急诊护理服务体系的发展和人文关怀

急诊护理服务体系

发展与人文关心南通市第一人民医院护理部刘经纬急诊护理服务体系的发展和人文关怀第1页

一、急诊护理服务体系发展急诊医学情况是反应一个国家、地域、医院医学科学水平主要标志。它发展趋势对医学质量、抢救水平要求越来越高。21世纪急诊科已不再是过去“分科站”和“中转站”，而是一门以急、危、重症抢救为主自我体系独立学科。急诊护理是与内科、外科、妇科、儿科护理并驾齐驱二级学科。急诊护理服务体系的发展和人文关怀第2页1.全方位急诊抢救医疗服务体系：抢救医疗服务是一个完整体系，由院前、院内、急诊和重症监护三大部分组成。

一、急诊护理服务体系发展急诊护理服务体系的发展和人文关怀第3页一、急诊护理服务体系发展a、目击者进行心肺复苏有效率66.7%b、医生到场后心肺复苏有效率5.28%院前抢救院前急诊救治水平高低直接关系着危重患者生命安危，表达了“时间就是生命”真正涵义。医护人员有责任、有义务进行抢救知识普及及宣传，提升自救、互救能力，降低院前病死率急诊护理服务体系的发展和人文关怀第4页

一、急诊护理服务体系发展2.

分区分诊抢救护理模式：SOAP程序，即S—主诉、O—观察、A—预计、P—计划，将危急、紧急、次紧急和非急症患者分流到对应检诊区域进行救治Ⅰ类—危急；Ⅱ类—危重；Ⅲ类—紧急；Ⅳ类—有急诊情况，但病情稳定急诊护理服务体系的发展和人文关怀第5页急诊分诊是快速处理患者主要步骤，与导医不一样，分诊护士需对确实是急症患者实施高效护理，判断患者所处环境、病情急缓程度、连续时间、患者耐受力等，这些信息需要分诊护士在患者身边短时间搜集，以决定分至对应区域进行救治。国外非常重视分诊护士业务能力和职业素质，对分诊任务、内容、时间、准确率都有明确指标参考。这将作为国内借鉴主要内容。急诊护理服务体系的发展和人文关怀第6页二、急诊抢救护士培养一体化生命绿色通道

全科能力护士院前抢救——抢救室抢救——急诊手术——术后监护（危重监护）——病房治疗急诊护理服务体系的发展和人文关怀第7页二、急诊抢救护士培养

——专业技能培养在美国，他们有两大组织专门培养急诊医护人员，即美国急诊内科大学和美国急诊医学院，为临床提供了大量急诊医务工作者，美国急诊医学院于年2月开始正式招收急诊护理专业本科学生。一些先进国家，急诊科护士必须经过专门考试取得证书才能上岗。同时还有严格年审制度。在我国已设置急诊抢救专科护士培训基地，三级医院护理工作评价标准中要求急诊护士要经过市级以上专科护理专业化培训或专科护士培训取得证书，定时进行业务技术考评、培训{各种临床知识+经验；应急能力+基础技术；抢救技术操作熟练（包含各种抢救流程）}

急诊护理服务体系的发展和人文关怀第8页二、急诊抢救护士培养

——人文素质培养关爱生命——全方面提倡护理人文关心思想以人为本——强化对病人身心社灵整体照护以德施护——要求做到自省、自警、慎独依法从护——严守操作规程，强化问题为本科教兴护——科学循证，教书育人，重视基础，强化专科1、护理团体文化急诊护理服务体系的发展和人文关怀第9页人文素质培养

——Ⅰ护理团体文化

护士是与爱相连职业，护士心中要有爱，要有对亲人、对儿女般关爱，这么才能对病人感同深受，才能善解人意，在细微之处表达关心、体贴、体恤病人，发自内心做好优质服务，消除冷漠表情、语言和行为，增强主动服务意识。

急诊护理服务体系的发展和人文关怀第10页

一位弱智老人碾转本市几家大医院后被救护站送至我院急诊科时，急诊绿色通道快速开启，病人熏人异味并没有吓跑大家，而是替他擦洗，换上洁净衣服，送上可口饭菜，并行各项检验，结果显示患者低血钾，进行补液同时联络专员陪护，老人不会讲话，三天后当家眷从电视里看到报道赶到医院时，激动之情溢于言表，医务人员才获知老人是个弱智，不慎走失了，家眷对医院充满了感激之情。一个故事急诊护理服务体系的发展和人文关怀第11页良好护理职业形象应该是精湛技术、浓烈爱心和丰厚人文素养完美组合。护士既要学习医学业务知识，掌握先进科学护理技术，又要扩大视野，加强人文知识学习，自觉地把高新科技和人文关心有机地融合到医疗服务之中。经过对患者细心体察、精心治疗、悉心关心来施展技术，提升水平，在释放慈爱之心同时，锻炼提升本身社会、心理、文化素质，到达真善美人格融合。人文素质培养

——Ⅰ护理团体文化急诊护理服务体系的发展和人文关怀第12页人文素质培养

——Ⅰ护理团体文化三心：信心、爱心、专心二意：愿意、愿意急诊心——救护情——救治病人，让病人重回家庭、社会怀抱呵护、珍爱生命这个“易碎品”急诊护理服务体系的发展和人文关怀第13页关心是人性本质，是促使人类文明充分发挥与建立人际关系基础与关键，如：关心生命、关心社会、关心大自然、关心老人、临终关心等；拥相关心特质越多社会，越代表其文明指数高；同理心是护理专业必须拥有特质，此种特质越强烈，越能将关心特质充分发挥，它更是建立治疗性人际关系基础；同理心意指将心比心，一样时间、地点、事件，而将当事人换成自己，也就是设身处地去感受、去体谅他人。人文素质培养

——Ⅱ分秒必争全方位关心理念急诊护理服务体系的发展和人文关怀第14页患者患了急病、重病之后，感情轻易变得脆弱，尤其急诊患者，心理较复杂，往往恐慌、担心焦虑，需要比常人更多人文关心。护士一句贴心话语，一个关爱动作，一个勉励眼神，往往能给患者以莫大抚慰和支持，瞬间拉近护患之间距离。所以，急诊护士在工作中发扬人文精神，开展人文护理，能很好地处理急诊患者治疗过程中出现各种负性情绪及心理需求，降低护理纠纷，拉近护患距离，促进护患间了解，让患者感受到医疗过程充满了人性暖意。人文素质培养

——Ⅱ分秒必争全方位关心理念急诊护理服务体系的发展和人文关怀第15页人文素质培养

——Ⅱ分秒必争全方位关心理念

急患者所急，想患者所想。对患者抢救必须争分夺秒，在最小空间、最短时间内以最快速度采取最有效办法。

a、必须突出一个“急”字：急诊护理服务体系的发展和人文关怀第16页人文素质培养

——Ⅱ分秒必争全方位关心理念一天早晨11点一名护士在巡视急诊大厅时发觉门口有一中年男子（后了解35岁），面色苍白，大汗淋漓，马上呼叫，扶病人至抢救室。患者主诉胸闷胸痛，马上开放静脉、吸氧、心电监护、留取血标本，同时另外一名护士进行床边心电图，心电图示急性心肌梗塞，马上舌下含服300mg阿斯匹林和2片氯吡格雷，同时准备除颤仪和溶栓治疗。一个故事急诊护理服务体系的发展和人文关怀第17页该病人病情发展迅猛，很快出现室颤，在紧急除颤后马上胸外心脏按压，急诊两名护士长率领两名护士抢救，她们和死神赛跑，为那一刻生命奇迹忘记了饥饿和疲惫，连续胸外心脏按压达两个多小时。当心电监护显示自主心率时，一名护士哭了，为自己成功抢救而激动，家眷也哭了，哭声中包含着生命脆弱和对护理人员敬意。急诊护理服务体系的发展和人文关怀第18页人文素质培养

——Ⅱ分秒必争全方位关心理念

急诊护士预见性、主动性、独立性，不论在任何情况下，都能预测患者可能出现病情改变及应采取办法，对危重患者病情观察要时刻保持警觉，这么才能嬴得患者及家眷信任。b、敏锐洞察和预见问题：急诊护理服务体系的发展和人文关怀第19页人文素质培养

——Ⅱ分秒必争全方位关心理念一年轻患者，复合伤，被从事故现场送至我院时，血压低、心率快，氧饱和度低，没有家眷。急诊室马上启用绿色通道，先救治后付费。在开放两路静脉通路同时，查体发觉患者有左侧胸廓塌陷，护士马上判断是否有心包积液可能，快速通知心超、CT检验。一个故事急诊护理服务体系的发展和人文关怀第20页检验过程中严密监测患者氧饱和度，当CT示心包积液时，胸外科医生做好抢救准备，床边心超下行心包穿刺术，当300多毫升血液穿出时病人氧饱和度直线上升，护士同时加紧了补液速度，当家眷赶到时病人已转危为安。急诊护理服务体系的发展和人文关怀第21页人文素质培养

——Ⅱ分秒必争全方位关心理念

精通业务、熟练技术，物品及仪器随时处于应急状态。

c、灵敏快速地施行抢救技能，处理问题：急诊护理服务体系的发展和人文关怀第22页人文素质培养

——Ⅱ分秒必争全方位关心理念有声语言“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。而护理纠纷发生，可能就源于工作中一句话、一项护理行为、一次护理操作瞬间疏忽。护士长要不停训练护士行为规范、文明礼貌用语，要用自己言行感染患者；在患者就诊时做好“四勤”，即脚勤、手勤、眼勤、嘴勤，快速接诊，减轻患者思想顾虑，使患者从心理产生信任感。d、注意接诊服务：急诊护理服务体系的发展和人文关怀第23页一肋骨骨折病人疼痛不能平卧，要求背后靠一棉被缓解疼痛，工人坚持称被子是用来盖，不给予其垫靠。一个故事急诊护理服务体系的发展和人文关怀第24页人文素质培养

——Ⅱ分秒必争全方位关心理念

形体语言经过目光、面部表情、手势、头部、躯体等动作，并经过仪表、神志、举止、情感、气质等传达某种信息。在急诊患者接诊中，护士可从患者面部表情得到许多信息，如正处于疼痛患者常会愁眉苦脸；内心害怕患者显得畏缩；而双眉竖立、面部拉长表示愤恨。一样地，患者也必定会将护士面部表情和形体语言与自己病情相联络。在抢救中，护士一言一行，一举一动，都应表示出担心而有条不紊信息。争分夺秒地抢救患者，加之娴熟护理技术操作，对患者及家眷影响都将起到举足轻重作用。d、注意接诊服务：急诊护理服务体系的发展和人文关怀第25页人文素质培养

——Ⅲ优化细节彰显人性化注射室、输液室——健康知识卡、手册、宣传栏、电视治疗室操作台——面向病人操作急诊护理服务体系的发展和人文关怀第26页

人文素质培养

——Ⅳ优化服务流程，表达以人为本绿色通道——表达“急”字弹性排班——处理“瓶颈”问题时间监控——试敏超时急诊标本由工人送——处理病人埋怨急诊护理服务体系的发展和人文关怀第27页三、构建护理安全气氛

患者及家眷法律意识及维权意识逐步增强，对医疗服务期望值也越来越高，造成医疗纠纷不停升高。护理工作每一个步骤都存在潜在法律问题，护理人员仅仅恪守道德，推行职责，具备一定护理知识技能是不够，还必须懂法、遵法，尤其是与护理相关医疗法规，为患者提供安全、优质护理服务。急诊护理服务体系的发展和人文关怀第28页构建护理安全气氛

①增强法制观念，强化风险意识，加强自我保护：每个护士都要树立主动、正确医疗风险意识，正确认识风险现有客观一面，又有可控制一面，发挥主观能动性，做到最大程度地防止和控制风险。急诊护理服务体系的发展和人文关怀第29页构建护理安全气氛

②完善护理安全目标责任制：

实现护理部主任、护士长、护士三级安全管理，使各级护理人员层层对安全护理负责，确保护理安全。

急诊护理服务体系的发展和人文关怀第30页构建护理安全气氛

③安全预防管理干预：

建立健全护理缺点、差错和事故登记制度，制订护理常规，定时开展业务学习，提升技能水平，并依据护士不一样资质，做到新老搭配，做好帮、带、教工作，分层使用护士，培养护士独立工作能力。急诊护理服务体系的发展和人文关怀第31页构建护理安全气氛

④确保患者得到全程无缝隙服务：

要有团体精神和全局意识，主动调控、正确处理与急诊医疗、医技人员之间关系，形成环环相扣服务链，具备较强应变能力，确保各种准备工作到位，出现紧急情况能做到忙而不乱、急而不慌，以高度同情心、责任心对待患者，确保各项工作到位。医护技情景演练、医护工情景演练，紧抢救治、安全转送。急诊护理服务体系的发展和人文关怀第32页构建护理安