医学影像学讲座临床病例分析1课件

讲座临床影像病例分析11、有无病变？(正常？异常？)2、哪儿有病变？(定位)3、哪些基本病变？4、最可能的诊断？(定性)膨胀性骨质破坏＋骨嵴＝皂泡样Ｘ线表现：右桡骨远端局限性骨质破坏，约6x8cm大小，病变区与正常骨分界清楚，病变呈膨胀性偏侧性生长，骨皮质变薄，但尚完整，其内有肥皂泡样分隔，附近软组织内无浸润现象。诊断：右桡骨远端良性骨肿瘤－巨细胞瘤（giantcelltumorofbone）Ｘ线表现：左股骨下端不规则骨质破坏，约7cm长，与正常骨组织分界不清，该区骨皮质中断缺如，骨小梁消失，骨膜增生，病变区有高密度肿瘤骨（无骨小梁结构）存在，且有肿瘤骨向软组织内浸润及骨膜三角形成，左膝关节受累。病史：男,22岁,左大腿下端长一肿块40多天，局部有发热，疼痛体查：左大腿下端有一8×10cm肿块，质硬，压痛明显，左膝活动受限成骨型溶骨型混和型病史：

成年男性，腰背痛８月双下肢活动障碍1周病史:男，24岁，突起高热,伴全身疼痛,咳铁锈痰二天。体查:急病容,体温39.8℃,右上胸叩音浊,可闻湿性罗音及管状呼吸音化验:wbc18000/mm3,N85%经抗炎后病灶基本消失女，24岁，反复咳1年，咯血2天病理分析增殖性病变渗出性病变变质性病变

病理分析增殖

渗出

干酪病变

空洞

吸收

纤维病变

结核球

播散病变

钙化肿块＋淋巴结肿大右下叶鳞癌，右肺门淋巴结转移1、结节边缘有明确的毛刺和“V”形切迹2、结节内小泡征3、供血的动脉（周围血管聚集征）4、周围无索条、结节等卫星灶5、短期内没有增大不能排除肺癌周围型肺癌影像特点右房、右室增大＋肺充血病史：男，12岁，出生后发现心脏杂音，易感冒体查：无紫绀，胸骨左缘2-3肋间3/6级收缩期吹风性杂音房间隔缺损房间隔缺损常见先心病，左向右分流先心病。女性多见二孔型房缺，缺损多位于卵圆窝附近L2-3SM，P2亢进，分裂左房右房右室肺动脉肺静脉房缺蚯蚓状充填缺损男31岁突起呕血及黑便２小时，既往有类似病史BP:110/70mmHg，腹平软Ｘ线检查：食管中、下段轮廓不规则，正常互相平行之粘膜皱襞消失，而表现为串珠状或蚯蚓状充填缺损，当钡剂多时，透视下可见食管能收缩变小，钡剂可通过。诊断：食管静脉曲张（中度）半月征病史：男70岁上腹剑突下隐痛不适9个月，解柏油样大便一天体查：剑突下轻压痛

胃窦部小弯侧轮廓不规则，可见轮廓线内的巨大扁平形龛影，约7x4cm大小，形状不规则，有多个尖角，在两个尖角之间有指压迹样改变，龛影周围有半环状透光区，称：“环堤”。局部胃壁僵硬。半月形轮廓线内龛影＋半个环堤＝“半月征”

诊断：胃窦上部小弯溃疡型胃癌龛影＋溃疡口部周围特征＋胃壁平扫增强延时5分钟延时20分钟肝脾血管瘤男，32岁，感上腹不适一年肝脏血管瘤常多发，女性多见。由扩张的血窦组成，可有血栓形成，大小不一。血管瘤破裂引起瘤内、包膜下或腹腔内出血，甚至休克。病理特点肝脏血管瘤CT:均匀低密度MRI:长T1,均匀长T2信号(灯泡征)动脉期和门脉期：周边结节状明显强化延迟期：显著强化，持续时间﹥5分钟肝脏血管瘤T1WIT2WIGd-DTPA增强动脉期Gd-DT