-卫生资格-322小儿外科学-章节练习-专业知识与专业实践能力-小儿泌尿生殖系统(共26题)

-卫生资格-322小儿外科学-章节练习-专业知识与专业实践能力-小儿泌尿生殖系统(共26题)

1.男孩，10岁，左睾丸肿痛12小时，逐渐加重。查体：左阴囊红肿，左睾丸位置较对侧高并呈水平位，触痛及上举痛。首选的检查是解析：通过彩色超声检查，观察睾丸血流情况。答案：(C)A.同位素扫描B.黑白超声检查C.彩色超声检查D.CT检查E.MRI检查

2.8岁患儿，已有阴毛生长，外生殖器似女性，但阴蒂粗大似阴茎，哪项对确诊有重要意义？()解析：无答案：(A)A.促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素水平测定B.尿道膀胱造影C.口腔上皮细胞涂片D.性染色体测定E.性腺探查

3.男孩，5岁，双侧隐睾症的最好治疗方案()。解析：无答案：(D)A.等待自发下降B.先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗C.绒毛膜促性腺激素治疗D.先试用促性腺激素治疗，无效则做睾丸松解固定术E.睾丸酮治疗

4.男孩，4岁，腹部肿块伴血尿2个月入院，查体：发现右上腹球状肿块，静脉肾盂造影右肾不显影，考虑诊断()。解析：无答案：(C)A.肝母细胞瘤B.畸胎瘤C.肾母细胞瘤D.神经母细胞瘤E.横纹肌肉瘤

5.男孩玩耍时常有骑跨伤并造成尿道哪个部位损伤解析：根据尿道的解剖生理结构特点不难理解，男性前尿道损伤中最常见的是球部尿道损伤，骑跨伤是其典型的致伤因素，即从高处跌下骑跨在硬物上将球部尿道挤压在硬物与耻骨之间致该段尿道损伤。答案：(B)A.阴茎部B.球部C.膜部D.前列腺部E.膀胱部

6.一男孩生后即出现腹胀，大便次数少，尿滴沥，呼吸困难。产前B超检查提示双侧肾及输尿管积水。生后急诊入院，体温38℃，腹部有移动性浊音。腹部平片显示肠腔内积气。最可能的诊断是解析：后尿道瓣膜的患儿临床表现为不同程度的排尿梗阻症状。常有尿线无力、排尿中断、淋漓不尽、尿路感染和脓毒血症。严重的梗阻可以引起肾积水，可在腹部触及包块，并在下腹部触及膨胀的膀胱。少数病人可在两侧肋腹部触及积水的肾脏。答案：(C)A.肾盂输尿管连接部梗阻所致肾积水B.膀胱输尿管连接部狭窄C.后尿道瓣膜D.输尿管囊肿E.输尿管开口异位

7.患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR120次／分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次／分。血常规：WBC10.7×10!/L,N60%,RBC3.7×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_XRWK-~12.gif")/L,Hb118g/L,PLT310×10!/L，CRP20mg/L。尿常规：WBC76个／HP，RBC3个/HP。问：为明确诊断，首选以下哪项检查解析：无答案：(A)A.泌尿系超声B.腹部CTC.腹部MRID.静脉肾盂造影E.排尿性膀胱造影

8.患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR120次／分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次／分。血常规：WBC10.7×10!/L,N60%,RBC3.7×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_XRWK-~12.gif")/L,Hb118g/L,PLT310×10!/L，CRP20mg/L。尿常规：WBC76个／HP，RBC3个/HP。问：检查提示双肾输尿管积水，诊断可除外以下哪种疾病解析：无答案：(B)A.双侧膀胱输尿管反流B.双侧肾盂输尿管连接处梗阻C.双侧输尿管远端梗阻D.后尿道瓣膜E.神经源性膀胱

9.患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR120次／分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次／分。血常规：WBC10.7×10!/L,N60%,RBC3.7×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_XRWK-~12.gif")/L,Hb118g/L,PLT310×10!/L，CRP20mg/L。尿常规：WBC76个／HP，RBC3个/HP。问：急诊初步处理应为解析：无答案：(B)A.多饮水，退热处理，定期观察B.抗感染治疗，留置导尿管C.检查尿培养，待药敏结果明确后选用敏感抗生素D.急诊手术探查，根据情况施行手术E.膀胱造瘘术

10.患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR120次／分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次／分。血常规：WBC10.7×10!/L,N60%,RBC3.7×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_XRWK-~12.gif")/L,Hb118g/L,PLT310×10!/L，CRP20mg/L。尿常规：WBC76个／HP，RBC3个/HP。问：为进一步确诊，应首先考虑以下检查解析：无答案：(B)A.增强CTB.排尿性膀胱造影C.静脉肾盂造影D.MRIE.膀胱镜检查

11.6岁男孩，因阴茎粗大、声音粗哑就诊。体检发现阴毛及腋毛明显，右睾丸较对侧睾丸明显肿大，光滑，与阴囊无粘连。B超证实为睾丸实质性肿块，CT提示腹膜及腹股沟淋巴结无肿大，肺、脑、骨髓无转移灶发现。问：尿液检查哪一项指标可有明显增高解析：1.尿中17-酮甾醇增加是该病特点。2.该肿瘤为良性，无转移，可行患侧切除。3.间质细胞瘤为良性生殖细胞瘤，有明显的性早熟，阴茎粗大，发声粗哑，包膜完整，无转移。答案：(C)A.VMAB.HVAC.17-酮甾醇D.肌酐E.雌激素

12.6岁男孩，因阴茎粗大、声音粗哑就诊。体检发现阴毛及腋毛明显，右睾丸较对侧睾丸明显肿大，光滑，与阴囊无粘连。B超证实为睾丸实质性肿块，CT提示腹膜及腹股沟淋巴结无肿大，肺、脑、骨髓无转移灶发现。问：治疗原则应为解析：1.尿中17-酮甾醇增加是该病特点。2.该肿瘤为良性，无转移，可行患侧切除。3.间质细胞瘤为良性生殖细胞瘤，有明显的性早熟，阴茎粗大，发声粗哑，包膜完整，无转移。答案：(A)A.患侧睾丸切除B.双侧睾丸切除C.患侧睾丸切除及腹膜后淋巴结清扫D.患侧睾丸切除加局部放疗E.患侧睾丸切除加全身化疗

13.6岁男孩，因阴茎粗大、声音粗哑就诊。体检发现阴毛及腋毛明显，右睾丸较对侧睾丸明显肿大，光滑，与阴囊无粘连。B超证实为睾丸实质性肿块，CT提示腹膜及腹股沟淋巴结无肿大，肺、脑、骨髓无转移灶发现。问：考虑诊断解析：1.尿中17-酮甾醇增加是该病特点。2.该肿瘤为良性，无转移，可行患侧切除。3.间质细胞瘤为良性生殖细胞瘤，有明显的性早熟，阴茎粗大，发声粗哑，包膜完整，无转移。答案：(C)A.睾丸卵黄囊瘤B.睾丸恶性畸胎瘤C.间质细胞瘤D.横纹肌肉瘤E.急性白血病睾丸转移

14.男孩，12个月，左上腹肿块伴血尿2个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及8cm×8cm×6cm肿块，光滑。B超提示为实质性肿块，无发热、腹痛，增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形。问：考虑诊断()。解析：无答案：(D)A.肝母细胞瘤B.畸胎瘤C.横纹肌肉瘤D.肾母细胞瘤E.左肾积水

15.男孩，12个月，左上腹肿块伴血尿2个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及8cm×8cm×6cm肿块，光滑。B超提示为实质性肿块，无发热、腹痛，增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形。问：要排除最常见部位的转移，首选哪一项检查？()解析：无答案：(E)A.长骨平片B.骨髓穿刺C.肝脏B超D.头颅平片E.胸部平片

16.男孩，12个月，左上腹肿块伴血尿2个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及8cm×8cm×6cm肿块，光滑。B超提示为实质性肿块，无发热、腹痛，增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形。问：手术探查发现原发肿瘤，局限于原发脏器内，完整切除原发肿瘤、腹主动脉旁淋巴结5个，病理1个有肿瘤细胞浸润，其临床分期应为()。解析：无答案：(C)A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅳa期

17.男孩，12个月，左上腹肿块伴血尿2个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及8cm×8cm×6cm肿块，光滑。B超提示为实质性肿块，无发热、腹痛，增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形。问：本病例的治疗原则应为()。解析：无答案：(B)A.仅用化疗B.手术加化疗及放疗C.局部放疗D.完整切除肿瘤，无须其他治疗E.化疗加放疗

18.男孩，12个月，左上腹肿块伴血尿2个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及8cm×8cm×6cm肿块，光滑。B超提示为实质性肿块，无发热、腹痛，增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形。问：考虑患儿年龄，其阿霉素药量应该()。解析：无答案：(A)A.正常药量减半B.正常药量C.1／4药量D.首剂正常药量，以后半量E.如加放疗则药量减半

19.男孩，12个月，左上腹肿块伴血尿2个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及8cm×8cm×6cm肿块，光滑。B超提示为实质性肿块，无发热、腹痛，增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形。问：本例患儿如需辅助放疗，建议放射量()。解析：无答案：(C)A.2000radB.3000radC.低于1000radD.14000radE.5000rad

20.小儿男性，3岁，幼儿时曾认为是女孩，排尿时尿道口位于会阴，阴茎位于阴囊间，1岁时发现右侧阴囊可触到睾丸，哭闹时左腹股沟突起一肿块。问：最可能的诊断()。解析：无答案：(B)A.两性畸形B.会阴型尿道下裂C.小儿腹股沟斜疝D.鞘膜积液E.腹股沟肿瘤

21.小儿男性，3岁，幼儿时曾认为是女孩，排尿时尿道口位于会阴，阴茎位于阴囊间，1岁时发现右侧阴囊可触到睾丸，哭闹时左腹股沟突起一肿块。问：手术之前哪项检查对鉴别诊断很有必要？()解析：无答案：(B)A.睾酮化验B.染色体检查C.泌尿系造影D.腹股沟B超检查E.泌尿系CT

22.小儿男性，3岁，幼儿时曾认为是女孩，排尿时尿道口位于会阴，阴茎位于阴囊间，1岁时发现右侧阴囊可触到睾丸，哭闹时左腹股沟突起一肿块。问：尿道下裂最佳治疗年龄()。解析：无答案：(B)A.学龄前期B.1～3岁C.儿童期D.成人E.6～12个月

23.小儿男性，3岁，幼儿时曾认为是女孩，排尿时尿道口位于会阴，阴茎位于阴囊间，1岁时发现右侧阴囊可触到睾丸，哭闹时左腹股沟突起一肿块。问：尿道下裂哪种类型合并症较多？()解析：无答案：(D)A.冠状沟型B.阴茎干型C.阴茎阴囊型D.会阴型E.单纯下弯畸形

24.女孩，5岁，经常湿裤，亦能控制排尿。因常湿裤而造成会阴部，大小阴唇糜烂，发红，无尿痛及排尿困难，尿常规正常。问：最可能的诊断是解析：1.根据患者经常漏尿，且能控制排尿，尿常规正常，最可能的诊断为输尿管开口异位。2.输尿管开口异位常合并重复肾、双输尿管；肾发育异常。3.重复肾常结合为一体，较正常肾脏为大，两肾常上下排列，下段的肾脏是属于正常的肾脏，而上段的肾脏是属于异常或多余的肾脏。答案：(E)A.尿失禁B.泌尿系结石C.尿道畸形D.尿道下裂E.输尿管开口异位

25.女孩，5岁，经常湿裤，亦能控制排尿。因常湿裤而造成会阴部，大小阴唇糜烂，发红，无尿痛及排尿困难，尿常规正常。问：输尿管开口异位，常合并哪些畸形解析：1.根据患者经常漏尿，且能控制排尿，尿常规正常，最可能的诊断为输尿管开口异位。2.输尿管开口异位常合并重复肾、双输尿管；肾发育异常。3.重复肾常结合为一体，较正常肾脏为大，两肾常上下排列，下段的肾脏是属于正常的肾脏，而上段的肾脏是属于异常或多余的肾脏。答案：(A)A.重复肾、双输尿管；肾发育异常B.肾积水C