学生心理健康档案表格_第1页
学生心理健康档案表格_第2页
学生心理健康档案表格_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

学生心理健康档案表基本情况姓名性别出生年月近期免冠小2寸照片班级民族政治面貌籍贯现寄住地址性格爱好特长Emall（或QQ号）是否独生子女个人身体状况血型健康状况生理缺陷既往病史身体发育身高：CM，身高偏低∕正常体重：KG，体重偏瘦∕正常∕偏胖家庭状况家庭人口宗教信仰家庭住址父亲年龄职业文化程度母亲年龄职业文化程度家庭其他成员情况说明经济状况（家庭年收入）万元家庭类型核心/单亲/离异/留守居住环境较好/一般/差家庭气氛较好/一般/差学习生活状况选项下打√很好较好一般较差很差学习成绩学习态度考试心理自控能力睡眠状况精神状态业余活动班干部锻炼各项获奖人际关系状况与父母家人与老师关系与同学关系成长经历失败经历个人成长（学习及生活）中遇到的困惑与烦恼关注程度（心理干预）评估一般关注/重点关注/跟踪关注备注：1.学生要客观、如实填写个人资料。2.学生心理健康档案要严格保密，不得带出咨询室，不得复印。非专职心理辅导老师不得查看本资料。3.“关注程度（心理干预）评估”一栏由专职心理辅导老师填写。《学生心理健康档案表》填表说明（样表）：基本情况姓名如实填写性别男∕女出生年月2002年7月近期免冠小2寸照片班级701民族汉政治面貌团员∕群众籍贯河北省清河县现寄住地址清河县王官庄镇小屯村性格内向∕外向爱好特长如实填写Emall（或QQ号）必填项是否独生子女是∕否个人身体状况血型见--1健康状况见--2生理缺陷如实填写既往病史如实填写身体发育状况如实填写家庭状况家庭人口如实填写宗教信仰佛∕伊斯兰∕基督教家庭住址清河县王官庄镇孙洼村父亲如实填写年龄＃＃岁职业经商∕打工文化程度初中∕高中母亲如实填写年龄＃＃岁职业上班∕务农文化程度中专∕大专家庭其他成员情况说明爷爷、奶奶、兄弟姐妹共几人。经济状况（家庭年收入）如实填写万元家庭类型核心/单亲/离异/留守居住环境较好/一般/差家庭气氛较好/一般/差学习生活状况选项下打√很好较好一般较差很差学习成绩√学习态度√考试心理√自控能力√睡眠状况√精神状态√业余活动√班干部锻炼√各项获奖√人际关系状况与父母家人√与老师关系√与同学关系√成长经历难忘、鼓励、自信、进步的一件事失败经历难忘、消极、造成阴影的一件事个人成长（学习及生活）中遇到的困惑与烦恼见--3关注程度（心理干预）评估（班主任整理后在相应处打“√”）一般关注/重点关注/跟踪关注注：1．血型：O型∕A型∕B型∕AB型。2.健康状况：根据本人具体情况填写“健康”、“一般”或“较差”；有严重疾病、慢性疾病或身体伤残的，要如实简要填写在“生理缺陷”或“既往病史”一栏中。3.困惑与烦恼：如：1、“学习很努力，成绩不理想”；2、“父母限制和伙伴交往、游玩”；3、“人际关系紧张”；4、“没有知心朋友”；5、“父母有时批评或骂自己，整天唠叨个不停”；6、“无缘无故被被人取笑欺负”；7、“身为班干部，管那些有错

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 管理策划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论