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文档简介
急性胸痛的急诊流程图胸痛是一种症状,引起胸痛的疾病有50余种.胸痛为急诊就诊的第二大常见原因.
胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。胸痛中心理念的核心
“胸痛中心”是通过多学科合作,为胸痛患者提供快而准的诊断、恰当评估危险和治疗方案,提高早期诊疗能力,减少误、漏诊,避免治疗不足或过度,以降低死亡率、改善预后
整合资源,优化流程,提高效率,改善预后持续改进,为了患者的未来高危胸痛的存活与时间的关系时间就是生命!胸痛从发病到诊治各环节延迟症状识别呼叫120急救车急救科导管室认识不足呼叫延迟与院内缺乏衔接启动延迟诊治流程欠规范
再灌注时间的延迟
心肌细胞丧失增加
时间要求是胸痛中心建设的关键直接PCI转诊PCI时间管理是发现缺陷的手段胸痛救治的时段胸痛中心的时间管理重点区域时钟统一时钟放置显眼处
时间精确到秒钟救治过程的伴行时钟统一各类病历救治记录时间统一时间节点的制定重要时间节点的定义时间采集方法时间精确统计连续工具统一急诊分诊台询问要点:1.急诊分诊护士是否熟悉分诊流程2.是否有时钟统一的概念3.是否有时间节点记录的意识检查:1.分诊台提供急诊分诊记录本2.有微服私访人员是否记录在分诊登记本中
针对不同来院途径STEMI患者救治流程图急性胸痛鉴别诊断流程图抢救室:1.抢救室基本设施是否齐全?布局、抢救设备、药品等2.能否床边检测肌钙蛋白,20分诊出结果3.接诊后10分钟内完成12/18导心电图4.熟悉STEMI再灌注治疗策略的总流程图5是否落实了先救治后收费6.时钟统一管理7.抢救的设备、电脑时间的检查STEMI先救治后收费流程图急诊检查的重点:1.从胸痛到ACS分类的全程流程图(涵盖不同来源的病人)2.STEMI的诊断、激活导管室、直接到达导管室3.低危或不明原因胸痛的患者的诊治流程、评估直至出院教育、随访计划4.留观ACS的再评估和救治流程5.时钟统一管理6.先救治后收费的原则,分诊台是否一定要先挂号后就诊7.心电图、肌钙蛋白等时间8.STEM
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