2023年住院医师规培(临床病理科)考试历年高频考点试题1答案解析

2023年住院医师规培(临床病理科)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]淋巴结内T淋巴细胞主要分布在

A.浅层皮质

B.被膜与小梁

C.皮质与髓质交界处

D.副皮质区

E.淋巴窦

正确答案:D

副皮质区

解析：淋巴结内的副皮质区，主要分布着T细胞，在抗原刺激下增殖，参与机体的细胞免疫应答。

2.[单选题]生发中心的进行性转化，侵入生发中心的增生细胞是

A.边缘区细胞

B.中心母细胞(mothercell)

C.中心细胞

D.窦组织细胞

E.外套层小淋巴细胞

正确答案:E

外套层小淋巴细胞3.[单选题]关于骨骼肌纤维三联体，下列叙述正确的是

A.由两条纵小管及其中间终池构成

B.由一条横小管和一条纵小管构成

C.由两条横小管及其中间终池构成

D.由一条横小管和一个终池构成

E.由一条横小管及其两侧终池构成

正确答案:E

由一条横小管及其两侧终池构成4.[单选题]对于动脉粥样斑块基本成分来说，正确的是

A.外膜滋养血管壁增厚，周围有大量淋巴细胞和浆细胞浸润

B.中膜大量淋巴细胞和浆细胞浸润

C.内膜深部为大量富含脂质的坏死物质及钙化

D.内膜表面树皮样皱纹

E.中膜弹力纤维和平滑肌多发性、灶状破坏

正确答案:C

内膜深部为大量富含脂质的坏死物质及钙化

解析：动脉粥样硬化特点是受累动脉从内膜开始出现含胆固醇的脂肪，形成粥样斑块。随着斑块的扩大和增多，造成动脉管径变窄，使血流受阻，甚至堵塞；引起血栓形成。胆固醇和胆固醇酯是构成粥样斑块的主要成分，此外还可见到坏死及钙化。故应选B。

5.[单选题]下列不属于病理性充血的是

A.减压后充血

B.炎性充血

C.侧支循环性充血

D.理化因素引起的充血

E.妊娠时的子宫充血

正确答案:E

妊娠时的子宫充血

解析：病理性充血指各种病理状态下的充血，如炎性充血。为适应器官和组织生理需要和代谢增强需要而发生的充血，称生理性充血，如进食后的胃肠道黏膜充血，运动时的骨骼肌充血和妊娠时的子宫充血等。

6.[单选题]致密结缔组织的特点是

A.纤维成分多，且排列紧密

B.细胞成分少

C.基质成分少

D.有少量小血管和淋巴管

E.以上均是

正确答案:E

以上均是

解析：致密结缔组织中纤维成分多，而且排列紧密，细胞和基质成分很少，多数致密结缔组织中以胶原纤维束为主要成分，其中含少量小血管和淋巴管。

7.[单选题]下列属于真性肿瘤的是

A.创伤性神经瘤

B.淋巴管瘤

C.室壁瘤

D.动脉瘤

E.错构瘤

正确答案:B

淋巴管瘤

解析：肿瘤按照组织来源分为：上皮组织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血组织肿瘤、神经组织肿瘤、性索和生殖细胞肿瘤、胚胎残余器官胚基组织肿瘤、神经内分泌肿瘤以及来源未定肿瘤；按肿瘤的生长特点和对身体的危害性又分为：良性、恶性和介于良恶性之间的交界性肿瘤。此外还应注意临床上一些以“瘤”字结尾的疾病并非真正的肿瘤，如室壁瘤、错构瘤、动脉瘤、创伤性神经瘤均非真正的肿瘤。

8.[单选题]关于小肠类癌的病变特点错误的是

A.来源于肠嗜铬细胞(enterochromaffincell)

B.类癌细胞较大且形态不一致

C.多位于回肠

D.肿瘤多位于黏膜深层或黏膜下层

E.切面为淡黄色结节状

正确答案:B

类癌细胞较大且形态不一致

解析：小肠类癌来源于肠嗜铬细胞，多发生在成年人，主要累及回肠，其次是十二指肠，可引起类癌综合征。肿瘤表面的黏膜常常是完整的，通常为黏膜下层浸润，也可扩展到肌层。甲醛固定后肿瘤呈淡黄色，镜下，肿瘤由具有小圆形细胞核的形态单一的实性细胞巢组成。可表达5-羟色胺等物质，还可分泌多种肽类激素，如P物质、胃泌素等。

9.[多选题]肝豆状核变(Wilson病)病理改变包括()

A.豆状核变性

B.AlzeimerⅠ及Ⅱ型星形细胞

C.Waller变性

D.角膜绿色素沉着形成K-F环

E.肝硬化

正确答案:ABCDE

豆状核变性AlzeimerⅠ及Ⅱ型星形细胞Waller变性角膜绿色素沉着形成K-F环肝硬化10.[单选题]宫颈上皮内瘤变时醋酸白试验，病变处接触醋酸后变为

A.红色

B.黑色

C.蓝色

D.不变色

E.白色

正确答案:E

白色

解析：宫颈上皮内瘤变醋酸白试验时，病变处变为白色，正常处不变色。

11.[单选题]女性，28岁，左乳腺肿块，钼靶射线检查未见异常，镜下见导管上皮增生，形成大小不等、形状不规则的(irregular)网孔状或裂隙状次级管腔，腔面不整齐，于导管周围呈边窗样分布，上皮细胞呈流水样排列，免疫组化CK5/6、CK34Be12阳性，应诊断为

A.ADH

B.DCIS

C.UDH

D.LCIS

E.IDC

正确答案:C

UDH12.[单选题]关于阴茎癌的描述，不正确的是

A.多经淋巴道转移

B.多为低分化鳞状细胞癌

C.可侵犯阴茎海绵体

D.与HPV感染有关

E.常发生在阴茎头部、包皮、冠状沟

正确答案:B

多为低分化鳞状细胞癌

解析：阴茎癌是阴茎最常见的恶性肿瘤，好发于阴茎头部，其次为包皮和冠状沟，多经淋巴道转移，血道转移少见。病变多数为高分化角化性鳞状细胞癌，HPV感染与阴茎癌的发生有相关性，因此A、B、C、D均正确，本题选择E。

13.[多选题]轻度细胞水肿时光镜下可见胞浆内有许多细小红染颗粒，电镜下为：

A.扩张的内质网

B.肿胀的线粒体

C.增大的溶酶体

D.纤维素样物质

E.淀粉样物质

正确答案:AB

扩张的内质网肿胀的线粒体14.[单选题]输卵管妊娠最常见的部位是

A.壶腹部

B.间质部

C.伞端

D.漏斗部

E.峡部

正确答案:A

壶腹部15.[单选题]男性，51岁，前列腺穿刺活检标本中见导管上皮筛状增生，细胞明显异型，核大，浓染，可见核仁，基底细胞不同程度缺失，但基底膜完整，应诊断为

A.高级别PIN

B.前列腺癌

C.前列腺炎

D.低级别PIN

E.前列腺良性增生

正确答案:A

高级别PIN

解析：本题考查对前列腺：PIN定义的理解。前列腺上皮增生，细胞形态和组织结构均有改变，说明是肿瘤性增生，D、E均不正确，基底细胞不同程度缺失，而基底膜完整，说明没有浸润性生长，排除了前列腺癌，此肿瘤是导管内的病变，细胞异型性大，可见核仁，这是高级别PIN的特征。

16.[单选题]主动脉右移，骑跨于室间隔上方的先天性心脏病见于

A.非纠正型大血管移位

B.FaUot四联症

C.房间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.室间隔缺损

正确答案:B

FaUot四联症

解析：Fallot四联症是一种先天性心脏血管畸形，包括肺动脉狭窄、高位室间隔缺损、主动脉骑跨于室间隔之上和右心室肥大。其中主动脉右移骑跨于室间隔之上仅见于Fallot四联症。故应选C。

17.[单选题]胆汁性肝硬化的特点不包括

A.可见羽毛状坏死

B.肝细胞淤胆明显

C.假小叶不完全

D.肝脏表面结节细小或不明显

E.可见碎片状坏死

正确答案:E

可见碎片状坏死18.[单选题]小块组织取材的原则是

A.尽量多取材

B.A+C

C.A+B

D.选择可疑的组织

E.应该全部取材制片

正确答案:B

A+C19.[多选题]慢性消化性溃疡(venerealulcer)的并发症有()

A.溃疡处膨出憩室形成

B.溃疡边缘黏膜增生癌变

C.溃疡底破溃穿孔

D.溃疡刺激贲门弛缓不能

E.溃疡底小动脉破溃出血

正确答案:BCE

溃疡边缘黏膜增生癌变溃疡底破溃穿孔溃疡底小动脉破溃出血20.[单选题]下列对甲状腺滤泡性腺瘤和滤泡癌的鉴别诊断无关的是

A.被膜是否受侵犯

B.细胞分化程度

C.滤泡大小

D.血管是否受侵犯

E.淋巴结转移

正确答案:C

滤泡大小21.[单选题]介导Ⅰ型超敏反应(typeⅰhypersensitivity)的抗体是

A.IgD

B.IgM

C.IgG

D.IgA

E.IgE

正确答案:E

IgE22.[单选题]常用于血管的标记物是

A.CD117

B.SMA

C.S-100

D.Desmin

E.CD34

正确答案:E

CD3423.[单选题]阴道葡萄状肉瘤为

A.血管肉瘤

B.胚胎性癌

C.平滑肌肉瘤

D.横纹肌肉瘤

E.无性细胞瘤

正确答案:D

横纹肌肉瘤

解析：阴道葡萄状肉瘤为胚胎性横纹肌肉瘤，此瘤常发生于头颈部及泌尿生殖系统。

24.[单选题]女性，54岁，因亚急性细菌性心内膜炎左心瓣膜赘生物脱落，栓塞脾动脉，形成脾梗死。故其梗死的病理改变是

A.液化性坏死

B.凝固性坏死(coagulationnecrosis)

C.出血性梗死

D.贫血性梗死

E.以上都不是

正确答案:B

凝固性坏死

解析：凝固性坏死不仅见于结核，有时见于肿瘤。而脾梗死也属于凝固性坏死，脾的结构尚见残影，边界明显，出血带不明显，最终机化，表面呈地图样凹陷瘢痕。

25.[单选题]进展期大肠癌的肉眼形态不包括

A.浸润型

B.溃疡型

C.扁平隆起型

D.胶样型

E.息肉型

正确答案:C

扁平隆起型卷II一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]下列不属于生理性充血的是

A.运动时的骨骼肌充血

B.进食后的胃肠道黏膜充血

C.减压后充血

D.妊娠时的子宫充血

E.运动时的皮肤发红

正确答案:C

减压后充血2.[单选题]女性，31岁，右下颌淋巴结肿大，切除活检。镜下为上皮样肉芽肿样病变，非融合状，中心有坏死，周围网状纤维胶原化。其坏死的形态为

A.液化性坏死

B.凝固性坏死(coagulationnecrosis)

C.出血性坏死

D.梗死

E.纤维素样坏死

正确答案:E

纤维素样坏死

解析：淋巴结的结节病易与以增生为主的淋巴结结核混淆，注意镜下多为非融合的结节，无典型的朗汉斯巨细胞。非凝固性坏死，也可借助于免疫标记上皮样细胞质内血管紧张素转化酶阳性鉴别。其他感染性肉芽肿样疾病，应结合有关临床资料，必要时做病原学检查。

3.[单选题]交感性眼炎是指人眼发生穿通伤后，双眼相继出现的

A.急性虹膜睫状体炎

B.急性前房积脓性葡萄膜炎

C.慢性肉芽肿性葡萄膜炎

D.急性渗出性葡萄膜炎

E.慢性非肉芽肿性炎

正确答案:C

慢性肉芽肿性葡萄膜炎

解析：交感性眼炎通常被认为是眼发生穿通伤或眼内手术后引起的双眼非坏死性肉芽性葡萄膜炎。

4.[单选题]多形性腺瘤中可见下列结构，除了

A.筛孔状结构

B.角化珠

C.鳞状上皮化生

D.肌上皮团块

E.导管样结构

正确答案:A

筛孔状结构

解析：多形性腺瘤由于腺上皮细胞和肌上皮细胞混合而且多方向分化，组织图像较为复杂，具有多形性，构成瘤细胞的形态排列方式，结构组合等的变化都很大，大致结构可分为：腺管状或腺泡状排列；实体细胞团；黏液样和软骨样组织；鳞状细胞团，鳞状上皮化生在瘤组织内颇为常见，有时呈典型鳞状上皮结构，中心有角化珠；肌上皮巢。筛孔状结构不是多形性腺瘤组织结构，答案为E。

5.[单选题]对阴茎癌的描述错误的是

A.阴茎癌最早转移的解剖学部位是腹股沟淋巴结

B.原位癌可呈Bowen病或Paget病形态

C.包皮切除可能促进癌症的发生

D.多数为角化性鳞状细胞癌

E.浅表浸润性癌很少发生转移

正确答案:C

包皮切除可能促进癌症的发生6.[单选题]关于导管内乳头状瘤的描述不正确的是

A.多见于老年女性

B.分为中央性和外周型乳头状瘤

C.可以出现鳞状上皮和皮脂腺上皮化生

D.在乳头基底部可见少量浸润腺体

E.乳头结构被覆两层上皮，乳头可以融合或硬化

正确答案:D

在乳头基底部可见少量浸润腺体

解析：导管内乳头状瘤多见于老年女性，常表现为乳头溢液或溢血，根据发生部位的不同可以分为中央性和外周性，镜下导管腔内见乳头状新生物，乳头被覆双层上皮（腺上皮和肌上皮），乳头结构的基底部常呈现“假浸润现象”，如果有真性浸润的腺体，则应诊断为浸润性乳头状癌，因此本题应选择E。

7.[单选题]肝脂肪变性时，肝细胞内可出现明显增多的脂滴，其成分主要是

A.类脂质

B.脂褐素

C.中性脂肪

D.胆固醇

E.脂蛋白

正确答案:C

中性脂肪8.[单选题]符合门脉性肝硬化特点的是

A.结节大小不等，纤维间隔厚薄不均

B.结节呈细颗粒状，深绿色

C.结节不明显

D.肝内散在多个粗大结节

E.结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀

正确答案:E

结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀9.[单选题]下列属于上皮组织(epithelialtissue)来源的肿瘤是

A.淋巴瘤

B.间皮瘤(mesothelioma)

C.胶质瘤

D.膀胱乳头状瘤

E.畸胎瘤

正确答案:D

膀胱乳头状瘤

解析：考生需明确上皮组织的组成，上皮组织包括被覆上皮和腺上皮。题目中只有膀胱乳头状瘤是膀胱移行上皮来源的肿瘤，故正确答案为A。

10.[单选题]男童，12岁。右阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查：右阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时可触到睾丸，应诊断为

A.右精索鞘膜积液

B.右睾丸鞘膜积液

C.右精索静脉曲张

D.右睾丸交通性鞘膜积液

E.右斜疝

正确答案:D

右睾丸交通性鞘膜积液

解析：交通性鞘膜积液因与腹腔相通，故仰卧时可自行消失，挤压时缩小，并可触到睾丸，斜疝随体位也可缩小，但内容物一般为肠管。故此题选择为D。

11.[单选题]下列符合原发性肺结核病的描述是

A.病变多从肺尖开始

B.大多数(most)自然痊愈

C.不易发生血道播散

D.多发生于成人

E.慢性粟粒性肺结核病常见

正确答案:B

大多数自然痊愈

解析：原发性肺结核病多发生于儿童，病变最初在通气较好的肺上叶下部或肺下叶上部靠近胸膜处，虽然在最初几周内有细菌通过血道或淋巴道播散到全身其他器官，但95%的病例不再发展，可自然痊愈，故应选择D。本题其他项答案均为继发性肺结核的特点。

12.[单选题]男性，40岁。高空工作时不慎坠下，造成脊椎骨和骨盆骨折；患者意识一直清醒，以失血性休克和骨折入院，急诊手术，手术进行顺利。但术后第二天开始，患者出现呼吸困难，并呈进行性加重，最终死于急性呼吸衰竭。尸检时，肺组织见全肺叶实变，双肺重量增加。显微镜下：肺泡间隔毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满水肿液，部分肺泡腔内有透明膜形成(hyalinemembraneformation)。间质有出血，偶见小血管内有透明血栓，其病理诊断应为

A.骨折后肺脂肪栓塞

B.手术后肺动脉血栓栓塞

C.失血性休克引起的休克肺

D.创伤性成人肺透明膜病

E.手术后麻醉药物的副作用

正确答案:D

创伤性成人肺透明膜病

解析：成人肺透明膜病又称成人呼吸窘迫综合征，是指全身遭受严重创伤、感染等因素出现的一种以进行性呼吸窘迫为特征的急性呼吸衰竭综合征。病理上主要表现为肺泡间隔毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满水肿液和肺泡腔内透明膜形成，有时可见小血管内有透明血栓，其中肺泡腔内透明膜形成是病理组织学诊断肺透明膜病的重要依据，因此本题答案为D。

13.[单选题]受精的时间和多发生的部位是

A.排卵后12小时内和输卵管壶腹部

B.排卵后12小时内和输卵管漏斗部

C.排卵后24小时内和输卵管壶腹部

D.排卵后24小时内和输卵管漏斗部

E.排卵后12小时内和输卵管伞

正确答案:A

排卵后12小时内和输卵管壶腹部14.[单选题]维多利亚蓝和丽春红S双重组合染色法用于显示

A.网状纤维和胶原纤维

B.网状纤维和弹性纤维

C.弹性纤维和胶原纤维

D.胶原纤维和肌纤维

E.弹性纤维和神经纤维

正确答案:C

弹性纤维和胶原纤维

解析：维多利亚蓝和丽春红S双重组合染色法用于显示弹性纤维和胶原纤维，弹性纤维呈蓝绿色，胶原纤维呈红色，背景呈淡黄色。

15.[单选题]脑内转移癌的特点是

A.高颅压

B.可形成癌性脑膜炎

C.多发性病灶

D.癌中心常继发坏死

E.以上全部特点

正确答案:E

以上全部特点16.[单选题]患者，男性，56岁，前胸壁肿物花生大小3年，未引起重视，近半年发现生长较快，表面破溃。切除后送检组织5cm×4cm×4cm，其内见肿物3cm×2cm×2cm，与周围组织分界不清，切面鱼肉状，镜下大部分为波浪状的梭形细胞，伴黏液变性，细胞异型性大，核分裂象(mitoticcount)易见，还见少量的骨、软骨、横纹肌，本例应该诊断为

A.恶性周围神经鞘膜瘤

B.恶性蝾螈瘤

C.恶性纤维组织细胞瘤

D.横纹肌肉瘤

E.纤维肉瘤

正确答案:A

恶性周围神经鞘膜瘤

解析：恶性周围神经鞘膜瘤多发生于躯干，肿瘤界限不清，镜下大部分为波浪状的梭形细胞，伴黏液变性，细胞异型性大，核分裂象易见，可伴有骨、软骨、横纹肌。恶性蝾螈瘤是指恶性周围神经鞘膜瘤含横纹肌母细胞分化。恶性纤维组织细胞瘤含有组织细胞、成纤维细胞、纤维细胞及未分化间叶细胞。纤维肉瘤可以有黏液变性，但细胞排列成青鱼骨样。横纹肌肉瘤有黏液间质但是可见宽胞质的红染色的细胞。

17.[单选题]决定抗原特异性的是

A.抗原决定簇

B.异物性

C.化学组成

D.分子结构

E.分子量

正确答案:A

抗原决定簇18.[单选题]恶性嗜铬细胞瘤的诊断指标应除外

A.免疫组化染色CgA阳性

B.瘤组织侵犯周围组织及血管

C.瘤细胞核分裂象(mitoticcount)增多，并见病理核分裂象(mitoticcount)

D.术后复发

E.淋巴结转移

正确答案:A

免疫组化染色CgA阳性

解析：恶性嗜铬细胞瘤的诊断指标包括：瘤组织突破包膜，侵入周围脂肪组织；瘤组织侵入包膜下血管；瘤细胞核分裂象增多，并见病理核分裂象；手术后复发或淋巴结转移。而免疫组化染色CgA阳性不是恶性指标，仅是嗜铬细胞瘤的免疫标记物之一。

19.[单选题]不符合(inconformity)胰岛细胞瘤病变描述的是

A.依据HE染色细胞的形态特点可将其分为6种不同类型

B.多为单发性结节

C.间质富含血窦

D.可有包膜

E.瘤细胞排列成岛状、条索状或腺泡状

正确答案:A

依据HE染色细胞的形态特点可将其分为6种不同类型

解析：胰岛细胞瘤的肉眼特点包括：多为单发结节，直径多为1～3cm，部分有包膜。镜下瘤细胞排列成岛状、巢状、小梁状、腺泡状等，瘤细胞周围间质血窦丰富。依据免疫组化染色显示瘤细胞胞质内呈现的阳性激素，将肿瘤分为：胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、胰血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤及类癌。而胰岛细胞瘤在HE染色切片上不能区别细胞的种类，因此不能进行确切分类。

20.[单选题]下列不是电镜下腺癌的形态特征的是

A.腺管或腺泡，呈现细胞间腔

B.分泌泡、微管腔

C.微绒毛、刷状缘

D.胞质内含角化透明颗粒

E.桥粒连接

正确答案:D

胞质内含角化透明颗粒21.[单选题]Ⅲ型超敏反应又称为

A.迟发型超敏反应

B.细胞毒型或细胞溶解型超敏反应

C.速发型超敏反应

D.免疫复合物型超敏反应

E.血管炎型超敏反应

正确答案:D

免疫复合物型超敏反应22.[单选题]对前列腺上皮内瘤变(PIN)的描述正确的是

A.低级别：PIN属于癌前病变

B.可以分为低级别、中级