2022年医学专题-氧气雾化吸入

氧气(yǎngqì)雾化吸入的应用

二病区章佩第一页，共二十四页。概况(gàikuàng)一．定义二．原理三．目的四．几种雾化吸入器的比较五．超声雾化/氧气雾化吸入法对比六．氧气雾化吸入个体化七．操作流程(liúchéng)八．雾化吸入治疗的注意事项第二页，共二十四页。一、定义氧气雾化吸入是利用氧气做气源，把传统的雾化吸入和间歇(jiànxiē)给氧合理的结合在一起，是临床上一种较好的消炎、祛痰、局部用药手段。具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性高、毒副作用小等优点。第三页，共二十四页。二、原理(yuánlǐ)氧气雾化吸入疗法的治疗原理为应用高速(ɡāosù)氧气把药物变成细微的雾状颗粒，随着自然呼吸直接将药物吸入呼吸道，沉降于下气道或肺泡，达到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘的目的。第四页，共二十四页。三、目的(mùdì)1、治疗呼吸道感染：消炎、镇咳、祛痰2、改善通气功能，解除气管痉挛，使呼吸道通畅3、预防呼吸道感染：常用于呼吸道烧伤及胸部手术前后4、湿化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道湿化5、治疗肿瘤(zhǒngliú)：吸入抗肿瘤(zhǒngliú)药物6、呼吸道用药：吸入局麻药第五页，共二十四页。氧气(yǎngqì)雾化吸入器超声雾化(wùhuà)吸入器定量(dìngliàng)雾化吸入器四、几种雾化吸入器的比较第六页，共二十四页。超声雾化(wùhuà)吸入器定义优点缺点超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的．1.雾量大小可以调节2.雾滴小而均匀（直径在5~10μm)1.雾化容积大（20ml）,用药量大，浓度低2.颗粒大小无选择性3.不能雾化某些药物：如大分子化合物4.病人耐受性差5.不能彻底洗涤和消毒第七页，共二十四页。定义优点缺点氧气雾化吸入法，是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道，以达到治疗效果的方法。1.多：雾化后分子较小（<5μm），有氧气做动力，可使雾化液进入较小气道，药物的有效成分在呼吸道局部沉积的多，而外周血液的浓度低；2.快：直接作用于病变部位，起效快；3.好：同肌注和静脉注射比，痛苦小，同时减少了全身使用激素的副作用，固定患者使用，减少交叉污染；4.省：疗效确切，缩短了住院时间，节省费用。1.限制在有氧源处操作2.每日更换，增加消耗及费用3.病人耐受力差氧气(yǎngqì)雾化吸入器第八页，共二十四页。定义优点缺点定量吸入器是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。1.使用方便，可随身携带2.没有继发感染3.无须购置设备1.使用抛射剂2.需要患者掌握吸入技术3.药品的使用受限4.不能混合用药5.哮喘急性发作的患者使用起来困难定量(dìngliàng)雾化吸入器第九页，共二十四页。五、超声雾化(wùhuà)/氧气雾化吸入法对比1、呼吸道感染性疾病患者氧疗法很重要，超声雾化吸入雾量冲力比空气中氧的流量强，吸入气体含氧量也低于正常空气中的氧，导致缺氧状态。2、超声雾化吸入气的湿度往往过高，降低了吸入氧的浓度，可使动脉血氧分压下降，感到胸闷气急加重。3、特别是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通气及换气功能障碍时，大量(dàliàng)超声雾化不仅影响正常氧气进入，同时不利于CO2排出。4、氧气雾化吸入以Ｏ2为气源，氧流量6-10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧疗原则，氧气雾化吸入有雾化药液浓度高、颗粒小对生命体征干扰小、排痰效果好、不易发生刺激性呛咳反应、操作简便等优点，易于被患者接受且无任何副作用，故氧气雾化器更适合呼吸道感染性疾病的病人。

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氧气(yǎngqì)雾化吸入个体化ＣＯＰＤ患者多为老年人，采用渐进调节雾化量的吸入方法，即从小雾量、低湿度开始，吸入1ｍｉｎ待气道适应(shìyìng)后，再逐渐增加雾化量，直至吸完所需治疗药液，一般每次吸入时间不超过10ｍｉｎ。肺部感染病人，可根据(gēnjù)痰液粘稠度和痰的变化选择吸入次数或吸入时间，使痰液保持糊状，咳之易出为佳。哮喘持续状态病人，当使用雾化吸入后可产生呼吸困难，故对此类病人湿化雾量不宜太大，一般氧气流量1~1.5Ｌ／ｍｉｎ即可。雾化吸入时间不超过5~10ｍｉｎ。第十一页，共二十四页。

氧气(yǎngqì)雾化吸入个体化每次雾化(wùhuà)吸入时间不超过20ｍｉｎ，若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。雾化时间过长，引起痰液过度稀释和痰量过多。常规进行吸入治疗，一般2次／天，选择饭前进行，有利于吸入后排(hòupái)痰或特殊治疗药物引起的恶心呕吐。疲乏、不愿咳嗽且咳嗽力弱的患者，则采用持续小雾量吸入。为使痰液维持在糊状便于排出，3~4ｈ吸入一次，以减轻排痰时的疲乏症状。第十二页，共二十四页。七、操作(cāozuò)流程第十三页，共二十四页。雾化吸入操作(cāozuò)流程

1、核对

医嘱药物(yàowù)患者要点说明(shuōmíng)严格执行查对制度第十四页，共二十四页。雾化(wùhuà)吸入操作流程

2、评估评估的结果1.选择合适的吸入方式(fāngshì)；2.选择合适的吸入时机；3.选择合适的体位；4.解决：先吸痰还是先雾化的问题；5.决定健康教育的内容及要点评估的内容

患者：年龄、病情、意识状态、呼吸及痰液、过敏史等;

自理及排痰情况;对雾化(wùhuà)吸入的认识及合作程度第十五页，共二十四页。雾化吸入操作流程(liúchéng)

3、告知

告知内容

原因(yuányīn)

操作方法

药物作用

可能出现的不适

配合方法要点(yàodiǎn)说明重视告知做好患者的教育第十六页，共二十四页。雾化(wùhuà)吸入操作流程

4、准备１、护士：衣帽整洁、戴好口罩，洗手。２、物品：氧气雾化吸入面罩、雾化装置、雾化吸入药液(根据医嘱配制)。３、环境：安静、整洁、温湿度适宜，雾化吸入前1小时避免扫地、铺床等可能(kěnéng)引起灰尘的操作。安全，无火源。４、病人：漱口，以清洁口腔，休息数分钟，调整呼吸，取坐位或半卧位，使病人感到舒适为宜。

第十七页，共二十四页。雾化吸入操作(cāozuò)流程

5、实施１、检查雾化装置是否漏气及通畅。２、按医嘱要求正确配制雾化吸入药液，装入氧气雾化吸入面罩药皿内。３、将雾化器药皿与面罩旋紧（各衔接处旋紧，以防氧气压力过高喷开，造成药液喷洒），携用物、医嘱单推治疗车至病人床旁。４、核对姓名后向病人解释操作的目的、方法及雾化吸入时间等相关内容，以取得合作。５、协助病人整理床单位，取舒适卧位（以坐位(zuòwèi)、半卧位为宜）。６、连接管道与雾化器，打开氧气，氧流量为6-10L／min，(儿童3-5L/min,)使药液呈雾状喷出。

第十八页，共二十四页。雾化吸入操作流程(liúchéng)

5、实施７、将面罩扣于病人口鼻上，包紧病人口鼻，嘱病人缓慢深吸气后屏息片刻后（以便药物更好地沉积），用鼻轻轻呼气。注意：不要将痰咽下，应咳出，吸入治疗后不要立刻外出。８、治疗毕，先取下雾化面罩，再关闭氧气，协助病人漱口（0-3岁患儿，给予口腔护理），擦干面部。９、协助病人取舒适卧位，整理(zhěnglǐ)床单位，整理(zhěnglǐ)用物返回处置室。第十九页，共二十四页。雾化(wùhuà)吸入操作流程

6、观察记录要点说明必要(bìyào)时对比患者呼吸、排痰和听诊肺部来判断雾化效果

第二十页，共二十四页。操作(cāozuò)后1、将用物放入处置室，将喷雾器上、下两部分拆开，先在消毒液内浸泡30分钟，消毒液要充满管腔。注：每付氧气雾化吸入用具(yòngjù)仅供个人使用，我院现使用的是一次性雾化吸入器，每日更换。2、取出各部件，进行清洗，并用温水冲净，甩干水分。第二十一页，共二十四页。雾化吸入治疗的注意事项

1、体位：最好选择坐位，不能坐的可选择半卧位，借助重力作用使雾滴深入细支气管、肺泡，以达到最佳效果。

2、时机：最好选择饭前或者饭后半小时后，防止气雾刺激，引起呕吐；

3、雾化前避免涂抹面霜、雾化后洗脸可减少药物被面部皮肤吸收，以免引起皮肤过敏或受损；

4、呼吸道分泌物多时(duōshí)，先咳嗽咳痰，必要时吸痰清理呼吸道再行雾化；

5、如是患儿，年龄稍大患儿指导深呼吸，年龄小不配合患儿宜在平静呼吸、睡眠中雾化，避免剧烈哭闹；

6、在氧气雾化吸入过程中，应注意安全用氧，严禁接触烟火及易燃品；

7、雾化吸入时间不宜超过20分钟，氧流量调至6～8L/min，嘱不要擅自调节氧流量。第二十二页，共二十四页。Ｔｈａｎｋｙｏｕ第二十三页，共二十四页。内容(nèiróng)