见。CDFI：血供极丰富，肿块内及周边有动脉频谱。[单选题]68.小儿皮质下中枢的兴奋性较高，但皮质发育未完善，对皮质下中枢不能控制，所以它的兴奋和抑制过程容易扩散。这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时，容易发生()。A.发热B.腹泻C.惊厥D.呕吐E.睡眠参考答案：C参考解析：小儿大脑皮质功能发育较慢，兴奋性低，对刺激的耐受力也较低，易于疲劳，需多休息和睡眠。小儿皮质下中枢的兴奋性较高，但因皮质发育未完善，对皮质下中枢不能控制，所以它的兴奋和抑制过程容易扩散，当婴幼儿遇到强烈的刺激时，容易发生惊厥。[单选题]69.急性肠套叠B超监视下水压灌肠应注意下述()。A.压力＜100mmHgB.压力＜60mmHgC.压力＜90mmHgD.压力＜40mmHgE.压力＜120mmHg参考答案：C参考解析：灌肠时应该注意适当控制灌水量及灌水压力（灌筒距离肛门高度不超过120cm，压力不超过12kpa即90mmHg）。[单选题]70.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是()。A.关节囊对关节腔具有保护作用B.干骺端的骺板起屏障作用C.脓肿容易向软组织溃破D.儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强E.脓肿容易局限和吸收参考答案：B参考解析：化脓性骨髓炎儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，其次为肱骨与髂骨，掌握干骺端的骺板的作用和功能并不难解决此类问题。[单选题]71.营养性贫血Hb低于30g/L者，每次输血应为()。A.5～10ml/kgB.10～20ml/kgC.2～4ml/kgD.1～2ml/kgE.以上均不是参考答案：A参考解析：营养性贫血时血红蛋白＜30g/L者每次输注浓缩红细胞5～10ml/kg，可同时用快速利尿剂。[单选题]72.后尿道损伤时，尿外渗多出现在()。A.阴囊部B.腹膜外膀胱周围C.阴茎部D.会阴部皮下组织E.下腹部皮下组织参考答案：B参考解析：后尿道包括膜部和前列腺部，与膀胱颈相连，如发生损伤，尿液渗出处于腹膜外膀胱周围。因此答案选B。[单选题]73.小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是()。A.肾胚胎瘤B.溃疡性结肠炎C.肠系膜淋巴结炎D.重复畸形囊肿感染E.腹型卒中参考答案：C参考解析：常易与急性阑尾炎混淆的是肠系膜淋巴结炎，因本病变常位于回肠末端一组淋巴结，故以右下腹痛最常见，体征与急性阑尾炎相似，较难鉴别。[单选题]74.有关隐睾的危害，不常见()。A.隐睾恶变B.造成两性畸形C.造成心理上不良影响D.造成不育E.睾丸扭转参考答案：B参考解析：胎儿生长过程中，睾丸自腹膜后腰部下降，于7～9个月时经腹股沟管下降至阴囊。如出生时睾丸未下降至阴囊内，停留于下降过程中任何部位，如腹膜后、内环、腹股沟管内或外环处而形成隐睾或睾丸下降不全。在睾丸降入阴囊内，在不同部位有可能发生睾丸扭转、隐睾恶变、生殖细胞出现空泡，曲细精管萎缩，影响精子形成，造成不育。随着年龄的增长患儿在不同程度上均可能造成心理上不良影响。而发生两性畸形的可能性几乎是微乎甚微。[单选题]75.新生儿败血症的抗生素治疗中，下列错误的是()。A.选用有杀菌作用的药物B.抽血培养后即开始用抗生素C.开始时宜采用静脉分次给药D.因肝肾功能不完善，抗生素用药不应超过7天E.注意熟悉药物剂量及其毒性反应参考答案：D参考解析：新生儿败血症抗生素用药原则：①早用药：临床疑似诊断为败血症、化脓性脑膜炎，不必等待血培养结果即应使用抗生素。②静脉、联合给药：病原菌未明确前可结合当地菌种流行病学特点和耐药菌株情况选择两种抗生素联合使用；病原菌明确后可根据药敏试验选择用药。③疗程足：血培养阴性，经抗生素治疗后病情好转时应继续治疗5～7天；血培养阳性，疗程至少需10～14天；有并发症者应治疗3周以上。化脓性脑膜炎的疗程需3～4周。④注意药物毒副作用：1周以内的新生儿，尤其是早产儿肝肾功能不成熟，给药次数宜减少，每12～24小时给药1次，1周后每8～12小时给药1次。因此答案选D。[单选题]76.新生儿破伤风一般发生在断脐后的第几天？()A.2日B.5日C.7日D.9日E.12日参考答案：C参考解析：新生儿破伤风发病常在生后一周，可更早或迟到二周。有脐带处理不清洁史。共享题干题患儿男，5个月。出生后即发现左睾丸未下降至阴囊内。查体：左阴囊空虚，未触及睾丸，右侧睾丸发育正常。[单选题]1.目前的处理宜采取()。A.左侧睾丸下降固定术B.左侧睾丸切除C.绒毛膜促性腺激素治疗D.睾酮治疗E.临床观察，至1岁仍不下降，则采用绒毛膜促性腺激素治疗参考答案：E参考解析：患儿5个月，左睾丸未下降至阴囊内，给予临床观察，至1岁仍不下降，则采用绒毛膜促性腺激素治疗。[单选题]2.若患儿2岁隐睾仍未下降，应采取的治疗是()。A.左侧睾丸下降固定术B.左侧睾丸切除C.绒毛膜促性腺激素治疗D.睾酮治疗E.内科保守治疗至6岁，如仍不下降，行左睾丸下降固定术参考答案：A参考解析：若患儿2岁隐睾仍未下降，则应行左侧睾丸下降固定术将其拉下。[单选题]3.若手术中发现左睾丸发育极差，应采取的治疗是()。A.左睾丸下降固定＋绒毛膜促性腺激素治疗B.左睾丸切除＋睾酮治疗C.左睾丸切除D.左睾丸下降固定E.左睾丸下降固定＋睾酮治疗参考答案：C参考解析：若患侧睾丸发育差，而对侧睾丸正常，则可将未降睾丸切除。患者女，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39℃，排正常大便1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音（＋），肠鸣音消失。血常规：WBC19×109/L，中性粒细胞90%。[单选题]4.此患儿应考虑为()。A.急性阑尾炎穿孔腹膜炎B.原发性腹膜炎C.消化性溃疡穿孔腹膜炎D.急性肠扭转并腹膜炎E.急性胆囊穿孔腹膜炎参考答案：B参考解析：小儿突然发生的剧烈腹痛和高热，呈现中毒性休克，腹胀、全腹压痛及肌紧张，叩诊可有移动性浊音，听诊肠鸣音消失，白细胞升高，中性粒细胞90%以上，考虑发生了原发性腹膜炎。[单选题]5.为进一步明确诊断，下列最有意义的检查是()。A.血生化检查B.X线透视或摄片C.B超D.CTE.腹腔穿刺参考答案：E参考解析：腹腔穿刺是最有意义的检查。腹腔穿刺液混浊、无臭味，镜检有大量白细胞，或白细胞至少在0.5×106/L以上，涂片革兰染色发现阳性球菌。[单选题]6.此患儿最适当的处理应为()。A.使用抗生素B.急行剖腹探查术C.补充血容量D.观察4～8小时，病情不见好转再紧急手术E.胃肠减压参考答案：B参考解析：该小儿全身情况严重，腹膜炎加重，故应及时剖腹探查。患儿男，7岁。发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑。[单选题]7.查体可见：视乳头水肿，Ⅸ、Ⅹ脑神经麻痹，考虑病变部位是()。A.侧脑室B.额叶C.第四脑室D.第三脑室E.脑干参考答案：C参考解析：患者头痛、呕吐、视乳头水肿考虑颅内压升高，Ⅸ、Ⅹ脑神经麻痹考虑病变部位为第四脑室。因此答案选C。[单选题]8.进一步检查首选()。A.脑脊液化验B.脑室造影C.MRID.脑血管造影E.头颅平片参考答案：C参考解析：颅内病变检查首选MRI/CT，因此答案选C。[单选题]9.可能最大的定性诊断为()。A.室管膜瘤B.星形细胞瘤C.脉络丛乳突状瘤D.胶样囊肿E.髓母细胞瘤参考答案：E参考解析：髓母细胞瘤属胚胎性肿瘤，是儿童常见恶性肿瘤，占儿童颅内肿瘤15%～20%，多在10岁前发病，男女比为2∶1。肿瘤多起自小脑蚓部，位于Ⅳ脑室顶，易引起梗阻性脑积水。5%的病人发生颅外、骨，淋巴结核肺转移。临床表现颅内压增高和共济失调。因此答案选E。患儿男，5岁，因颈前上方正中肿物进行手术，术后2个月自伤口处又有一小口流透明黏液。[单选题]10.肿物考虑是哪种疾病？()A.颌下腺囊肿B.腮囊肿C.甲状腺异位囊肿D.甲状舌管囊肿复发E.皮样囊肿复发参考答案：D参考解析：由题干可知患儿5岁，因颈前上方正中肿物手术，术后2个月自伤口处又有一小口流透明黏液，考虑为甲状舌管囊肿复发。当肿物感染时，局部红、肿、热、痛。破溃或手术切开后就形成瘘，从瘘口经常排出透明黏液，瘘口结痂后可暂时闭合。[单选题]11.术后症状如何解释？()A.颌下腺囊肿复发B.腮囊肿复发C.囊肿慢性感染D.甲状舌管囊肿复发E.皮样囊肿复发参考答案：D参考解析：假装舌管囊肿，当肿物感染时，局部红、肿、热、痛。破溃或手术切开后就形成瘘，从瘘口经常排出透明黏液，瘘口结痂后可暂时闭合。[单选题]12.引起术后流黏液，多因手术中哪些原因？()A.未切除舌骨B.未分离瘘管达盲孔C.未全部切除囊壁D.未全部切除瘘管E.以上均是参考答案：E参考解析：手术要求完整切除囊肿及瘘管、瘘管分离应达盲孔，并切除舌骨中段，全部切除囊壁，全部切除瘘管特别是舌骨以上的瘘管，以上要求未达到时均可出现术后黏液流出。患儿男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。[不定项选择题]13.该患者最可能的诊断有()。A.脊髓空洞征B.先天性脑积水C.脊膜膨出并脊髓栓系综合征D.脊膜脊髓膨出E.脊柱裂F.脊髓胶质瘤G脊柱侧弯参考答案：CDE参考解析：患儿腰骶部肿块，最常见的为脊柱裂导致脊髓脊膜膨出。结合双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）考虑有脊髓栓系综合征，脊髓圆锥受牵拉。因此答案选CDE。[不定项选择题]14.正常脊髓发育过程，下列叙述正确的有()。A.胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长B.胚胎20周时，脊髓末端在L2～3平面C.胚胎40周时，脊髓末端位于L3平面D.婴儿出生时，脊髓末端在L2～3平面E.婴儿出生时，脊髓末端位于L1～2平面F.成年时，脊髓末端约在L1平面G成年时，脊髓末端约在L2～3平面参考答案：ACEF参考解析：正常脊髓发育出生前在胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长；由于脊柱生长速度快于脊髓，脊髓末端逐渐上移，胚胎40周时，脊髓末端位于L3平面，婴儿出生时，脊髓末端位于L1～2平面，成年时，脊髓末端约在L1平面。因此答案选ACEF。[不定项选择题]15.有关脊髓脊膜膨出，下列说法正确的有()。A.多位于脊柱背侧中线部位，腰骶段常见B.膨出囊不可能往胸腔、腹腔伸长C.囊颈通畅较细，椎管内脊髓正常D.囊内有脊髓及神经根附着E.脊髓及神经根直接显露于外F.部分患者包块表面瘢痕样改变G透光试验（＋）H囊内见分隔的小房或小囊参考答案：ADFGH参考解析：脊柱裂导致的脊髓脊膜膨出多发生在脊柱背侧中线部位，腰骶段常见。囊内有脊髓及神经根附着，部分患者包块表面瘢痕样改变，囊内见分隔的小房或小囊，由于囊内充满脑脊液，透光试验阳性。因此答案选ADFGH。[不定项选择题]16.有关脊膜膨出，下列说法错误的有()。A.脊膜囊多较广B.囊内充满脑脊液C.椎管内脊髓为正常结构D.囊外表皮有疤痕样改变E.囊内可见神经根附壁F.多位于脊柱背侧中线部位G压迫包块前囟门膨隆参考答案：AC参考解析：脊膜膨出脊膜一般比较窄，椎管内脊髓圆锥受牵拉而变形。因此答案选AC。[不定项选择题]17.有关脊髓栓系综合征，下列说法正确的有()。A.常有脊柱