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职业教育《常见疾病康复》主题：尺神经损伤的临床诊断1概述2临床表现概述尺神经由C8～T1神经组成来自臂丛内侧束01尺神经主要支配尺侧腕屈肌、指深屈肌、小鱼际肌、全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌、拇短屈肌内侧头，手掌尺侧及尺侧一个半手指的皮肤02尺神经损伤常见的原因为压迫、牵拉、手术、外伤等03概述在腕部，尺神经易受切割伤。尺神经深支为运动支，有时可受刺伤或贯穿伤。在肘部，尺神经常受直接外伤或骨折脱臼合并损伤。严重肘外翻畸形及尺神经滑脱所引起的尺神经损伤，又称肘管综合征或慢性尺神经炎。全身麻醉时如不注意保护，使手悬垂于手术台边，可因压迫过久而引起瘫痪。颈肋或前斜角肌综合征时，以尺神经受损为最多。概述在上臂，尺神经位于肱动脉内侧，在上臂下1/3则穿过内侧肌间隔而到其后，尺神经在上臂无分支。在肘后，尺神经位于肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟内，表面有一坚厚的筋膜覆盖，在此先后发出肌支支配尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧半。在腕部，被尺侧腕屈肌腱覆盖。经碗豆骨桡侧进入手掌。在前臂，尺神经自尺侧腕屈肌二头之间进入前臂，位于尺侧腕屈肌与屈指深肌之间。在腕上5～6cm处发出手背皮支，分布于手背尺侧皮肤。概述损伤原因010203挤压伤最常见，为直接暴力致伤。神经损伤往往严重，常伴有神经缺损。腕部及肘部切割伤较常见。牵拉伤如肘部肱骨内髁骨折，前臂尺桡骨双骨折，腕掌骨骨折都可直接牵拉尺神经致伤。临床表现1．病史有相应的外伤史2．症状、体征1．尺神经损伤后，皮肤感觉障碍一般限于手的尺侧半面，有时包括腕的尺侧。2．肌肉萎缩在尺神经损伤中甚为显著，其中以骨间肌和拇收肌最明显，次为小鱼际肌群。3．骨间肌麻痹，手指不能外展与内收。手指的夹力减弱或消失，小指常处于外展位，而不能与环指并拢。临床表现4．爪形手畸形，掌指关节过伸骨间肌麻痹，手指不能外展与内收。手指的夹力减弱或消失，小指常处于外展位，而不能与环指并拢。，指间关节屈曲，状似鹰爪。一般仅限于小指与环指。因第1、2蚓状肌多由正中神经支配，故示、中指多无爪形畸形。5．尺神经损伤后，大部分手内部肌发生麻痹，因而握力减弱，持物不稳，动作不灵活等，对精细动作影响明显。6．尺神经损伤在肘部时，除上述症状外，前臂屈肌尺侧部分轻度萎缩，屈腕肌力减弱，并伴手桡偏。临床表现练习题判断题1.尺神经损伤主要表现为伸腕能力减弱（）2.尺神经由C8～T1神经组成，来自臂丛内侧束（）选择题1.关于臂丛神经麻痹，以下哪项是错误的（）A爪型手B垂腕C猿手D无任何畸形

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