2022年医学专题-眼科病例讨论

眼科(yǎnkē)常见疾病临床(línchuánɡ)病例讨论版第一页，共三十一页。内容(nèiróng)看图识病1病例分析2教学录像3广东医学院护理(hùlǐ)学院李颖第二页，共三十一页。看图识病睫状充血(chōngxuè)广东(guǎngdōng)医学院护理学院李颖第三页，共三十一页。看图识病老年性白内障初发期广东医学院护理(hùlǐ)学院李颖第四页，共三十一页。看图识病新生儿急性(jíxìng)泪囊炎广东医学院护理(hùlǐ)学院李颖第五页，共三十一页。看图识病裂孔性视网膜脱离(tuōlí)广东医学院护理(hùlǐ)学院李颖第六页，共三十一页。看图识病翼状胬肉(nǔròu)进行期广东(guǎngdōng)医学院护理学院李颖第七页，共三十一页。看图识病外睑腺炎广东医学院护理(hùlǐ)学院李颖第八页，共三十一页。广东(guǎngdōng)医学院护理学院李颖第九页，共三十一页。广东(guǎngdōng)医学院护理学院李颖第十页，共三十一页。广东医学院护理(hùlǐ)学院李颖第十一页，共三十一页。广东医学院护理(hùlǐ)学院李颖第十二页，共三十一页。看图识病青光眼眼底(yǎndǐ)改变—视盘病理性凹陷广东(guǎngdōng)医学院护理学院李颖第十三页，共三十一页。病例(bìnglì)分析一右眼视力突然下降至眼前手动。先后到两所三级甲等医院眼科诊治，诊断及用药欠未详梁某某女

60岁主妇

高血压病10余年，血压180/102mmHg广东医学院护理(hùlǐ)学院李颖第十四页，共三十一页。鉴别诊断护理治疗检查思考问题广东医学院护理(hùlǐ)学院李颖第十五页，共三十一页。病例(bìnglì)分析一梁某某女

60岁主妇

右眼：视力：指数/30cm未能矫正。眼压：17.5mmHg

晶状体周边部轻度楔状混浊眼底镜检查视盘颜色稍淡边缘清晰，后极部视网膜水肿，黄斑部见樱桃红斑1234相关辅助(fǔzhù)检查广东医学院护理(hùlǐ)学院李颖第十六页，共三十一页。病例(bìnglì)分析一治疗(zhìliáo)护理(hùlǐ)诊断1视网膜动脉阻塞2老年性白内障初发期3高血压病.降眼压+扩血管+溶血栓+吸氧治疗高血压病穿刺应一次成功

监测血纤维蛋白原

降至200mg%以下时应停药

拔针时应延长按压时间广东医学院护理学院李颖第十七页，共三十一页。病例(bìnglì)分析体症体症2主诉主诉：眼红，眼痛，视物模糊1天，有强直性脊柱炎病史1年张某，30岁，男性(nánxìng)广东医学院护理(hùlǐ)学院李颖第十八页，共三十一页。鉴别诊断护理治疗检查思考问题广东医学院护理(hùlǐ)学院李颖第十九页，共三十一页。虹膜(hóngmó)睫状体炎睫状充血(chōngxuè)角膜后壁沉着物（KP）房水闪辉——蛋白房水细胞，前房积脓虹膜纹理不清，虹膜结节，虹膜后粘连瞳孔缩小广东(guǎngdōng)医学院护理学院李颖第二十页，共三十一页。治疗(zhìliáo)热敷(rèfū)散瞳糖皮质激素非甾体消炎药广东(guǎngdōng)医学院护理学院李颖第二十一页，共三十一页。病例(bìnglì)分析视力渐进性无痛性减退十年余，伴右眼红肿，胀痛，视力急剧下降一天。谭XX女，65岁患者于10年前出现渐近进视力减退，无眼痛，畏光，流泪，无结膜充血症状，两周前出现近视力好转，可阅读报纸及穿针引线。今晨外出锻炼时右眼突然发红、胀痛、伴视力急剧下降，遂来我院门诊治疗。广东(guǎngdōng)医学院护理学院李颖第二十二页，共三十一页。治疗诊断护理措施病例(bìnglì)分析三广东医学院护理(hùlǐ)学院李颖第二十三页，共三十一页。病例(bìnglì)分析一右眼：视力：指数/25cm眼部触诊眼球坚硬如石

晶状体大部分混浊，皮质肿胀，虹膜投影存在瞳孔竖椭圆形，角膜雾状混浊，结膜混合充血1234相关辅助(fǔzhù)检查谭XX女，65岁广东(guǎngdōng)医学院护理学院李颖第二十四页，共三十一页。一大病因(bìngyīn)：病理性眼压增高二个特征：视神经萎缩视野缺损三项检查：眼压视野眼底四种诱因：高度近视高龄高血压高血糖五类药物六个分期1．临床前期2．先兆期3．急性发作期4．间歇期5．慢性期6．绝对期急性(jíxìng)闭角型青光眼广东(guǎngdōng)医学院护理学院李颖第二十五页，共三十一页。β肾上腺素能受体阻滞剂

作用：减少房水生成

代表(dàibiǎo)药物：

噻吗洛尔卡替洛尔倍他洛尔（贝特舒）副作用：β1心动过缓血压下降

β2支气管痉挛喘哮禁用急性(jíxìng)闭角型青光眼广东医学院护理(hùlǐ)学院李颖第二十六页，共三十一页。急性(jíxìng)闭角型青光眼拟胆碱药（缩瞳剂）

作用：促进房水吸收

代表药物：

1%毛果云香碱（匹罗卡品）

副作用：眉弓酸胀视物发暗近视加深

全身中毒反应：流涎头痛(tóutòng)出汗四肢冰冷广东医学院护理(hùlǐ)学院李颖第二十七页，共三十一页。病例(bìnglì)分析.患者10天淋雨第二天双下肢关节剧烈疼痛三天后忽然左眼红痛不舒，自行滴氯霉素滴眼液无好转病情愈觉严重。现觉左眼视物模糊，眼球坠痛，畏光流泪症状主诉主诉：左眼充血疼痛，畏光流泪，视力下降一周体检体征左眼：远、近视力均为0．2。睑结膜充血，球结膜近穹隆部充血明显，虹膜肿胀，纹理不清，瞳孔明显缩小，对光反射迟钝。右眼检查未见明显阳性体征。关某，女，28岁，文员(wényuán)

广东(guǎngdōng)医学院护理学院李颖第二十八页，共三十一页。治疗要点(yàodiǎn)：散瞳、激素、热敷护理措施：局部用药：1．滴1%阿托品液滴眼液，滴左眼，每日4次2．0.5%醋酸可的松滴眼液，滴左眼，每日6次。3．湿热敷患眼。4．必要时球结膜下注射散瞳剂及激素。广东医学院护理(hùlǐ)学院李颖第二十九页，共三十一页。ThankYou!第三十页，共三十一页。内容(nèiróng)总结眼科常见疾病。广东医学院护理学院李颖。视盘颜色稍淡边缘清晰，后极部视网膜水肿，黄斑部见樱桃红斑。穿刺应一次成功

监测血纤维蛋白原

降至2