区域卫生信息平台与云计算

汇

报

内

容一、智慧城市与智慧医疗（启示）二、河南省区域卫生信息平台建设现状及问题三、河南省基层医疗卫生信息综合管理系统（云计算）规划设计四、河南省基层医疗卫生信息综合管理系统（云计算）建设与实施五、讨论与思考1第一页，共41页。智慧城市与智慧医疗（启示）12第二页，共41页。智慧城市的定义：在城市发展过程中，在其管辖的环境、公用

事业、城市服务、公民和本地产业发展中，充分利用信息通信技术，

智慧地感知、分析、集成和应对地方政府在行使经济调节、市场监

管、社会管理和公共服务政府职能的过程中的相关活动与需求，创

造一个更好的生活、工作、休息和娱乐环境。3关于“智慧城市”第三页，共41页。智慧城市的四大特征：•全面物联•充分整合•激励创新•协同运作公共医疗作为城市组织系统中的重要环节，便捷、高质量和低费用的医疗服务是能否给市民提供一个高质量生活的重要保障之一。智慧城市---医疗卫生4第四页，共41页。从顶层设计到智慧城市---思维层次的升级5

智慧城市超越了工程，不能用工程学的思维逻辑。

智慧城市规划处于战略层次，属于战略思维，不能使用通常的

顶层设计；而要使用“战略规划”或“战略顶层设计”以示区别；精力必须集中到生态、机制、效能的分析和规划上。（观点&议论）第五页，共41页。

战略设计完成后，局部业务阶段不确定性就少；随后开展的某项城市专项规划，这时的顶层设计处于执行层次，就能减少疏漏、提高质量；

智慧城市并不否定顶层设计，强调的关键是应用场合；

顶层设计被描述为全面、周密、严谨的设计方法；顶层设计来自于信息工程，有工程思维的局限性，属于执行思维；在确定性环境为主导时，顶层设计才能更好地发挥其特色作用。

过早进入执行思维必然会严重影响战略思维质量。6从顶层设计到智慧城市---思维层次的升级第六页，共41页。智慧医疗：将优化医疗实践成果、创新医疗服务模式和业务市场以及提供高质量的个人医疗服务体验。智慧的提升过程特征：：智慧医疗实现对医疗服务对象、服务方式、服务流程、监督和管理的数字化。实现医疗信息资源互联共享与整合，实现医疗服务的协同。实现信息技术和智能化的技术不断应用于智慧医疗，创建优质的医疗服务。压力 动力 毅力 实力 潜力 魅力7第七页，共41页。智慧医疗是庞大的系统工程，如何推进标准化、规范的数字

化医院建设？如何实现基于健康档案的区域卫生信息平台建设？

通过对我省卫生信息化建设的工作回顾、面临的困难和存在

问题分析，与大家共同探讨逐步实现智慧医疗的观点及思考，供大家研究，并提宝贵意见。8如何建设智慧医疗第八页，共41页。效率较低的医疗体系质量欠佳的医疗服务看病难、看病贵智慧医疗我国当前医疗服务面临的问题：信息技术带来的改变：数字化医院区区域域卫卫生生信息信息平平台台基层医疗机构信息化家庭健康系统9第九页，共41页。河南省区域卫生信息平台建设现状及问题210第十页，共41页。河南省卫生厅先后投入3365.41万元用于省级两大数据中

心建设（生产中心和备份中心），在国内率先规划并实施了省

级区域卫生信息平台。18个省辖市已经全部完成了区域平台数

据中心建设，市平台接入省平台工作进入验收评价阶段，为全

面实现全省二级以上医院的数据互联互通、实时动态监管打下

了坚实基础。11区域卫生信息平台现状第十一页，共41页。区域卫生信息平台面临主要问题1•

卫生信息

化建设步入深水区，深层次的问题逐渐显现；2•

在确定性环境为主导时，顶层设计才能发挥作用；3•

不确定性

使得依赖精确逻辑的顶层设计举步维艰；4•

应用失败

极少是系统不可行，多是业务不可行。12第十二页，共41页。

降低不同信息资源之间的耦合度－－以便提升动态资源配置的效率，应用系统和基础设施更加灵活的互相适应。

关注所做事情的价值－－用户需求成熟要比技术成熟慢得多。客户大都会选择能帮他们成功的商家。

应用导向－－信息化建设中，技术导向、数据导向都不对。

长效机制－－促使利益相关方对项目成功的标准认识一致：管理层支持和参与、用户的参与、较小的里程碑、清晰的需求反馈、现实的客户期望；

对用户升级需求：快速跟进和持续提升。13区域卫生信息平台建设的期盼第十三页，共41页。

降低投资和运营成本－－经济有效地处理高峰期处理；简化应用部署和管理。（应用效益＝需求价值－应用成本），信息技术大发展使应用成本急速下降；需求价值超过应用成本之后将出现大量应用机会。

消除信息不对称－－大范围整合，消除信息不对称，才能消除是预防欺诈的重要武器。

持续性发展－－创造应用环境、创造应用利润区才能持续发展；发展是一种生态，要重视生态环境建设。14区域卫生信息平台建设的期盼第十四页，共41页。河南省基层医疗卫生信息综合管理系统（云计算）规划设计315第十五页，共41页。（摘录）正在消失的村医十一项基本公共卫生服务：建立居民

中国乡村医生面临健着康另档一案个项难目题、健是康，教基育本、公免共疫卫规划生服务工作量大，基本上无法完成。按16照《国务院办公厅项关目于、进传一染步病加报告强与乡处村理医、生儿队童伍保健建、设的指导意见》（国办发〔2011〕31妇女保健、老年保健、慢性病预防控号），乡村医生被制定项位目成、“康主复要服务为、农突村发居公民共提卫供生事公共卫生和基本医疗服务”。件管理、基本医疗急救自救服务。

随着新医改的推进，基本公共卫生服务项目逐步增加，使得村医工作量成倍增加。从开始的9大项目到如今11大项目；还有一些项目内容的增加，如儿童健康管理由0-3岁增加到0-6岁。而公共卫生服务项目的完成需要大量的资料收集工作，表格填写极耗精力，特别在山区，做一次回访要步行几十里，因此要做到真的很难。

卫计委通报的2013年4月份医疗服务情况显示，同比全国基层医疗卫生机构减少5180个，其中村卫生室减少9881个，我省减少4545个（含被合并）。在医改形势一片大好的情况下，为什么会出现如此情况，我认为应该深刻反思。第十六页，共41页。社区、农村医疗信息化面临的主要问题基层医疗机构信息化建设应用层面的“最后一公里”难题没有计算机专业人才计算机、软件等一次性投资大缺乏系统维护人员，保修难应用软件现场服务不足医保、新农合接口困难后续功能升级成本高17第十七页，共41页。云计算－－我国医疗卫生信息化的新机遇18

云计算技术特性适合基层医疗机构。基层医疗机构在整个医疗体系中是最为薄弱的环节，信息化需求强烈，而且现有的信息系统包袱很小，适合采用云计算业务模式。另一方面，基层医疗机构的系统相对简单，比

较容易利用云计算业务模式进行标准化建设，这也符合新医改制度中对

推行标准化的要求。

云计算并非是高深和一时火热的技术专业术语，而是一种创新的、具有长远发展前景的业务模式。在这一模式下，用户从自建信息系统走向购买相对标准的信息服务。第十八页，共41页。云计算－－我国医疗卫生信息化的新机遇19

采用云计算业务模式，绝不是以一个大而全的平台，将不同医疗机构的信息化发展捆绑在某几家供应商的身上。云计算以开放的方式，鼓励将医疗卫生信息化中易于标准化的、具有共性的应用，由可信的第三方以云计算的业务模式进行基础建设，这是形成规模效应的基础。第十九页，共41页。云计算－－我国医疗卫生信息化的新机遇20

针对特色需求，云计算提供对各种信息化功能服务的开放

接口，各区域只需对自己特有的部分进行特色化建设。未

来这些特色服务的加入，甚至能灵活的如在自己的手机上

添加各种应用程序。其价值显而易见，云计算业务模式，

在充分支持各区域特色化需求的同时，也能实现规模优势，

并打造标准化和连通的体系，这从总体上大大节约建设成

本，提高建设的质量，最终实现信息化对新医改实施形成

强有力的支持。第二十页，共41页。按照国家发展改革委，卫生部《关于印发基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目指导意见的通知》（发改社会[2012]991号）和《关于印发基层医疗卫生机构管理信息系统建设方案的通知》（发改社会[2012]4140号）的要求。项目结合河南省卫生信息化现状，以云计算技术模式为全省基层医疗机构提供统一、规范化、信息整合的管理信息系统。将建设涵盖城乡健康管理、诊疗规范、绩效考核、基本药物、新农合业务、公共卫生信息管理、综合卫生信息分析与监管等功能的基层医疗卫生信息综合管理系统。建设形成云中心运维管理系统、全省统一的医疗云安全防护支撑环境和远程培训云服务平台。云计算项目覆盖全省2658个基层医疗卫生机构（卫生院、社区卫生服务中心/站）和48686个村卫生室。21河南省基层医疗卫生信息综合管理系统（云计算）简介第二十一页，共41页。云计算模式是实现以下目标的必经之路22

满足国家基本公共卫生服务项目逐步增加的需求--村医工作量成倍增加，从开始的9大项目到如今11大项目。

为基层医疗机构部署标准化的、可定制的业务系统--相对统一的业务系统和弹性的资源配置，满足不同基层医疗机构的需求。

强化区域医疗资源共享与协同--标准化的业务系统，为区域医疗卫生资源互联和共享奠定基础。

提升基层医疗卫生服务水平--共享的资源为基层人才的成长提供帮助，业务系统的应用提高工作效率。第二十二页，共41页。云计算模式是实现以下目标的必经之路23

云服务模式的内涵：快速跟进和持续提升。

基层医疗机构数据再利用--数据不在仅仅用于初级的统计展现，将用于更深层次的分析、挖掘及辅助决策。

优化基层医疗机构的监督和管理。

十大成功的智慧城市都热衷于做好小事情；小事情能创造出城市整体效益就是大智慧。第二十三页，共41页。云计算模式是实现以下目标的必经之路24

资料：据地方卫生统计，转诊患者占10%，报销诊疗费占医保费的30%以上。

我省正在实施的国家科技支撑项目之一：远程眼科作为远程医疗的示范领域，包括防盲筛查、妇科两癌筛查、慢病防治筛查

等。与基层医院建立紧密联系的是未来发展的战略布局。在看

病难的背景下，远程医疗（切入点）、电子健康（服务）大有

发展潜力。第二十四页，共41页。应用层(SaaS)基础设施虚拟化层（IaaS)VMVMVM VMVirtual

APIVMVM VMXenServervmWarePowerVM应用服务平台X86硬件 小型机 龙芯架构云计算架构的本质特征：应用与IT资源之间的完全解耦！云计算本质是一种IT架构云计算平台（PaaS)25业务流程数据消息交互监控构件构件构件构件构件构件第二十五页，共41页。用户大多选择能够帮助自身成功的商家，政府支持能实现具体价值体现的企业。

选中技术实力强、研发和实施人员充足的企业；

引入竞争机制；

明确知识产权与数据归属，不被企业所绑架；

标准化和规范化的开发和部署；

认真负责的评测机构；

可靠、稳定的运行和维护保障团队。26云计算项目对参建企业和公司的要求第二十六页，共41页。27第二十七页，共41页。不要陷入制高点陷阱28物联网、云计算、大数据都是信息技术的制高点，占领制高点的科技政策并非成果多多。

人们看到的制高点只是冰山露出海面的一角；

不重视水下部分的建设无法支持制高点的持续生存；

发展是一种生态，要重视生态环境建设；

创造应用环境、创造应用利润区才能持续发展。第二十八页，共41页。如何保障项目的有效开展

详细的可行性研究论证过程，兼顾可行性与效益。

明确的使用对象，有针对性的需求调研分析。业务与技术的有机结合是如何关注所做事情基层医疗卫生机构信息化持续发展的关键。的价值，避免浪费？

把握云服务理念和云管理模式的度是项目的灵魂--设计以权威和通用的标准为基础，兼顾现有系统及资源，同时引入先进及相对成熟的理念。

强化项目管理，有效控制风险。明确阶段性成果及评测验收标准。

建立长效运维机制技术不是智慧的标志，效益才是智慧的标志用户需求成熟要比技术成熟慢得多，如何真实反应需求？29第二十九页，共41页。信息中心人才队伍相对较为欠缺，需要明确项目管理团队

项目组与监理团队（明确管理边界）；

项目组与18各省辖市项目组之间的关系；

项目组、监理和乙方之间的沟通交流方式、方法以及约束机制。30云计算项目组需要处理几种关系第三十页，共41页。

如何激发业务处室以及各地市卫生局参与项目建设及应

用的积极性？

如何有效分阶段、分项目和分功能的实现目标，保证项目能够尽快投入使用，保持项目持续的活力？

……31云计算项目的持续活力第三十一页，共41页。河南省基层医疗卫生信息综合管理系统（云计算）建设与实施432第三十二页，共41页。

如何应对相对统一的软件实施问题？

如何保障参建厂商与企业的人员数及技术水平？

有效推进云计算项目的应用？实施阶段的问题

有合易用同性中测明试确，项满目足进简度单与人、员实配用备的；

兼发要求挥；性监能理和在人项性目化管；理中的作用；

试保多种障渠监道理的与项培目训组方的式有；效沟通；33第三十三页，共41页。

连接各医疗机构网络的稳定性和可靠性；

云计算项目与业务处室、基层医疗机构的沟通；

标准与规范的应用和研究；

云计算项目业务与技术的边界；

设计、开发和实施企业的成熟度。34云计算面临的风险第三十四页，共41页。讨论与思考535第三十五页，共41页。信息化普遍存在的难点36

人的因素：观念、激励、技能、文化；

各级组织职能整体转变的协调；

多部门项目的资金和实施管理；

网络安全忧患；

公众的信任和