医学微生物学教学课件：第26章 肠道病毒

第26章肠道病毒教学目的与要求（一）掌握人类肠道病毒的种类和共性。

（二）掌握脊髓灰质炎病毒的型别、致病性、免疫性和防治原则。（三）掌握柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒70型与71型的致病性。分

类

病毒

血清型

脊髓灰质炎病毒（poliovirus）

1,2,3柯萨奇病毒（coxsackievirus）

A组（1-22,24）

B组（1-6）埃可病毒（ECHO）

1-9,11-27,29-33新型肠道病毒（newenterovorus）

68,69,70,71★共同特征：1．球形，20–30nm，无包膜。2．单股正链RNA，RNA具有感染性，并起mRNA作用。3．在宿主细胞胞浆内增殖，引起CPE。4．存活力强，耐酸、耐蛋白酶和胆汁，对热、干燥、紫外线敏感。5．经粪–口途径传播，临床表现多样。

★第一节脊髓灰质炎病毒第二节柯萨奇病毒、埃可病毒

一、生物学性状

二、致病性和免疫性

三、微生物学检查法

四、防治原则

主线脊髓灰质炎病毒*脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致急性弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）*分三个血清型，型间很少有交叉免疫。多数由1型致病。★

①病毒衣壳为20面体立体对称，无包膜；②核酸类型为＋ssRNA，起mRNA作用，有感染性；③衣壳壳粒由VP1、VP2、VP3和VP44种不同结构蛋白组成。VP1、VP2和VP3暴露在病毒体表面，是抗体结合的位点；VP4在核心内部与RNA结合。一、生物学性状

脊髓灰质炎病毒咽部、肠道淋巴结中增殖血（第一次病毒血症）全身淋巴组织再次增殖血（第二次病毒血症）中枢神经系统（脊髓前角神经细胞、脑膜等）病变轻微暂时性肢体麻痹病变严重迟缓性麻痹极少数延髓麻痹呼吸、心脏衰竭死亡隐性感染（约90％）顿挫感染（约5％）非麻痹型脊髓灰质炎/无菌性脑膜炎（1%～2%）麻痹型致病性损伤细胞二、致病性与免疫性★消化道黏膜少数免疫性*病后获得长期而牢固的型特异性免疫，主要以体液中和抗体为主（SIgA、IgG、IgM）。★*病毒分离与鉴定：细胞培养，典型CPE*血清学试验：双份血清中和试验，*快速诊断：核酸杂交、PCR、RFLP等三、微生物学检查法疫

苗*灭活脊髓灰质炎疫苗（inactivatedpoliovaccine,IPV,Salk苗）；*口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（live

oralpoliovaccine,OPV,Sabin苗）；*IPV和OPV均为三价混合疫苗；*近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型

脊髓灰质炎（VAPP），应引起关注。四、防治原则★OPV稳定性差间接免疫sIgAVAPPIPV不方便有效性结合使用第一节脊髓灰质炎病毒第二节柯萨奇病毒、埃可病毒

一、生物学性状

二、致病性和免疫性

三、微生物学检查法

四、防治原则

主线致病特点*主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。*病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。*型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠

道病毒可引起相同的临床综合症，同一

种病毒也可引起几种不同的临床疾病。*目前尚无疫苗用于预防。所致疾病*无菌性脑膜炎（asepticmeningitis）

几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜

炎、脑炎和轻瘫有关。*疱疹性咽峡炎（hepangina）

由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。*手足口病（hand-foot-mouthdisease,HFMD）由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型（毒性高）引起。★*

流行性胸痛（pleurodynia）

常由柯萨奇B组病毒引起。*

心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis）

主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。*急性结膜炎（acuteconjunctivitis）和急性出血性结膜炎（acutehemorrhageconjunctivitis）分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。所致疾病EV68呼吸道感染EV70急性出血性结膜炎中枢神经系统感染EV71中枢神经系统感染疱疹性咽峡炎手足口病脊髓灰质炎病毒主要侵犯神经系统的部位是1A.三叉神经节B.神经节C.神经肌肉传导部位D.脊髓前角运动神经细胞E.劲神经节√脊髓灰质炎病毒最主要的感染类型是2A.急性感染B.慢性感染C.潜伏感染D.隐性感染E.慢发病毒感染√手足口病是有哪种病毒引起3A.柯萨奇病毒，EV71肠道病毒B.轮状病毒C.腺病毒D.埃可病毒

E.冠状病毒√肠道病毒的基因组为4A.完整的双链RNAB.分节段的双链