全自动片剂摆药机在提高药学服务水平中的应用

全自动片剂摆药机在提高药学服务水平中的应用全自动片剂摆药机在提高药学效劳水平中的应用

[中图分类号]R95[文献标识码]B[文章编号]1673-7210〔2022〕06〔b〕-0152-04

Applicationofautomatic-tablet-packingmachineinimprovingthepharmaceuticalservicelevel

DENGLiqingZHANGXiulanYANGHuaDENGShuqin

DepartmentofPharmacy,GuangdongMaomingPeople′sHospital,GuangdongProvince,Maoming525000,China

[Abstract]ObjectiveTomakeabriefintroductiontoautomatic-tablet-packingmachineofGuangdongMaomingPeople′sHospital(“ourhospital〞forshort),andthenprobingintoitseffectonimprovingthepharmaceuticalservicelevel.MethodsBytheuseofself-madequestionnaires,atotalof316casesofpatients,whohospitalizedintheRespiratoryInternalMedicineDepartment,EndocrinologyDepartmentandComprehensiveDepartmentofourhospitalonSeptember2022werechosenforinvestigationrandomly.TheeffectiveinvestigationdatawereenteredintotheExcel.Asaresult,theeffectoftheautomatic-tablet-packingmachineagainstthepatients′complianceinmedicationwasinvestigated.ResultsThepatientswhothoughtthemedicineswereingoodsanitaryconditionscovered71.5%,thosewhoconsideredthemedicinesweredeliveredratheraccuratelycovered75.0%andthosewhothoughtthemedicineinformationwasabsolutelyclearcovered87.6%.Thepatients′awarenessrateagainsttherelativedrugswas37.0%.Thepatients′incompliantbehaviorinmedicationmostlywastheforgettingoftakingmedicine(43.5%),andthesecondlywasnottotakewhenitwasnosymptomsandwastotakewhenithadsymptoms(25.2%).Someofthepatientsdidn’ttakethemedicineswhentheyfeltitwouldbeworseaftertaking(13.2%).ConclusionTheuseofautomatic-tablet-packingmachineinthecentralpharmacycanlargelyimprovethespeedandaccuracyinthetabletpacking,facilitatetheefficiencyofpharmacist,reducethedrugcontamination,andeffectivelyimprovethepharmaceuticalservicelevelofthehospital.

[Keywords]Automatic-tablet-packingmachine;Hospitalpharmacy;Pharmaceuticalservice

随着科技日新月异的步伐，我国医疗行业朝信息化、自动化领域开展是一个必然趋势，越来越多的先进自动化设备与成熟医院信息系统相衔接，使得医疗工作更加标准与高效。广东省茂名市人民医院〔下列简称“我院〞〕于2022年5月在粤西地区率先引进日本汤山公司生产的RS-CS-400FDSⅡ全自动片剂摆药机〔下列简称“自动摆药机〞〕，是在我院成熟的医院信息网络系统的根底上，对药学效劳水平乃至医院系统提高一个层次的飞跃。本文将对自动摆药机在我院中心药房的应用情况作一介绍，并由此探讨其对提升药学效劳水平的影响。

1对象与办法

1.1研究对象

随机抽取我院2022年9月的呼吸内科、内分泌科和综合科住院患者316例。入选条件：①本次或以往住院期间服用过口服药；②意识分明，可独立完成问卷填写；③研究人员表明研究目的后，愿意积极配合本调查。

1.2研究办法

用事先制订的用药依从性调查表进行资料信息获取。调查内容主要包括性别、年龄、文化程度、药品的根本情况〔发药时间、药品的卫生状况、发药准确率及药品的信息等〕、药物治疗情况、服药不依从的表现与原因。

1.3服药依从性的评价规范

听从医师、药师忠告，按时服用药物，不得擅自增加或减少给药剂量和次数[1]。

2结果

2.1调查对象的一般人口特征

本次调查共收回问卷303份，有效问卷298份。男女比例为92/206，其中2.2调查对象服药依从性的表现

全自动片剂摆药对住院患者服药依从性的调查结果见表1。

表1全自动片剂摆药对住院患者服药依从性的调查结果

患者对自动摆药机包装的药品卫生状况与发药准确率不称心的情况较少；药袋信息情况较清晰，称心度较高；患者对使用相应药物知晓率为37.0%。药学人员在与患者们交流时得知，患者们对药物的了解有一局部是在药品命名根底上的大略了解，如再造生血片、脑心清片等有较明显的作用成效的商品名；还有通过医师、护士还有表明书了解这些药物的作用。在用药指导方面，药师还没有能起到令患者称心的作用。作为合理用药知识的宣传者与指导者，其专业职能没有充沛发挥。患者服药不依从的表现最多的是忘记服药〔43.5%〕，其次是无病症不服，有病症才服〔25.2%〕与服药自觉更坏时不服〔13.2%〕。分析其主要现象，患者中中老年占了约30%，由于随着记忆力减退会有可能漏服药物，有病症时才记起要服用等原因导致。患者服药不依从的原因前3位分别为遗忘〔54.7%〕、胆怯不良反馈〔20.9%〕、药品信息含糊不标准〔15.9%〕。因此医护人员应该催促患者家属按时提醒并催促患者用药是首要任务，其次是需要加强患者对药物不良反馈的认知，打消其用药疑惑。对于药品信息含糊不标准的现象，是由于有局部临时医嘱发送的原因，药量不多便使用手工抓药，造成信息不完整，这是需要完善的地方。

3讨论

3.1自动摆药机在我院的应用情况

3.1.1自动摆药机的主要组成局部自动摆药机是根据医院信息系统传输的医嘱信息，自动将患者每次需要服用的药品包入同一药袋内〔单剂量〕的设备。其主要组成：①药品装载柜〔共400个药盒〕；②控制面板〔触摸显示屏，可显示药袋信息〕；③DTA〔detachabletabletadapter，指用手工放入药品进行摆药时使用的操作台〕药槽；④打印包装部〔药袋、色带、加热滚筒、切刀等〕。见图1。

图1全自动片剂摆药机外观

3.1.2自动摆药机的工作流程①医嘱录入。②药师通过医院信息系统〔HIS〕调出医嘱，传输给自动摆药机电脑系统。③自动摆药机根据录入的医嘱进行摆药，对于非完整药片或药盒中未储存药品需通过DTA托盘进行手工加药，再由摆药机打印包装袋及分装。④密封好的药品由传送带送出摆药机，由药师进行核对。⑤核对好的药品分发到各相应科室，由护士进行二次核对，最后把药品发给患者。

3.2自动摆药机应用对我院药学效劳水平的影响

3.2.1药品的卫生状况得到了改善我院传统手工摆口服药用药杯盛装药品，由于是按医嘱提前1d摆药，药杯封口不严，一些易吸潮的药品如阿卡波糖片、黛安神片、丁苯酞软胶囊、丙戊酸钠片等，极易吸潮软化，甚至变色；为了节约本钱，药杯循环使用，一些科室工作繁忙，未能及时清洗药杯便重新使用；药师在摆药与核对的过程，难免用手接触到药品，造成药品极大的污染。而自动摆药机操作使药品从储药盒内到患者手里一直处于相对密封、整洁的包装袋里，合乎药品的保留条件，运送方便快捷，患者服药也由开放式药杯变为密封药袋，有效避免了交叉感染[2]。

3.2.2提高调配准确率以前，由于药师手工摆药后没有再次复核，只由护士核对，难免会发生过失，而现在由摆药机摆出的药品要先经药师核对，再由护士核对；再者，摆药机中的药盒与药品是一对一的，如果在药盒中放错品种，机器便不能辨认，这样就减少了过失的发生[3]。也就是说分包机直接读取电子医嘱，数字化执行处方，通过智能化对错误的辨认，提高了调配的准确率。如果一个环节发生错误，设备就会自动报警，并且可以在不停机的情况下自动地纠正错误，对发生错误的处方自动进行二次分包，并对发生错误的药包做明显的标记。药师的核对更加容易，确保分包的准确性[4]。

3.2.3药品的信息清晰原来住院药房传统手工摆药，由病区发送医师的医嘱，药房打印纸质的口服摆药单，先由药师摆药，每个科室准备一台摆药车，每位患者有三餐药杯，只能在杯盖上贴小标签，上面注明床号、姓名，但药品名称、规格等药品根本信息未能标明，满足不了患者的知情权。另外，常有一些临时发送的医嘱，需要药师临时配药，药杯供给不及时，或者特殊用法的药品只能用纸袋代替，药品名称、服药时间及用法由药师手工书写，非常混乱而不标准。药师只是按药片数量发放药物，而有些只需要服用一半剂量的药片没有分配好，极易造成护士发药混乱，导致患者错服，隐患极大。自动摆药机分包出来的药品袋上标明了患者的根本信息，包括患者的科别、姓名、药品名称、剂量、服药时间〔睡前、餐前、餐后或与饭同服〕、药品的数量等，高危药品标示警示语〔如地高辛标明心率小于65次/min，停药〕，特殊剂型标注具体用法，患者可以分明地了解所服药品的根本信息，满足患者的知情权，提高患者服药依从性。

3.2.4标准了医嘱的开具自动摆药机分包机的使用，让医嘱更清晰地显示在药袋上〔图2〕，其意义为让患者更加分明地了解该药物的服用信息，使服用更平安：①标准的药品名称与规格；②明确的给药时间；③明确的给药途径；④标准的药品用量。

图2自动摆药机包装的药袋信息

3.2.5提高了药师工作效率随着我院住院患者逐年上涨，药师的工作量越来越大。原来这种机械的摆药方式，不但不能按时把药品准时送达病房，而且药师工作繁忙，造成调剂过失的概率大，发药延时，影响药物治疗效果。自动摆药机改变了药房的工作模式，由原先的手工摆药、护士核对，变成新模式下的摆药机摆药、药师核对、再由护士第二遍核对，进一步确保了用药平安，提高了摆药的速度。示例综合科，1名药师负责1个科室，传统手工摆药时间70～75min，而应用自动摆药机之后，1~2名药师可以完成全部科室的摆药。调剂的明显增效提高了药师的工作效率，减轻了摆药人员的劳动强度，为临床提供了高效的效劳[5]。

选取3个科室作为举例，与传统手工摆药的时间相比，结果见表2。

表2全自动摆药机与传统手工摆药时间对照〔min〕

3.2.6实现药房标准化药品管理国内药房的运作模式普遍采用HIS自动减库系统来管理药品，但对于拆包后的药品管理难度较大。摆药机系统对药盒内的信息〔包括药品编码、药品名、药盒号、库存数等〕进行了设置，电脑可自动统计库存数，减轻了人工盘点的工作量，实现了药品库存管理的标准化和现代化[6]。

3.2.7提升了效劳将机械性、重复性、技术含量低的工作环节让自动摆药机承当之后，药师们有充沛的时间可以去与患者们面对面交谈，了解患者们的服药情况，解答服用药品的疑惑，介绍平安用药知识，让其了解药效与不良反馈，使得药物能够发挥其最正确疗效。自动摆药机的应用使得住院药房的工作效率大幅提高，拉近了患者、医师、护士与药师的距离，有利于药物咨询工作的发展[7]。药师们也能有更多的时间结合所接触的病例来丰盛自己的现代药学知识，配合医师们进行更多深入的临床研究，与医师一起为患者提供和设计最平安、最合理的用药计划，为提高药师的效劳价值发明了有利的条件。

3.2.8缺乏之处与倡议自动摆药机虽具诸多优点，但也存在缺乏之处：①目前，药品生产厂家还没有提供大包装的散装药品，需要在摆药前用剥药机进行药品与包装别离，加大了药师的工作量。倡议药品生产厂商可以生产不带包装的散装药品，为自动摆药机专用，因为使用自动摆药机进行摆药将会成为医院药房开展的趋势。②未制作药盒的药品较多，导致需要进行手工外摆的药品数量多，减慢了摆药速率，且存在易摆错药的隐患。而现阶段选用根本药物，