超声在足踝部检查中的应用

超声在足踝部检验中应用超声在足踝部检查中的应用第1页此次主要介绍内容足踝部：肌腱解剖、超声图像、常见病例。韧带解剖、超声图像、常见病例。相关痛风关节超声图像。超声在足踝部检查中的应用第2页概念肌腱：将肌肉和骨相连索状或膜状致密结缔组织。肌肉肌腱骨主要由平行胶原纤维束组成超声在足踝部检查中的应用第3页概念韧带：是附着于骨可活动部分并跨过关节附着于另一骨骼致密结缔组织。骨韧带骨韧带内相互交织纤维较多超声在足踝部检查中的应用第4页一、概念韧带组织结构和超声表现不如肌腱规则超声所能显示肌腱、韧带条件

骨组织表面 无骨组织遮挡超声在足踝部检查中的应用第5页概念

足踝部常见病肌腱外伤断裂炎性病变囊肿脱位（滑脱）韧带外伤挫伤:肿胀，连续性好部分撕裂伤:连续性部分中止完全撕裂伤（全层撕裂伤）：连续性中止或正常结构消失或撕裂处贯通整条韧带超声在足踝部检查中的应用第6页肌腱前区•胫骨前肌腱••趾长伸肌腱后区•跟腱胫侧•胫骨后肌腱•趾长屈肌腱•腓侧•腓骨长肌腱•腓骨短肌腱超声在足踝部检查中的应用第7页前区肌腱

正常前群肌腱横切超声图胫骨前肌腱趾长伸肌腱超声在足踝部检查中的应用第8页后区

正常跟腱纵切超声图跟腱肌腱超声在足踝部检查中的应用第9页胫侧区

正常胫侧肌腱横切超声图胫骨后肌腱趾长屈肌腱肌腱超声在足踝部检查中的应用第10页腓侧区正常腓侧肌腱横切超声图腓骨长肌腱腓骨短肌腱肌腱超声在足踝部检查中的应用第11页病例（跟腱断裂）

部分断裂正常肌腱超声在足踝部检查中的应用第12页病例（肌腱断裂）趾长伸肌腱断裂胫骨前肌腱断裂肌腱超声在足踝部检查中的应用第13页病例（囊肿）肌腱超声在足踝部检查中的应用第14页病例（炎性病变）跟腱末端钙化局部血供增加肌腱超声在足踝部检查中的应用第15页腓骨肌腱积液滑膜血供增加病例（炎性病变）肌腱超声在足踝部检查中的应用第16页病例（腓骨肌腱滑脱症）肌腱超声在足踝部检查中的应用第17页前区•胫骨前肌腱••趾长伸肌腱后区•跟腱胫侧•胫骨后肌腱•趾长屈肌腱•腓侧•腓骨长肌腱•腓骨短肌腱肌腱超声在足踝部检查中的应用第18页踝部侧副韧带内侧三角韧 带韧带

胫距前部胫舟部胫跟部

距腓前韧带外侧副韧带 跟腓韧带超声在足踝部检查中的应用第19页挫伤：肿胀，连续性好部分撕裂伤:连续性部分中止完全撕裂伤（全层撕裂伤）：连续性中止 或正常结构消失或撕裂处贯通整条韧带超声在足踝部检查中的应用第20页内侧三角韧带（胫舟、胫距前部）内踝距骨颈舟骨胫骨距骨舟骨超声在足踝部检查中的应用第21页三角韧带(胫舟、胫距前部)完全撕裂伤距骨舟骨胫骨距骨胫骨

距骨

舟骨胫骨超声在足踝部检查中的应用第22页三角韧带(胫舟部)部分撕裂伤胫骨舟骨距骨胫骨距骨超声在足踝部检查中的应用第23页三角韧带(胫舟、胫距前部)部分撕裂伤超声在足踝部检查中的应用第24页内踝距骨跟骨载距突内侧三角韧带（胫跟部）胫骨 跟骨 距骨超声在足踝部检查中的应用第25页挫伤三角韧带(胫跟部)

正常胫骨距骨距骨跟骨 胫骨跟骨超声在足踝部检查中的应用第26页外踝距骨外侧副韧带（距腓前韧带）腓骨

距骨超声在足踝部检查中的应用第27页距腓前韧带挫伤距骨距骨腓骨腓骨

距骨腓骨超声在足踝部检查中的应用第28页距腓前韧带部分撕裂伤距骨腓骨

腓骨 距骨腓骨 距骨超声在足踝部检查中的应用第29页距腓前韧带完全撕裂伤腓骨 距骨腓骨 距骨距骨腓骨超声在足踝部检查中的应用第30页距腓前韧带部分撕裂伤超声在足踝部检查中的应用第31页距腓前韧带完全撕裂伤超声在足踝部检查中的应用第32页韧带连续性好，整条韧带向距骨方向移位韧带肿胀，是否一定是韧带损伤？

张力减低

距腓前韧带腓骨 附着部微小骨折，距骨腓骨超声在足踝部检查中的应用第33页外踝跟骨外侧副韧带（跟腓韧带）腓骨跟骨超声在足踝部检查中的应用第34页跟腓韧带挫伤腓骨骨

跟骨腓跟骨跟骨腓骨超声在足踝部检查中的应用第35页跟腓韧带部分撕裂伤跟骨跟骨腓骨超声在足踝部检查中的应用第36页跟腓韧带完全撕裂伤腓骨跟骨腓骨 跟骨 腓骨 跟骨超声在足踝部检查中的应用第37页跟腓韧带部分撕裂伤跟腓韧带完全撕裂伤超声在足踝部检查中的应用第38页韧带再损伤、术后或保守治疗后观察韧带再损伤时韧带肿胀处，是既往损伤，还是此次损伤？术后或保守治疗后疤痕恢复怎样判断？当前多以关节腔积液量前后对比间接观察。超声在足踝部检查中的应用第39页超声弹性成像（UE）对韧带再损伤、术后或保守治疗后观察有帮助吗？基本原理：利用探头压迫板装置，沿着探头纵向(轴向)压迫组织，假如组织内部弹性系数分布不均匀，组织内应变分布也会有所差异。得到组织内部位移改变，从而得到应变分布与弹性系数分布，再借助于灰阶或彩色编码成像，经过图像反应被测体硬度。当前UE已较广泛应用在判别乳腺、甲状腺等良恶性诊疗中，并取得很好效果。超声在足踝部检查中的应用第40页患者男，21岁，主诉“踝部损伤1天”就诊，既往该踝部曾损伤。UE在骨肌中应用还需待深入研究超声在足踝部检查中的应用第41页痛风关节炎超声检验痛风筛查部位：足部

第一跖趾关节，跟腱、胫骨后肌腱、腓骨肌腱附着处。膝部

股软骨、髌韧带附着处、髌上囊及膝关节双侧关节腔曾经发作关节超声在足踝部检查中的应用第42页非特征性表现：关节积液、滑膜增生、软骨退行性变及骨质破坏特征性表现：“双边征”、痛风石、痛风性滑膜肉芽肿四、痛风关节炎超声检验

痛风关节炎超声表现超声在足踝部检查中的应用第43页关节积液超声在足踝部检查中的应用第44页滑膜增厚血供增多超声在足踝部检查中的应用第45页骨侵蚀超声在足踝部检查中的应用第46页晶体沉积超声在足踝部检查中的应用第47页痛风石超声在足踝部检查中的应用第48页双边征软骨表面回声增强，与深面骨性关节面强回声线形成“双边征膝关节踝部：距骨超声在足踝部检查中的应用第49页跟腱深囊痛风石形成跟腱下端晶体沉积（钙化）超声在足踝部检查中的应用第50页腓骨肌腱积液滑膜血流增加痛风石