2023年骨外科学(副高)考试历年高频考点试题2答案解析

2023年骨外科学(副高)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]RNA干扰（RNAi）中诱导同源mRNA降解过程的是

A.双链RNA

B.单链RNA

C.双链DNA

D.单链DNA

E.miRNA

正确答案:A

双链RNA

解析：RNA干涉（RNAi）在实验室中是一种强大的实验工具，利用具有同源性的双链RNA（dsRNA）诱导序列特异的目标基因的沉寂，迅速阻断基因活性，题中RNA干扰（RNAi）中诱导同源mRNA降解过程的是双链RNA。

2.[单选题]正中神经损伤后，其手部畸形常被称为

A.爪形手

B.猿形手

C.受贿手

D.宣誓手

E.以上都不是

正确答案:B

猿形手

解析：正中神经损伤后，其手部畸形常被称为猿形手。爪形手是尺神经损伤。

3.[单选题]医师在分析病情时下列哪一项是错误的

A.腰5神经根受压常表现有伸肌力减弱

B.腰5骶1椎间盘突出通常使骶1神经根受压

C.腰5骶1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧

D.踝反射异常表示腰5神经根受压

E.胫前肌肌力减弱常见于腰3～4椎间盘突出

正确答案:D

踝反射异常表示腰5神经根受压

解析：踝反射主要由S1神经根支配。

4.[单选题]RNA干扰（RNAi）是指

A.将一段短双链的RNA序列导入机体或细胞中

B.形成三链DNA

C.同时诱导机体或细胞中任意的序列发生降解

D.导致基因的表达增强

E.蛋白质的后加工过程

正确答案:A

将一段短双链的RNA序列导入机体或细胞中

解析：RNA干扰(RNAi)指的是，将与mRNA对应的正义RNA和反义RNA组成的双链RNA(dsRNA)导入细胞，可以使mRNA发生特异性的降解，导致其相应的基因沉默的现象。本题答案选择A。

5.[单选题]男性，30岁。车祸致伤10小时。查体：右小腿中段有一长18cm伤口，内有大量油污，可见骨折断端和游离的骨折块。立即施行清创术，术中见胫骨粉碎性骨折，周围肌肉和皮下组织损伤严重，部分失活。根据患者情况，彻底清创后对骨折的处理宜采用

A.髓内针内固定

B.钢板螺丝钉(platescrew)内固定

C.外固定架固定

D.小夹板外固定

E.皮肤牵引固定

正确答案:C

外固定架固定

解析：患者是开放性骨折并且污染严重，手术中见是骨折是粉碎性的，周围的肌肉和皮下组织损伤严重，部分失活，现适合做外固定架固定手术，答案选择C。

6.[单选题]关于类骨质(osteoid)的叙述错误的是

A.矿化的细胞间质为骨基质

B.未矿化的细胞间质是类骨质

C.类骨质是成骨细胞合成的

D.成骨细胞参与类骨质的矿化过程

E.类骨质是编织骨

正确答案:E

类骨质是编织骨

解析：类骨质是成骨细胞已无分裂能力，它可在甲状腺分泌的降钙素的作用下，细胞功能活跃，合成和分泌骨基质的有机成分，形成骨基质内的胶原纤维和基质，在尚无钙盐沉积时期称为类骨质，答案E是错误的。

7.[单选题]肌肉的等张收缩是指

A.肌肉在不缩短情况下产生张力

B.指肌肉发生缩短

C.在整个关节运动范围内肌张力保持不变

D.肌力被载荷克服

E.肌肉处于轻度收缩状态

正确答案:C

在整个关节运动范围内肌张力保持不变

解析：等张收缩时，肌肉的收缩只是长度的缩短而张力保持不变，这是在肌肉收缩时所承受的负荷小于肌肉收缩力的情况下产生的,故本题答案选择C。

8.[单选题]屈曲型肱骨髁上骨折，手法复位成功后一般采用外固定将肘关节固定在

A.肘关节伸直位

B.肘关节屈曲90°位

C.肘关节屈曲60°左右位

D.肘关节屈曲40°左右位

E.肘关节极度屈曲位

正确答案:D

肘关节屈曲40°左右位

解析：屈曲型肱骨髁上骨折，治疗基本原则与伸直型基本相同但手法复位方向相反，在肘关节屈曲40度左右行外固定，4—6周后开始主动练习肘关节屈伸活动，故本题答案选择D。

9.[单选题]DNA分子中腺嘌呤（A）的互补碱基是

A.胞嘧啶（C）

B.鸟嘌呤（G）

C.胸腺嘧啶（T）

D.尿嘧啶（U）

E.腺嘌呤（A）

正确答案:C

胸腺嘧啶（T）

解析：DNA是一种长链聚合物，组成单位为四种脱氧核苷酸，即：腺嘌呤脱氧核苷酸（dAMP）、胸腺嘧啶脱氧核苷酸（dTMP）、胞嘧啶脱氧核苷酸（dCMP）、鸟嘌呤脱氧核苷酸（dGMP）。腺嘌呤（A）的互补碱基是胸腺嘧啶（T）。

10.[单选题]男性，29岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，早期在观察是否有骨筋膜室综合征时，要特别关注的是

A.桡动脉搏动是否消失

B.手及前臂皮肤、温度及颜色

C.患肢肿胀程度

D.有无感觉障碍

E.患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛

正确答案:E

患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛

解析：静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。

11.[多选题]在Denis三柱理论中，属于中柱的结构是

A.椎体后部

B.后纵韧带

C.椎弓根

D.黄韧带

E.前纵韧带

正确答案:AB

椎体后部后纵韧带

解析：中柱由后纵韧带、椎体后半部分和纤维环的后半部分组成，本题答案选择AB。

12.[多选题]以下描述正确的是

A.肱骨近端骨折绝大部分可行保守治疗

B.肱骨近端真正四部分骨折肱骨头的坏死率较高

C.年轻患者肱骨近端骨折手术首选切开复位内固定

D.肱骨近端骨折绝大部分需要手术治疗

E.肱骨近端骨折中三部分骨折应首选关节置换术

正确答案:ABC

肱骨近端骨折绝大部分可行保守治疗肱骨近端真正四部分骨折肱骨头的坏死率较高年轻患者肱骨近端骨折手术首选切开复位内固定

解析：年轻患者肱骨近端骨折手术首选切开复位内固定；肱骨近端真正四部分骨折肱骨头的坏死率较高；肱骨近端骨折绝大部分可行保守治疗，以上描述正确。

13.[单选题]下列关于自主神经的叙述，哪项是正确的

A.自主神经系(autonomicnervoussystem)无髓鞘纤维，随感觉神经支走行

B.自主神经系(autonomicnervoussystem)有髓鞘纤维，随感觉神经支走行

C.自主神经系(autonomicnervoussystem)无髓鞘纤维，随运动神经支走行

D.自主神经系(autonomicnervoussystem)有髓鞘纤维，随运动神经支走行

E.自主神经系(autonomicnervoussystem)有髓鞘纤维，不随感觉、运动神经支走行

正确答案:A

自主神经系无髓鞘纤维，随感觉神经支走行

解析：自主神经无髓鞘纤维，于感觉神经纤维中走行。

14.[单选题]断肢的急救不包括哪一方面

A.迅速运送

B.包扎

C.保存断肢

D.清创

E.止血

正确答案:D

清创

解析：题目中问的是急救的措施，在现场是不清创处理的，故本题答案选择D。

15.[单选题]所谓骨单位是指

A.骨细胞

B.骨陷窝

C.骨的哈佛系统

D.骨小管

E.伏克曼管

正确答案:C

骨的哈佛系统

解析：骨单位呈圆筒状，又称哈佛氏系统，是长骨骨干的主要结构单位，位于内.外环骨板之间，数量多，故本题答案选择C。

16.[单选题]Parathyroidhormone(PTH)是一种亲骨性内分泌激素，下列叙述错误的是

A.PTH由甲状腺C细胞分泌

B.PTH的靶器官是骨和肾

C.PTH有促进骨吸收和骨形成双重作用

D.PTH的分泌主要受血钙浓度调节

E.人的PTH基因定位于11号染色体短臂，与降钙素基因(calcitoningene)毗邻

正确答案:A

PTH由甲状腺C细胞分泌

解析：甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，故本题答案中A错误。

17.[单选题]女性，26岁。3小时前右中指末节被机器削除，指骨外露。下列处理方法中，不宜采用的是

A.带蒂皮瓣移植

B.两侧V形推进皮瓣成形

C.指骨短缩后缝合皮肤

D.中厚皮片游离移植

E.鱼际皮瓣移植

正确答案:D

中厚皮片游离移植

解析：在骨性创面上行中厚皮片游离移植难以成活。

18.[单选题]Howship陷窝是

A.骨吸收表面的吸收陷窝

B.破骨细胞的皱褶缘

C.骨小管的表面

D.容纳骨细胞的陷窝

E.伏克曼管表面

正确答案:A

骨吸收表面的吸收陷窝

解析：Howship陷窝是在骨组织周边的陷窝，在其中常常见有硬骨细胞。该陷窝可认为是相当于破骨细胞吸收破坏骨组织的部位，故本题答案选择A。

19.[单选题]关于降钙素的叙述，错误的是

A.降钙素由甲状腺滤泡旁细胞分泌

B.降钙素受体(calcitoninreceptor)主要分布在骨、肾等组织，以破骨细胞膜最多

C.降钙素对骨的作用主要是抑制骨吸收

D.降钙素的基本生理作用是降低血钙和血磷

E.可抑制肾小管对钙、钾、磷的重吸收

正确答案:E

可抑制肾小管对钙、钾、磷的重吸收

解析：降钙素抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙和磷的排泄增加，血钙也随之下降，不抑制钾，故答案E错误。

20.[单选题]Colles骨折腕关节(wristjoint)及手会出现下列哪种畸形

A.腕垂症

B.猿掌

C.爪形手

D.杵状指

E.餐叉样畸形

正确答案:E

餐叉样畸形

解析：Colles骨折后远端向背侧和桡侧移位，出现餐叉样畸形。

21.[单选题]屈曲型肱骨髁上骨折的临床特点，下列不正确的是

A.多为间接暴力引起

B.典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位

C.常合并神经血管损伤

D.骨折线常呈斜形骨折

E.治疗可采用手法复位外固定

正确答案:C

常合并神经血管损伤

解析：屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。

22.[单选题]肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，对远近骨折端移位的论述正确的是

A.近折端向内、向前移位

B.近折端向前、外移位

C.远折端向外移位

D.远折端向下移位

E.近折端向后、外移位

正确答案:B

近折端向前、外移位

解析：肱骨干骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位，骨折远段因肱二头肌，肱三头肌收缩向上移位，故本题答案选择B正确。

23.[单选题]男孩，6岁，坠床后发现右肘关节肿胀、畸形、疼痛，最可能的骨折是

A.肱骨外髁骨折

B.孟氏骨折

C.肱骨内髁骨折

D.肱骨髁上骨折

E.盖氏骨折

正确答案:D

肱骨髁上骨折

解析：肱骨髁上骨折指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折，儿童有手着地的受伤史，肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位，检查局部明显压痛，有骨擦音及假关节活动，肘前方可扪及骨折断端，肘后三角关系正常。孟氏骨折为尺骨上1／3骨折合并桡骨小头脱位，盖式骨折为桡骨下1／3骨折合并尺骨小头脱位。

24.[单选题]怀疑肩袖损伤时最准确的实验室检查方法是

A.X线

B.关节造影

C.肌电图

D.CT

E.MRI

正确答案:E

MRI

解析：在题中给的答案中磁共振是对肩袖损伤最准确的检查方法。

25.[单选题]上肢骨折的临床愈合标准中，不正确的是

A.局部无反常活动

B.外固定解除后观察2天，骨折处不变形

C.局部无压痛及纵向叩击痛

D.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线

E.外固定解除后上肢能向前平举1kg重量达1分钟

正确答案:B

外固定解除后观察2天，骨折处不变形

解析：骨折临床愈合的标准：①局部无压痛及无纵向叩击痛；②局部无反常活动；③X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；④外固定解除后上肢能向前平举lkg重量达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形，故B答案不正确。

卷II一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]断肢再植手术距外伤的时间一般以多长为限

A.2～4小时

B.6～8小时

C.10～12小时

D.14～16小时

E.24小时

正确答案:B

6～8小时

解析：再植的时限于常温下（20℃）肢体缺血不超过6～8小时者，基本上可以恢复，超过10～20小时，大多数演变为不可逆的变性，故本题答案选择B。

2.[单选题]长腿石膏管型可用于治疗

A.股骨干上段骨折

B.股骨干中段骨折

C.胫腓骨骨干骨折

D.内外踝骨折

E.跖骨骨折

正确答案:C

胫腓骨骨干骨折

解析：长管石膏管型固定范围包括膝踝两个关节，适用于胫腓骨骨干骨折。股骨中、上段骨折多采用持续胫骨结节牵引或股骨髁上牵引，有指征时手术治疗。内外踝骨折无须固定膝关节。跖骨骨折更是无须固定膝踝两个关节，故除C项外，都不适合长管石膏固定。

3.[单选题]有关挤压伤的叙述，错误的是

A.伤处有广泛的组织破坏

B.重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致

C.常有局部明显肿胀，甚至静脉回流障碍

D.有大量的红细胞破坏

E.可并发休克和急性肾衰竭

正确答案:D

有大量的红细胞破坏

解析：挤压伤累及肌肉丰富的部位，肌肉坏死，释放大量代谢产物，其中有肌红蛋白大分子物质及其他离子，肌红蛋白是诊断挤压综合征的重要依据，但不会出现大量的红细胞。

4.[单选题]下列关于周围神经解剖的叙述，不恰当的是

A.神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成

B.神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉

C.周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜

D.神经的抗牵拉作用，主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差，如臂丛受牵拉时，损伤部位一般在神经根

E.神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布

正确答案:B

神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉

解析：神经对缺血的耐受性强于肌肉，故在缺血挛缩时，神经损伤较肌肉轻，受损处肌肉已坏死，但远侧的运动与感觉可存留。

5.[单选题]女性，3岁，半小时(halfanhour)前下车时不慎滑倒，其母用力提拉该女孩左手，随后患儿哭闹，左手拒拿食物及玩具。体查：左肘外侧有轻度压痛，未见畸形及肿胀，X线摄片未发现阳性征象。该患儿最可能的诊断为

A.肱骨髁上骨折

B.桡骨小头半脱位

C.肱骨髁间骨折

D.肘关节扭伤

E.肘部肌肉肌腱损伤

正确答案:B

桡骨小头半脱位

解析：3岁小孩，受伤机制是手臂被提拉，随后患儿哭闹，左手拒拿食物及玩具，查体只有局部疼痛，未见畸形及肿胀，并且X是阴性，这是桡骨小头半脱位的特征表现。

6.[单选题]下列因素中，对骨折愈合影响最大的是

A.骨折的类型

B.骨折部位的血液供应情况

C.年龄

D.骨折移位情况

E.营养状况

正确答案:B

骨折部位的血液供应情况

解析：骨折后的是否能恢复，血液供应情况是最重要的，故本题答案选择B。

7.[单选题]患者男性，28岁，车祸后右侧肱骨畸形1h，拍X线片发现右肱骨中下1／3骨折，给患者查体时，应特别注意下列何种检查

A.肱动脉功能

B.桡神经功能

C.尺神经功能

D.正中神经功能

E.以上都不对

正确答案:B

桡神经功能

解析：肱骨干中下1／3段后方外侧有桡神经沟，由臂丛后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方穿外侧肌间隔至肱桡肌与桡肌之间进入前臂，此处骨折容易发生桡神经损伤。如合并桡神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手指桡侧皮肤感觉减退或消失。

8.[单选题]一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现

A.同侧髋关节不能伸

B.同侧膝关节不能伸

C.同侧下肢皮肤感觉完全丧失

D.足不能活动

E.以上均不正确

正确答案:D

足不能活动

解析：坐骨神经在梨状肌下孔受损，支配髋关节的分支已发出，故A不正确。伸膝靠股神经，故B不正确。隐神经也参与了下肢感觉，故C不正确。足部活动由胫神经与腓总神经支配，二者均为坐骨神经分支，且分支处位于梨状肌下孔以外，故D正确。

9.[单选题]患儿女性，4岁，因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下淤斑。据X线片诊断为肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为

A.正中神经损伤

B.尺神经损伤

C.桡神经损伤

D.正中神经返支损伤

E.桡神经浅支损伤

正确答案:B

尺神经损伤

解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。

10.[单选题]关节活动障碍的原因中，下列哪项是错误的

A.骨或关节的疾病

B.肌腱、韧带等疾患

C.神经疾患

D.皮肤瘢痕挛缩

E.精神因素

正确答案:E

精神因素

解析：在关节活动障碍的原因中，骨或关节疾病、肌肉或肌腱疾病、神经疾病和皮肤瘢痕挛缩，都能引起关节活动障碍，因此，A、B、C、D都是正确的。精神因素不能引起关节活动障碍，故E是错误的。

11.[单选题]有关颈髓脊髓休克的特点，下列错误的是

A.脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态

B.脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫

C.反射恢复后屈肌反射往往增强

D.反射恢复的顺序是由近及远，由高至低

E.脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短

正确答案:D

反射恢复的顺序是由近及远，由高至低

解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态。休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。

12.[单选题]医用石膏的主要成分是

A.脱水硫酸钙

B.含水硫酸钙(hydrouscalciumsulphate)

C.磷酸钙

D.硫酸钙

E.碳酸钙

正确答案:A

脱水硫酸钙

解析：医用石膏的主要成分是脱水硫酸钙。

13.[单选题]断肢再植术后防止血管痉挛和预防血栓形成的最重要的措施是

A.肢体保暖

B.适当应用血管舒张剂和抗凝剂

C.注意止痛

D.禁止吸烟

E.可常规静滴低分子右旋糖酐500ml，连用5～7天

正确答案:A

肢体保暖

解析：断肢再植术后防止血管痉挛和预防血栓形成最重要的措施是肢体保暖，而禁止吸烟、应用止痛剂、血管舒张剂和抗凝剂只是辅助措施。

14.[单选题]男，18岁，前一日不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可触及骨折端。下列措施哪项合适

A.手法复位横“8”字石膏绷带固定

B.手法复位横“8”字绷带胶布固定

C.密切观察血管、神经症状

D.维持挺胸垂肩位

E.卧位应取仰卧位

正确答案:B

手法复位横“8”字绷带胶布固定

解析：患者外伤后有锁骨骨折，需要固定，可行手法复位横“8”字绷带胶布固定。

15.[多选题]肘管综合征可能出现的症状和体征

A.前臂尺侧感觉障碍

B.手部尺侧一个半手指感觉障碍

C.尺神经沟处Tinel征阳性

D.夹纸试验阳性

E.拇指不能背伸

正确答案:BCD

手部尺侧一个半手指感觉障碍尺神经沟处Tinel征阳性夹纸试验阳性

解析：因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压，在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带，压迫尺神经，称之为肘管综合征。答案中手部尺侧一个半手指感觉障碍、尺神经沟处Tinel征阳性、夹纸试验阳性均是肘管综合征的表现。

16.[单选题]开放性关节损伤的处理措施中，错误的做法是

A.防止关节感染和恢复关节功能

B.消除不利恢复的各种因素(variousfactors)

C.Ⅰ度开放性关节损伤，应打开关节囊用大量生理盐水反复冲洗

D.Ⅱ度开放性关节损伤，关节囊和韧带应尽量保留、修复

E.Ⅲ度开放性关节损伤，彻底清创后敞开伤口，无菌敷料湿敷，3～5天后延期缝合

正确答案:C

Ⅰ度开放性关节损伤，应打开关节囊用大量生理盐水反复冲洗

解析：开放性关节损伤一度是锐器刺破关节囊，创口较小，关节软骨和骨骼无损伤。此类损伤无须打开关节。创口清创缝合后，可在关节内注入抗生素，予以适当固定3周，开始功能锻炼，故答案C错误。

17.[单选题]力（force）是一种使物体加速和变形的物理量，力有大小和方向，因此力是矢量。对力与物体作用进行分析时，不需要明确的条件是

A.力的作用点(pointofforce)

B.力的作用线

C.力的指向

D.力的大小

E.力的来源

正确答案:E

力的来源

解析：力（force）是一种使物体加速和变形的物理量，力有大小和方向，因此力是矢量。对力与物体作用进行分析时，不需要明确的条件是力的来源。

18.[多选题]牵引的适应证包括

A.急救搬运时应用牵引固定伤肢，可减少疼痛

B.可以缓慢矫正关节的挛缩畸形

C.缓解肌肉回缩，为手术整复骨折准备条件

D.应用牵引固定感染的骨骼或关节，防止感染扩散，减轻患肢疼痛

E.大重量的骨牵引可以用于肢体的增高

正确答案:ABCD

急救搬运时应用牵引固定伤肢，可减少疼痛可以缓慢矫正关节的挛缩畸形缓解肌肉回缩，为手术整复骨折准备条件应用牵引固定感染的骨骼或关节，防止感染扩散，减轻患肢疼痛

解析：急救搬运时应用牵引固定伤肢，可减少疼痛、牵引可以缓慢矫正关节的挛缩畸形、缓解肌肉回缩，为手术整复骨折准备条件、应用牵引固定感染的骨骼或关节，防止感染扩散，减轻患肢疼痛都是牵引的适应症，答案E描述错误。

19.[单选题]手外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行

A.36小时

B.24小时

C.12～16小时

D.9～12小时

E.6～8小时

正确答案:E

6～8小时

解析：手外伤清创术应争取在伤后6～8小时进行。

20.[单选题]股骨颈骨折三刃钉内固定术后，可能引起股骨头坏死的最可能的原因是

A.X线表现Pauwels角＞70°

B.术式选择不当

C.股骨颈头下型骨折