胃肠外科专科题2013

一、填空：最常有的腹外疝是（腹股沟斜疝），最简单发生嵌顿的腹外疝是（股疝）。肠阻塞按发生的原由分为机械性肠阻塞、动力性肠阻塞、（血运性肠阻塞）；按肠壁血运有无阻拦分为纯真性肠阻塞、（绞窄性肠阻塞）。急性腹膜炎局部主要体征为_腹部压痛_、_反跳痛_和_腹肌紧张_。5.肠阻塞的四大症状是腹痛，呕吐腹胀，停止排便排气。腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁单薄点或孔隙向体表突出所形成。7.腹股沟疝发生以男性为多，右侧比左边常有。嵌顿性疝原则上应紧迫手术治疗。盆腔腹膜面积小，吸取能力有限，故盆腔脓肿时浑身中毒症状常较轻。腹部损害经常有的受损脏器挨次为脾、肾、肝、胃、结肠等。肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损害时，主假如腹腔内出血的临床表现。12..胃十二指肠溃疡形成基本源因是酸性胃液对粘膜的消化，故又称为消化性溃疡。毕Ⅰ式胃大部切除术多合用于胃溃疡。毕Ⅱ式胃大部切除术，特别合用是十二指肠溃疡。胃十二指肠溃疡大出血非手术治疗，经胃肠减压管灌输加入去甲肾上腺素的冰生理盐水，使血管缩短而达到止血目的。15..约10%萎缩性胃炎最后并发胃癌，固有人称萎缩性胃炎为“癌先期病变”纤维胃镜方法是诊疗初期胃癌的有效方法。肠瘘时实时除掉瘘口溢出肠液是防备肠液腐化皮肤最有效方法。肛裂难过表现为排便时和排便后肛门强烈难过。19.痔是直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩大和屈曲所形成的静脉团。血栓性外痔最常有。20.结肠造口病人出院后每1~2周扩大造口一次，连续2~3个月。21.裁剪造口底盘时，一般比造口大（1—2）毫米。冲刷肠造口及四周皮肤时，用（清水）即可。二、判断：1．倾倒综合征是指患者术后进食甜流质饮食后10-20min，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐致使虚脱，伴有肠鸣音亢进和腹泻。（√）2．急性肠阻塞的治疗中，最首要的举措是胃肠减压。（√）3．阑尾炎患者在守旧治疗时期，能够使用派替啶、吗啡等止疼药物止疼，以减轻患者难过。（×）4．开放性腹部损害者在现场抢救时，如伴有内脏脱出时应立刻回纳。（×）5最常有的腹外疝是脐疝(×)6厌氧杆菌是继发性腹膜炎主要致病菌(×)腹部连续性剧痛急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现（√）腹部损害状况不明时禁用镇痛剂（√）十二指肠溃疡急性穿孔惹起化学性腹膜炎时,腹痛略有减少的原由是胃十二指1肠液对腹膜的刺激性减少（×）10我国最常有的恶性肿瘤是结肠癌（×）11阑尾炎术后最常有的并发症切口味染（√）痔便血的特色是.间歇性便后无痛性出血（√）长久便秘是肛裂形成的直接原由（√）结肠癌最早出现的症状是.腹痛（×）预防结直肠癌应防备高脂肪、低纤维饮食。（√）胃、空肠造口患者平时1天需要2000--2500毫升,每3--4小时灌一次,每次300—500毫升。（√）17护理肠造口时，应用肥皂或消毒液冲刷四周皮肤，以保持洁净。（×）18造口患者若有便秘时，切勿自履行用导泻剂，需找医生检查。（√）造口患者术后恢复期，造口袋的方向应向下对着自己的大腿（√）粘贴造口袋时应避开凹陷、疤痕、或皱褶处，如没法避开，可用防漏膏或防漏条填平，再粘贴造口袋（√）造口护理中，改换造口袋应由下向上移除，小肠造口者应选择空肚时改换（×）贴造口袋时、应依据造口地点自下而上粘贴(√)三、单项选择：1腹外疝术后护理中不正确的选项是（A）A.初期下床活动B.术后当天可进流食C.预防感染D.便秘者提早赏赐通便药物纯真性机械性肠阻塞腹痛的特色是（C）A.阵发性隐痛B.连续性隐痛C.阵发性绞痛伴肠鸣音亢进D.连续性绞痛伴肠鸣音亢进急性阑尾炎的典型症状是（B）A.恶心、呕吐B.转移性右下腹痛C.腹膜刺激征D.右下腹包块4.硬膜外麻醉术后平卧（A）及全麻清醒血压平稳可取半卧位A.6hB.8hC.10hD.12h5.腹膜炎的标记性体征不包含（D）A.腹部压痛B.腹肌紧张C.反跳痛D.腹胀6.胃癌病人最常用确实诊方法是(D)A.X线钡剂造影B.临床表现C.B超D.胃镜7..幽门阻塞的病人，术前减少胃粘膜水肿的举措是(D)A.禁食B.营养支持2C.纠正水电解质酸碱失衡D.高渗盐水洗胃8.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要差别是(C)A.腹痛性质B.腹痛程度C.腹腔内有无原发病灶D.腹膜刺激症的轻重程度9.差别空腔脏器破碎与实质脏器破碎的最重要的依据是(D)A.外伤史B.腹痛程度C.腹膜刺激征轻重D.腹腔穿刺液性状10.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是(B)A.饮食不调B.胃酸分泌过多C.胃粘膜屏障损坏D.精神过于紧张11.阑尾切除术后应激励病人(C)A.卧床歇息B.取平卧位C.初期下床活动D.取侧卧位12..急腹症病人最重要的腹部体征是(B)A.腹式呼吸减弱消逝B.腹膜刺激征阳性C.肝浊音界减小D.肠鸣音消逝13.急腹症病人术前应采纳(D)A.平卧位B.侧卧位C.头低足高位D.低半卧位14..高位小肠阻塞除腹痛外最主要的表现是(B)A.腹胀显然B.呕吐早而屡次C.叩诊呈鼓音D.呕吐粪样物15成人排便时肛门滴血，有痔核脱出，便后自行回纳，属于哪一种痔（B）A.一期内痔B.二期内痔C.三期内痔D.血栓性外痔16.腹部损害患者术前护理错误的选项是（C）A.监测生命体征和腹部变化B.禁食，行胃肠减压C.察看时期如难过，可用吗啡等止痛剂D.严禁灌肠17.肠阻塞术后最严重的并发症是(C)A.再次肠阻塞B.腹腔感染C.肠瘘D.出血18.绞窄性肠阻塞是指(B)A.肠内容物经过阻拦B.肠阻塞伴有肠壁血运阻拦C.肠管扭转惹起肠阻塞D.肠壁炎性狭小惹起的肠阻塞19.最易出现肠壁坏死和穿孔的肠阻塞是(C)3A.粘连性肠阻塞B.肠扭转C.肠套叠D.蛔虫性肠阻塞20.腹外疝的发病病因中最重要的是(A)A腹壁强度降低B.慢性咳嗽C.排尿困难D.腹水21..一岁以下的婴儿,发现腹股沟疝,治疗应是(C)A.尽早手术B.择期手术C.暂不手术D.紧迫手术22.胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现是(B)A.恶心,呕吐B.突发的强烈腹痛C.发热D.腹式呼吸减弱23.直肠癌结肠造口术后的护理举措正确的选项是(B)A.造口袋底盘张口直径应与造口直径大小一致B.防备进食胀气性食品C.结肠造口开放前用无菌干纱布外服造口D.造口袋充满三分之二排泄物，应及时改换24.右半结肠癌常有的临床表现是(C)A.肠阻塞B.里急后重C.便秘腹泻交替出现D.大便表面带血25.大肠癌病人术前肠道准备时，需给病人增补(D)A.维生素AB.维生素CC.维生素ED.维生素K26.肛周脓肿病人采纳哪一种治疗护理方法(B)A.坐浴B.切开引流C.浑身应用抗生素D.以上都是对胃十二指肠溃疡穿孔最有诊疗意义的是（D）A.上腹部难过B.休克C.全腹压痛、反跳痛D.X线检查见膈下有游离气体腹腔手术后停止胃肠减压的主要依据是(B)A.术后2～3天B.肛门排气后无胃液抽出D.无腹胀、呕吐肠鸣音恢复29急性腹膜炎最重要的体征是(E)腹式呼吸消逝肝浊音界减小4肠鸣音减弱挪动性浊音阳性压痛、反跳痛、肌紧张30以下结肠造口术后护理哪项是错误的（D）结肠造口术后48小时内禁食结肠造口开放后，应注意保护肠粘膜和四周皮肤察看和记录造口排气状况结肠造口一开放，即可恢复正常饮食三、多项选择：.1.斜疝的特色表现（BC）。A.老年B.经腹股沟管突出,可进阴囊C.易嵌顿D.精索在疝囊的前外方2.腹外疝术前评估病人健康史包含（ABCD）。A.抽烟B.便秘C.排尿困难D.慢性咳嗽3腹内脏器缺血及炎症扩散致使继发性腹膜炎的常有疾病（ABC）A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.绞窄性肠阻塞D.胆囊的坏死穿孔4.开放性腹部损害的应急举措（ABCD）伴有内脏脱出时，应覆盖好，不行回纳严实察看患者的浑身状况立刻成立静脉液路做好术前准备5.盆腔脓肿时浑身症状较轻的原由（AC）。A.盆腔腹膜面积较小B.盆腔腹膜面积较大C.吸取能力有限D.吸取能力较大6.解剖地点较深,腹部损害发生率较低的器官（BCD）。A.结肠B.十二指肠C.直肠D.胰腺7.损害后常有血尿淀粉酶值高升的脏器有（BCD）。A.肾B.胰腺5C.十二指肠D.胃8.腹部损害察看时期注意（ABC）A.不任意挪动病人B.诊疗不明时,不注射止痛剂C.禁食D.灌肠9.腹部损害病情察看时期,出现以下状况时立刻通知医生（ABCD）。A.初期出现失血性休克B.显然的腹膜刺激征C.肝浊音界减小或消逝D.腹部出现挪动性浊音10.胃十二指肠溃疡重要病因是（CD）。A.幽门螺杆菌B.“多愁善感者”C.胃酸分泌过多D.胃粘膜屏障受损11.胃十二指肠溃疡外科治疗适应证（ABCD）。A.急性穿孔B.癌变C.大出血D.瘢痕狭小性幽门阻塞胃、十二指肠溃疡常发生的并发症是（ABC）出血穿孔幽门阻塞十二指肠残端瘘倾倒综合症13.胃十二直肠急性穿孔的诱因（ABC）。A.饮食过分B.精神过分紧张C.劳苦D.刺激性食品14.肠阻塞胃肠减压的目的（ABCD）。A.吸出气体和液体B.减少细菌和毒素C.减少腹胀D.改良肠壁血运15.高位肠瘘是指（BC）。A.空肠下段瘘B.胃肠吻合口瘘C.十二指肠瘘D.回肠瘘16.阑尾炎术后腹腔感染或脓肿多发生（BC）。6A.纯真性阑尾炎术后B.化脓性阑尾炎术后C.坏疽性阑尾炎术后D.阑尾四周脓肿术后17.直肠肛管疾病术后难过原由（AB）。A.肛管括约肌痉挛B.肛管内填塞敷料过紧C.尿潴留D.卧床压迫18.肠瘘病人应注意（ABCD）。A．保持局部引流畅达B．保持水电解平衡C．增强营养支持D．保持呼吸道畅达19肠阻塞的典型症状（ABCD）。A．腹痛B．呕吐C．腹胀D．停止排气排便20肠鸣音减弱或消逝提示（BCD）。A．幽门阻塞B．低血钾C．腹膜炎D．肠麻木结、直肠癌手术后的护理应注意（ABCD）亲密察看伤口有无出血术后2-3天肛门排气后给流质饮食C.胃肠减压一般放置48-72hD.便后1:5000高锰酸钾溶液坐浴22.外科急腹症的特色（ABCD）。A.发病急B.病情重C.进展快D.变化多23急腹症的腹痛包含（ABCD）。A.内脏痛B.躯体痛C.涉及痛D.绞痛24急腹症的体格检查中正确的选项是（ABCD）。A.小儿右下腹部腊肠样肿块常为肠套叠B.压痛最显然处经常是病变所在部位C.溃疡穿孔的压痛以上腹部为主D.阑尾炎的压痛多在右下腹25.造口护理技术正确的选项是(BCD)7由下向上撕离造口袋沿记号修剪造口袋底盘，必需时可涂防漏膏，保护膜造口袋的裁剪方向与实质造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向教会患者按期扩肛，防备造口狭小造口护理技术正确的选项是(BCDE)由下向上撕离造口袋B沿记号修剪造口袋底盘，必需时可涂防漏膏，保护膜C造口袋的裁剪方向与实质造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向D教会患者按期扩肛，防备造口狭小四、简答腹部损害病情察看时期的护理举措①察看生命体征、腹部体征、血常例、协助性检查等。②察看时期不任意挪动病人。③未明确诊疗前严禁使用止痛剂，省得掩盖病情。④禁食、胃肠减压，严禁灌肠。⑤做好紧迫手术的术前准备。胃十二指肠术后阻塞的常有种类①输入段阻塞②吻合口阻塞③输出段阻塞腹外疝的种类⑴易复性疝⑵难复性疝⑶嵌顿性疝⑷绞窄性疝嵌顿性及绞窄性疝的术前护理举措重点。1）病情察看：生命体征、难过部位、性质及伴发症状等。2）禁食、胃肠减压。3）静脉输液，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。4）抗感染。（5）作好急诊手术的各项准备（备皮、备血及各样常例检查等）腹外疝的术后护理举措及术后的健康教育内容。⑴术后护理举措①体位：平卧位，髋关节微屈。②饮食：术后6~12小时无恶心、呕吐可进流食。行肠吻合术后应禁食,待肠蠕动恢复后改为流食.③活动：术后3~5天可离床活动。④防备腹内压增高。⑤预防阴囊水肿。⑥预防切口味染。⑦尿潴留的办理。⑵术后的健康教育①渐渐增添活动量，3个月内防备重体力劳动和提举重物。②防备腹内压增高的要素。③若疝复发，应提早诊治86急性化脓性腹膜炎的非手术治疗方法包含哪些?⑴半卧位⑵禁食、胃肠减压⑶纠正水、电解质纷乱⑷应用抗生素⑸营养支持⑹沉稳、止痛、吸氧7腹膜炎的分类方法有几种?都是怎样区分的?⑴按发病体系分：原发性腹膜炎、继发性腹膜炎。⑵按病因分：细菌性腹膜炎、非细菌性腹膜炎。⑶按临床过程分：急性腹膜炎、亚急性腹膜炎、慢性腹膜炎。⑷按病变累及范围分：洋溢性腹膜炎、限制性腹膜炎。腹部损害的常有的临床表现。⑴实质性脏器或大血管损害时：主假如腹腔内出血的的临床表现。可出现低血容量性休克。有腹痛（多连续），腹膜刺激征，可有显然腹胀和挪动性浊音。⑵空腔脏器破碎时：主假如消化道症状、腹膜刺激征、腹腔内游离气体及浑身感染症状。并可出现肠麻木、腹胀或感染性休克。急性阑尾炎的病理种类有几种?⑴急性纯真性阑尾炎⑵急性化脓性阑尾炎⑶坏疽性及穿孔性阑尾炎⑷阑尾四周脓肿急性阑尾炎的常有临床表现？⑴症状①转移性右下腹痛②胃肠道反响③浑身表现⑵体征①右下腹固定压痛②腹膜刺激征③右下腹包④特别检查：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊。肠阻塞的分类：①按肠阻塞发生的基本源因分：机械性肠阻塞动力性肠阻塞血运性肠阻塞②按肠壁血运有无阻拦分：纯真性肠阻塞绞窄性肠阻塞③按阻塞发生部位分：高位肠阻塞低位肠阻塞④按阻塞程度分：9完整性肠阻塞不完整性肠阻塞⑤按阻塞发生的快慢分：急性肠阻塞慢性肠阻塞肠阻塞患者非手术治疗的护理举措：亲密察看病情变化：生命体征、腹痛、腹胀②呕吐和腹部体征状况及绞窄性肠阻塞的可能。③禁食、胃肠减压④体位：半卧位⑤缓解腹痛和腹胀⑥呕吐的护理⑦记进出量和合理输液⑧防治感染和脓毒症肠阻塞的典型症状①腹痛②呕吐③腹胀④停止排气排便胃癌术后胃肠减压的护理举措：①妥当固定胃肠减压管，防备松动和脱出。②保持胃管畅达，使之连续处于负压引流状态，可用少许生理盐水冲刷胃管，防备胃管拥塞。③察看引流液的色、质和量。④口腔护理2次/日。⑤术后3~4天，胃肠引流液量减少，肠蠕动恢复后即可拔掉胃管。胃癌术后的饮食护理：①拔掉胃管当天可少许饮水或米汤。②第二日进半量流质饮食。③第三日进全量流质饮食。④第四日可依据病人状况进半流饮食。⑤第10~14日可进软食。⑥注意：少食牛奶、豆类等产气食品，忌生、冷、硬和刺激性食品。少好多餐，渐渐减少进餐次数，增添每次进餐量，直至恢复正常饮食。结直肠癌术前肠道准备方法⑴传统肠道准备法：术前3日少渣半流饮食，口服不经肠道吸取的抗菌素，使用导泻剂，术前2日起进流质饮食，术前2日晚肥皂水灌肠一次，术前1日晚洁净灌肠。增补维生素K。⑵全肠道灌洗法⑶甘露醇口服肠道准备法什么是倾倒综合征？是因为胃大多数切除术后，失掉对胃排空的控制，致使胃排空过速所产生的一系列综合征。依据进食后症状出现的时间可分为初期与后期。10怎样指导初期倾倒综合征患者进食？初期倾倒综合征的防治方法。①少好多餐。②防备过甜、过咸、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食。③餐时限制饮水。④食后平卧10~20分钟。18直肠癌的临床表现.⑴直肠刺激症状排便不适,排便不尽,肛门下坠,里急后重感等.⑵粘液血便⑶肠腔狭小症状:条子变细,腹胀,腹痛肠鸣音亢进,大便困难等.⑷后期症状:入侵四周组织,惹起尿痛、尿频、排尿困难;肝转移时,出现肝大、腹水和黄疸.结直肠癌病人术前护理重点⑴心理护理⑵增强营养⑶肠道准备⑷阴道冲刷（女性患者已入侵阴道者）⑸手术前常例准备（皮肤、呼吸道、练习活动，术日晨留置胃管、尿管）结直肠癌术后护理举措重点严实察看病情②腹部及伤口状况③体位④引流管的护理（胃管、尿管、骶前引流管）⑤饮食、营养支持，应用抗生素。⑥结肠造口的护理⑦预防和办理并发症：切口味染和吻合口瘘结肠造口的护理重点心理护理②造口开放前的护理③保护腹壁切口④正确使用造口袋，保护造口四周皮肤⑤察看排气排便状况。⑥饮食指导⑦