手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座

围手术期病人主要刺激起源外科治疗疾病伎俩是手术，不论是急诊还是择期手术因为疾病本身，麻醉和手术创伤，禁食、感染、疼痛、等原因病人可产生焦虑和恐惧造成交感N兴奋、致使病人对手术耐受力↓手术危险性↑所以指导病人掌握术前、术后、各项知识及注意事项尤为主要手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第1页心理指导护士应该具备乐观和开朗性格。能体谅病人心情善于做好病人和家眷思想工作以镇静和关切态度使病人产生安全感听音乐、与手术成功患者交谈放松心情、减轻思想负担。手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第2页术前入手术室通知内容1.术前一日沐浴、换洁净衣服、修剪指甲。2.术前一日晚餐，嘱病人进清淡易消化饮食，晚12时禁食，手术前4—6小时禁水。3.手术日请勿化装，尤其是唇膏及指甲油以免影响医生观察，并换好清洁患者服装，上衣反穿，纽扣系在背后，勿穿内衣、内裤及袜子。4.进手术室前排空大小便，将手表、首饰、假牙等取下，珍贵物品交给家人保管，以确保麻醉手术安全。手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第3页目标：方便了解病人身体情况为手术做必要准备、增加手术安全性。手术前常规检验目标、项目项目：抽血常规、大小便化验、生化系列、血型、凝血、乙肝五项、丙肝、梅毒、艾滋病、X线、B超、CT、心电图、胃镜、肠镜等。手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第4页手术前常规检验注意事项1.通知患者或家眷血尿便标本需晨起空腹下采集。2.胸片、X线、B超、心电图、等检验需解下身上金属物，以免影响拍片结果。

手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第5页手术前准备

1）备皮：清洁手术野皮肤。剃除毛发清洁肌肤。降低伤口感染机会手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第6页手术前准备

2)配血：遵医嘱抽血做交叉试验，备足够量血液，以备必要时使用。3）药品过敏试验：为术后用药起指导作用。预防用药时发生过敏反应。手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第7页手术前准备

4)

灌肠:遵医嘱术前晚用0.1％-0.2％肥皂水清洁灌肠，对于在全麻下进行非肠道手术，可防止术中排便，污染手术台及术后腹胀。5）口服镇静剂：遵医嘱术前晚口服镇静剂，确保充分睡眠，以良好机体迎接手术。手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第8页

消化道准备：禁食禁饮③全麻手术除禁水还应安置胃管并连接负压吸引器。将胃肠道内气体和液体引出保持肠道内空虚、防止术中恶心呕吐。减轻因为手术刺激引发腹胀利于伤口愈合②胃肠道手术：术前1-2天进食有营养少渣饮食。①禁食、禁饮：成人术前12小时开始禁食，术前4-6小时禁饮水。以防麻醉或手术中呕吐引发窒息或吸入性肺炎韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、竹笋等手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第9页消化道准备遵医嘱留置尿管目标：使膀胱处于空虚状态，防止膀胱过分充盈，造成术中损伤。也可处理患者术中排尿问题，防止术后因早期排尿不变带来不适。手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第10页麻醉方式全身麻醉：胃、结肠、直肠、肝胆、胰腺局部麻醉：外科小手术、外伤缝合、硬膜外麻醉：疝气、大隐静脉曲张、阑尾炎颈丛阻滞麻醉：甲状腺、上肢骨科手术、手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第11页麻醉前用药目标使病人情绪安定、降低麻醉用量和副作用、利于麻醉诱导、降低呼吸道分泌物、抑制恶心、呕吐。手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第12页常见麻醉前用药镇静催眠药：苯巴比妥钠、安定、异丙嗪等。镇痛药:杜冷丁、吗啡等。抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱等。手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第13页麻醉前用药惯用方法、剂量麻醉前应按麻醉方法、手术部位、病情特点，选择用药种类、剂量、用药时间及方法。临床多采取一个镇静催眠药和一个抗胆碱药适用，遵医嘱安定10mg术前30分肌肉注射，阿托品0.5mg术前30分肌肉注射（成人剂量）。手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第14页手术后病人的护理手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第15页主动配合手术后治疗与护理1、体位2、引流管护理3、营养与饮食4、休息与活动5、术后常见不适症状手术后怎样早日康复？手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第16页手术患者回病房，应对患者皮肤、管道、病情等认真交接；2.在搬动病人时动作轻稳，平托起病人后轻放于床上，注意各引流管及输液管道连接，严防脱出；3.监测生命体征：随时观察病情改变。4.观察切口敷料有没有渗血渗液等；安置合适体位手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第17页5.皮肤交接：对于手术时间较长患者，重点检验底骶尾部骨突处部位有没有压伤、烫伤等；6.管道交接：检验留置针穿刺点有没有红肿渗漏脱出，依据病情和患者情况调整输液速度:成人80-100滴/分，小儿、老人、心功效不全20-40滴/分并在留置针处注明留置时间，保留时间为3天。安置合适体位手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第18页1）麻醉未清醒时2）麻醉清醒时硬脊膜外腔麻醉，去枕平卧6小时（防止头痛）全麻术后去枕平卧6小时；头偏向一侧（利于分泌物流出、防止窒息）。腹部手术6小时可取半卧位（降低腹壁张力、减轻伤口疼痛、促使渗出液及残留液引出至盆腔利于吸收和局限、并使膈肌下降利于呼吸手术后病人体位取决于：麻醉方法、手术部位和方式。以及病人全身情况。安置合适体位手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第19页引流管的护理手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第20页外科手术后放置引流管是惯用治疗伎俩，其功效是将人体组织间或体腔中积聚脓、血液引至体外、防止压迫及刺激周围皮肤组织，预防术后感染及伤口愈合。术后各种引流管护理对于病人顺利康复有着非常主要意义。引流管的护理手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第21页腹腔引流管：依据病情需要腹腔内可能放置数根引流管。

病人转入病房后必须清点，依据引流作用或名称，要区分引流管部位，做好标识妥善固定床边经常检验引流管有没有堵塞，扭曲。手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第22页引流袋不能放置于地上以免污染

引流液不要随意倒掉便于观察

引流液量、颜色、性质、准确统计。了解判断腹腔内有没有活动性出血、吻合瘘等）

手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第23页引流管护理翻身或活动时应将固定引流管松开、预防牵拉，脱出。手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第24页站立活动下床时，应将引流袋别在上衣下缘，并注意引流袋或引流瓶要低于伤口平面。

预防引流液倒流防止逆行感染手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第25页营养与饮食

做完手术该吃些什么呢？是不是该好好补一补？1.手术后饮食标准：清淡易消化、高蛋白、高维生素、高热量等营养丰富食物为宜，以确保机体充分营养，促进切口愈合，增强机体抵抗力；2.普通情况下：视手术大小、麻醉方法、和病人反应来决定开始饮食时间；局麻手术：如无特殊不适，手术后可随时进食；硬膜外麻醉：非腹部手术在术后6小时后依据病人病情遵医嘱进食。手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第26页营养与饮食胃肠道手术后详细该怎么吃呢？胃肠道手术：24-48小时禁食水、第3-4天待肠功效恢复，肛门排气后可饮少许水，如无不适可进少许流食（蔬菜汤、米汤、藕粉、鱼汤）防止食用（奶类.甜汽水）等产气食物以免引发腹胀，等第5-6天进食半流食，（大米粥，小米粥，肉泥，鸡蛋糕）7-9天过渡到软食，（软米饭，面条，馒头，豆腐，）术后10-12天开始普食。打屁手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第27页休息和活动

做完手术是否不能动？是否应该静养？病人回病房后应保持病室平静，降低对病人干扰，确保其平静休息；手术后当日，应卧床休息，病情允许时尽早勉励病人进行床上活动。床上活动：深呼吸、有效咳嗽、四肢主动活动、翻身、拍背。增加肺活量改进血液循环防深静脉血栓促进肠蠕动降低尿潴留手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第28页休息和活动下床三部曲坐床上坐床边站片刻再走普通手术在术后24小时就可下床活动，在帮助病人下床活动时，首选勉励病人座起，当病人无头晕等不适时再扶病人下床。沿着床边迟缓走动数分钟即可，不要使病人感到劳累。手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第29页手术后第一日床上翻身、可在床上做四肢活动、按摩腿部肌肉手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第30页手术后第二日、可在床上坐起、轻拍背部、坐起约20分钟手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第31页手术后第三日、可在床上坐起、移至床旁、扶病人下床、扶床走动、然后上床休息等输液完成后下床行走15分钟手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第32页手术后第四日、可下床室内活动、室外走廊走50-150米手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第33页1）疼痛：普通在麻醉作用消失后会有伤口疼痛，在术后24h内最猛烈，2-3天可减轻。减轻疼痛方法：

1.采取舒适卧位；

2.分散注意力；

3.咳嗽、翻身时用手按住切口部位；

4安置镇痛泵或肌注镇痛剂。术后常见的不适症状手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第34页安置镇痛泵

伤口理疗手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第35页2）发热是术后最常见症状，术后3天内体温在38℃以下均属正常范围，是正常手术热。原因：手术创伤反应处理方法：如超出38.5℃，可采取温水擦浴或酒精擦浴，能进食患者可多饮水，也可采取室内通风，保持舒适温湿度。术后常见的不适症状手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第36页3）恶心、呕吐：多为麻醉反应所致，待麻醉作用消失后即可减轻。原因：麻醉药反应处理方法：症状轻者可做深呼吸，重者可给予镇静止吐剂。注意：呕吐时，头偏向一侧术后常见的不适症状手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第37页4）腹胀原因：是因为咽下空气在肠腔内积存过多，术后短期内胃肠道蠕动受到抑制，肠内积气无法排出所致。处理：若病情允许，可早活动，如翻身活动下肢，可促进肠蠕动，尽早排气。术后常见的不适症状手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第38页1.保持心情舒畅，以日常心面对疾病，防止不良情绪刺激，保持良好心态。2.出院后注意适当休息，逐步增加活动量，3个月内防止重体力劳动或提举重物。3.饮食教育：指导病人食用清淡易消化高蛋白、高热量、高维生素饮食，注意营养均衡，合理搭配。4.保持排便通畅，多饮水，养成定时排便习惯，预防便秘发生。5.伤口拆线一周后可淋浴，平时可用温水擦洗，注意防止感冒。6.定时门诊随访，如切口处出现红肿热痛等不适症状应及时就诊。出院指导：手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第39页祝大家早日康复出院！手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第40页简答题1、补钾标准：（1）­­不宜过浓，普通不超出0.3％（2）­­不宜过快，成人不超出60滴/分（3）不宜过多，普通禁食补钾2~3g/日（4）­-见尿补钾，要求30mL/小时手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第41页简答题2、某病人术前需做交叉配血3人次，护士采血应最少采血（4）毫升，应采（1）试管血，如病人现正处输液中，护士应从（对）侧采血。手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第42页简答题3、心脏三联（阿托品1毫克）（利多卡因100毫克）（肾上腺素1毫克）

呼吸二联（尼可刹米0.375克）（洛贝林3毫克）手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第43页简答题4、留置胃管插入自鼻尖至耳垂、耳垂至剑突下，成人长度（45~55)cm.小儿（18~24）cm。手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第44页简答题5、何谓多尿：2500mL以上

少尿：400mL以下

无尿：50~100mL手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第45页简答题6、手术前患者，术前（12）小时禁食，（6）小时禁水手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第46页选择题1、头面部手术后，取高坡卧位，将床头抬高（A）cm，有利于头面部血液循环，预防颅脑手术后脑水肿，降低颅内压。A15~30cmB30~40cmC50~60cm手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第47页选择题2、四肢手术后取平卧位。患肢抬高（B）cm。有利于静脉血液回流，减轻肢体肿胀和伤口疼痛。A10cmB15cmC20cm手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第48页选择题3、颈、胸、腹部手术后，采（A）。A半坐卧位B平卧位C侧卧位手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第49页选择题4、长久取半卧位患者，要经常活动下肢，预防（B）形成。A动脉阻塞B静脉血栓C伤口感染手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第50页选择题5、硬膜外麻醉，常规去枕平卧6~8小时，主要预防（B）。A呕吐B头痛C低血压手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第51页选择题6、腹部手术。尤其是胃肠道手术后，需禁食（A）天，待肠道功效恢复，肛门排气后，开始进少许流质饮食，逐步递增至全量流质饮食。A1~3天B2~6天C3~5天手术前后病人的医疗护理宣讲专家讲座第52页选择题7、手术后要区分引流管引流部位，做好标识妥善固定，并经常检验引流管道有没有堵塞扭曲。保持引流通畅，观察引流量，性质。预防渗血用腹腔引流管若