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文档简介
管引流护理的学习课件第1页/共19页了解:何为T管熟悉:T管引流的目的掌握:T管的护理带T管出院病人家中自我护理
第2页/共19页何为T管?胆道手术病人,无论是行胆总管切开探查,还是胆道成形或重建手术,在手术结束时,绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管,引流胆汁。
胆总管T形管十二指肠第3页/共19页引流胆汁,降低胆道压力,防止胆汁渗漏、感染。支撑胆道。术后可经T管进行胆道造影,了解胆道是否有残余结石等情况。术后可通过局部窦道处理残余结石。引流管的目的第4页/共19页T管的固定严格无菌操作保持T管引流通畅保持伤口敷料干燥严密观察引流液T管一般放置时间及拔管指征拔管后观察T管的护理第5页/共19页01T管固定1、引流的整个装置需衔接紧密,避免渗漏。2、T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上,另外,在腹带和床单上再加固定。3、对病人进行各项操作时勿拉紧引流管,固定时给病人活动、翻身留有余地,以免将引流管拉脱。第6页/共19页02严格无菌操作引流袋必须无菌,一般24h更换一次,或根据引流量随时更换。定时做胆汁常规和细菌培养。平时注意引流袋的位置,勿高于引流口,以防止胆汁倒流增加感染机会。第7页/共19页03保持T管引流通畅随时调整引流管道的位置,以免发生折叠、扭曲等现象。一般取半坐卧位,以利于分泌物的引流。若管道内部堵塞,应及时与医生联系,进行相应的处理。第8页/共19页04保持伤口敷料干燥保持伤口敷料干燥,每日更换。若有胆汁渗漏,应及时更换敷料,局部皮肤涂抹氧化锌软膏,减少胆盐对皮肤的刺激。第9页/共19页05严密观察引流液正常胆汁每日量约800-1200ml,色泽为黄绿色,稠厚、色清、无渣。术后24h内引流量为100-250ml。恢复进食后每日引流量为600-700ml,以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1~2天胆汁颜色可呈黄色浑浊状,以后逐渐加深、清亮。第10页/共19页06T管放置时间T管一般放置时间为10~14天,此时胆总管下端水肿消退,胆汁引流逐渐恢复通畅。第11页/共19页06拔管指征拔管指征:1、T管留置2周(1个月)左右,可使T管周围形成一坚实窦道,拔管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎。2、引流量出现减少,色清,体温正常,黄疸消退,全身情况改善,食欲增进,大便颜色正常。3、胆汁培养隐性。4、试行夹闭1~2天,夹管时间观察病人如无腹痛、发热、黄疸即可拔管。5、有条件者,经T管造影证实胆道通畅,再开放引流1-2天,使造影剂完全排出后可拔管。
第12页/共19页07拔管后观察拔管后,残留的窦道可以用凡士林纱布填塞,1-2天内可自行闭合。了解病人食欲,大便色泽,有无腹痛、发热、黄疸等情况第13页/共19页带T管出院病人家中自我护理1、保护好T管,防止牵拉,在T管置入处做标记,以便观察管有否脱出。若不慎拔出,应立即就医,再次插管。2、引流袋不可提高于切口水平,以免发生引流液倒流入腹腔引起逆行感染;每周更换引流袋两次。3、采用淋浴,可用塑料薄膜覆盖引流管处;淋浴后消毒伤口换药,每天在同一时间倒引流液,并记录引流液的量、颜色和性状。第14页/共19页带T管出院病人家中自我护理4、保护管周围皮肤及切口敷料清洁干燥,每周换药一次,如有渗液应及时换药。5、避免提举重物或过度活动。6、尽量穿宽松柔软的衣服。7、进食低脂饮食,避免油腻食物及饱餐,多喝水。第15页/共19页带T管出院病人家中自我护理8、术后一个月返院拔管。年老体弱、营养不良、体质差者可能需延长数周或数月才能拔管,应遵医嘱。9、需行胆道镜取石者,应于术后一个半月返院,取残余结石。10、注意观察有无寒战高热、腹痛
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