新患者病情评估管理系统规章制度、操作要求规范和程序1

实用文档患者病评管理制（附：住院病人风险评估表）在8小时/物/输血不良反应、4-5文案大全实用文档患者病评操作规与序观、、评估标准与内容、时限要求、时反馈，六医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准严文案大全实用文档七病人入院后，主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、八对病人在入院后发生的特殊情况的，应及时向上级医生请示评估。病九对需特殊治疗或特殊检查的病人，检查前进行风、十对于急危重症患者实行患者病情评估根十

十

并文案大全科室

实用文档附：住院人风险评估床号

住院号姓名

性别

年龄

职业

民族初步诊断

入院时间一般资

入院方式：步行□轮椅□平□入病史采集、检：□经医师□值班医师□进修医师

第

次入院料

联络人

电话

与患者关系态度：eq\o\ac(□,关)eq\o\ac(□,)心□关心□过于心□无人照顾病情简介：过敏药物或物：□无□有：外伤：□无□有：个人特殊嗜：□无□有遗传传染病史□无□：大小便eq\o\ac(□,：)常□异常：状态□清楚□嗜睡□烦躁□昏□它自主能力：正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其检查PRBP阳性体征：无□有：评重要的辅助查：□无□有：估特殊的阴性征：□无□有：

体重风险因素评估

心脑血管：无□有：呼吸系统：无□有：消化系统：无□有：神经系统：无□有：其他：eq\o\ac(□,无)eq\o\ac(□,)□有：不良后果及后：其患者及家属意事项：它诊疗计划:评估等级：□一般□病重□

病危

处置结果：□

收治□

转院护理等级：□特级护理□一级收集资料时

护理□二提供资料者名

护理□级护理评估医师签文案大全

主治医师签

科主任签名实用文档住院病人再估表科室

床号

姓名

性别

年龄

住院号病情变化时评

由普通病例变成危重病例：□□原因：患者目前情：意识状态：清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其自主能力：正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其体格检查：TPRBP阳性体征：无□有：重要的辅助查：□无□有：特殊的阴性征：□无□有：观察病情：及时□不及时原因危急值处理□及时□不及时原因

体重估

调整治疗方：□正确□不正理由上级医师查病人：□时□不及时原因执行医嘱：及时□不及时原因输血：eq\o\ac(□,及)eq\o\ac(□,)时□不及时原因医务人员之病情及治方案讨论流eq\o\ac(□,：)及□不时

原因病情危重或生变化，患沟通：良好□欠佳□没有沟通□无沟通□它对心理不稳患者进行理干预：是□

原因：会诊：eq\o\ac(□,否)

□是

会诊科室（院内、□外）转科：eq\o\ac(□,否)eq\o\ac(□,)评估等级：□

□是□科、□转一般□病重□病危护理等级：□特级护理□一级

护理□二

护理□级护理评估医师签

主治医师签

科主任签名

评估时间出院时患者况：意识状态：清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其自主能力：正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其体格检查：TPRBP阳性体征：无□有：

体重出院前评估

重要的辅助查：□无□有：特殊的阴性征：□无□有：出入院诊断□符合□不符合出院时疗效断：□痊□好转□院□自动出院□死亡□其它出院后的随事宜充分清楚地向者或家属代：□是□否

原因评估医师签

主治医师签

科主任签名

评估时间文案大全实用文档病人病评流程主管医师在患者入院后8时内对病人情况进行全面评估做出正确诊断制定治疗方案并记入病程住院期间根据病情变化随时评估主管医师将评估结果告知患者并签字文案大全实用文档患者病评管理制培间2012月6