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ZSLY-ZLNK-SOP-12.0PAGEPAGE43不良事件和严重不良事件报告SOP制订人:审核人:批准人:(签名、日期)(签名、日期)(签名、日期)颁发日期:生效日期:修订记录编号页码修订内容修订原因、依据修订人签名/日期批准人签名/日期审查记录审查日期签名审查日期签名16273849510a.报告时限:研究者在获知受试者出现SAE时,应及时通知主要研究者(PI)按方案、项目SOP及时进行处理,并在24小时内报告GCP中心SAE专员(XX,电话号码),并向有关部门报告。b.报告部门:申办单位,组长单位,本院伦理委员会,国家食品药物监督管理局,省食品药物监督管理局;如为组长单位,还需向参加单位进行通报。c.报告方式:研究者填好“SAE表格/SAE随访表格”之后,由SAE专员将“SAE表格”、“SAE回执”传真,要求接收单位在接到SAE报告后,将“回执”传真至电话号码处,×××接收。最后“SAE原件”、“SAE回执”归入研究者档案夹,并由SAE专员进行集中登记。回执表参考附件2。四、追踪随访1、如SAE发生转归或距发生之日相隔30日,需填报随访报告或总结报告。2、如判断与试验药物相关的SAE,必须随访至该事件出现转归、结束或病人失访;如判断与试验药物不相关的SAE,必须随访至该事件出现后的28天;如因妊娠上报SAE的,应随访至胎儿出生,观察有无致畸、致残等事件发生。五、申办者通过其监查员对临床试验中不良事件和严重不良事件进行监查,以保证所有的不良事件均得到准确、可靠、及时的记录和报告。参考依据:现行GCP第五、第七章。附件:1.严重不良事件报告表。2.严重不良事件回执表。SAE参考报告流程表继续治疗患者并观察病情,如为双盲试验,酌情揭盲治疗患者继续治疗患者并观察病情,如为双盲试验,酌情揭盲治疗患者SAE发生后报告本中心伦理委员会报告申办单位/申办单位委派的CRO公司的监查员SAE发生后报告本中心伦理委员会报告申办单位/申办单位委派的CRO公司的监查员伦理办公室秘书电话:传真:立即积极治疗患者报告组长单位报告组长单位报告国家食品药物监督管理局药品不良反应监测中心报告国家食品药物监督管理局药品不良反应监测中心电话真收人:报告省食品药物监督管理局药品不良反应监测科报告省食品药物监督管理局药品不良反应监测科电话真收人:严重不良事件报告表(SAE)新药临床研究批准文号:编号:报告类型□首次报告□随访报告□总结报告报告时间:年月日电话申报单位名称电话试验用药品名称中文名称:英文名称:药品类别□中药□化学药□新生物制品□放射性药□进口药□其他第类临床研究分期□Ⅰ期□Ⅱ期□Ⅲ期□Ⅳ期□生物等效性试验□临床验证剂型:受试者情况姓名:性别出生年月:民族:疾病诊断:SAE情况□导致住院□延长住院时间□伤残□功能障碍□导致先天畸形□危及生命或死亡□其他SAE发生时间:年月日SAE反应严重程度:□轻度□中度□重度□继续用药□减小剂量□药物暂停后又恢复□停用药物SAE转归□症状消失(后遗症:□有□无)□症状持续□死亡(死亡时间:年月日)SAE与试验药的关系□肯定有关□可能有关□可能无关□无关□无法判定破盲情况□未破盲□已破盲(破盲时间:年月日)SAE报道情况国内:□有□无□不详国外:□有□无□不详SAE发生及处理的详细情况:报告单位名称:
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