常见精神心理问题

常见精神心理问题第一页，共十七页，2022年，8月28日生理因素环境因素心理因素基因神经发展神经传导介质性格因应方式压力事件支持系统第二页，共十七页，2022年，8月28日精神疾病的种类严重精神病轻型精神疾病精神分裂病、躁郁症、妄想症各种物质之滥用、依赖、戒断、中毒轻郁症、焦虑疾患、饮食疾患、心性疾患、体化症、解离疾患、睡眠疾患、适应障碍物质滥用包括以思想障碍、情绪忧郁、情绪焦虑等为主之三类人格违常疾患人格障碍疾患各种身体疾病所致之精神疾病器质性精神病第三页，共十七页，2022年，8月28日常见精神疾病

重度忧郁症临床表现：核心症状:持续的忧郁心情或丧失兴趣生理症状:食欲或体重改变,失眠或嗜睡认知症状:无价值感,罪恶感,思考及注意力减退,自杀意念或计划行为症状:自杀,活动量减少病程：自然病程为6~13个月愈发作，愈频繁、病程愈长第四页，共十七页，2022年，8月28日常见精神疾病

焦虑疾患焦虑反应的症状生理症状情绪症状认知症状焦虑疾患的种类恐慌症畏惧症强迫症广泛性焦虑症压力疾患第五页，共十七页，2022年，8月28日常见精神疾病

心性疾患性功能障碍性欲望疾患、性兴奋疾患、性高潮疾患、性疼痛疾患性倒错恋物癖、恋童癖、触磨癖、露阴癖、受虐淫癖、性虐待狂癖、扮异性恋物癖、窥淫癖性别认同障碍第六页，共十七页，2022年，8月28日常见精神疾病

睡眠疾患非其他身体及精神疾患或药物作用下之睡眠障碍，包括长达一个月以上之失眠或嗜睡。其他睡眠疾患：梦魇疾患、睡眠惊恐疾患、梦游疾患等。第七页，共十七页，2022年，8月28日常见精神疾病

适应障碍在一压力源开始的三个月内出现出现忧郁情绪、焦虑情绪、或行为症状。通常在压力源停止后，上述症状未延续超过半年。第八页，共十七页，2022年，8月28日常见精神疾病

精神分裂病临床症状：思考障碍:妄想,思考松散,思考停顿,贫乏知觉障碍:幻觉情感障碍:情感淡漠或不适当行为障碍:怪异行为,暴力行为其他症状:缺乏动机,退缩病程：前趋期、急性发作期、残余期预后：20%-30%几乎完全康复、20%-30%维持中度症状、40%-60%显著症状及功能障碍第九页，共十七页，2022年，8月28日常见精神疾病

躁狂症临床症状：核心症状:持续的心情高昂或易怒的情绪行为症状:活动量增加,冲动控制差生理症状:睡眠需求减少认知症状:意念飞跃,注意力分散病程：急性发作、自然病程为三个月预后：1/3完全康复、1/3维持中度症状、1/3病程慢性化第十页，共十七页，2022年，8月28日常见精神疾病

妄想症临床症状：系统化,非怪异的妄想内容被害型,夸大型,忌妒型,身体型,色情狂型病程：病前有压力事件、急性发作预后：50%完全康复、20%症状部分改善、30%持续症状第十一页，共十七页，2022年，8月28日常见精神疾病

物质相关疾患物质滥用（substanceabuse）物质依赖（substancedependence）物质中毒（substanceintoxication）物质戒断（substancewithdrawal）物质引发精神病（substanceinducedpsychoticdisorder）第十二页，共十七页，2022年，8月28日常见精神疾病

人格障碍类群

类型

特征

核心特质

A群妄想型、类分裂型、分裂病型奇异、古怪思想缺乏社交及亲密关系B群反社会型、边缘型、做作型、自恋型情绪丰富而不稳定社会与人际关系之不稳定性C群畏避型、依赖型、强迫型焦虑、害怕人际间与内在之冲突第十三页，共十七页，2022年，8月28日A群流病学临床特征病程及预后治疗妄想型0.5–2.5%男比女多主要特征为怀疑别人，无法相信别人，总认为别人存心不良，缺乏忠实，善于忌妒，习于责备及归罪别人，对事极度敏感。有可能是妄想型精神分裂症的前兆，造成患者工作及生活上之困难，再婚姻关系的维持也有关系。心理治疗的态度要中立，过度的关心照顾反而激起其不信任感。很难投入团体治疗。分裂型7.5%男比女多主要特征为极度缺乏敏感度，对于周遭的事情总是毫不知情或缺乏感受，对别人缺少温和，不在乎别人的批评，几乎没有朋友。此型人格异常患者在儿童期出现，可能终其一生皆是此种生活型态。心理治疗与妄想型类似，但主动意愿非常重要。团体治疗中总是过度沉默，要注意被其他成员攻击。分裂病型3%主要特征为表现各种奇异的思考、知觉、言谈或行为。有报告10%的患者自杀身亡，部分是精神分裂患者之病前性格，也有终其一生如此。心理治疗与妄想型类似。药物方面，抗精神病药物对怪异的想法可能有效。第十四页，共十七页，2022年，8月28日B群流病学临床特征病程及预后治疗反社会型3%男比女多主要特征为性格很不合群，不断作出不符合社会要求的行为，妨碍他人。通常在青少年晚期最严重，随年纪增长而减轻，常并发忧郁症及物质滥用。自助团体式的心理治疗需先设定严格的行为限制，渐渐克服其对亲密关系的害怕。边缘型1-2%女比男多主要特征为人际关系、情感都不稳定，且对自己的认识不清楚，常做出一些危害自己的事。与重郁症的并发率高，在婚姻、工作、交友各方面都遭遇到相当大的困难，随年纪增长严重度可能下降。心理治疗是一项挑战，易冲动、自杀、自伤及情绪不稳，常让治疗者产生反转移关。常需药物的帮助。戏剧型2–3%女比男多主要特征为行为表现情绪化、戏剧化、善变、做作、有强烈的情绪反应。通常症状会随年纪增长而减轻，常有物质滥用等问题。心理治疗在于探索内心真正的感受。当焦虑或忧郁时可考虑用药。自恋型1%主要特征为自我中心，自我夸大，常幻想自己了不起，有特别才能、美貌等。通常随年纪增长而愈形失意，他们所追求的美貌、权力等都在消颓，常有中年危机。心理治疗最困难的部分在于参与度，治疗者的态度要不卑不亢，探讨的重点在于他们脆弱与敏感的自尊。第十五页，共十七页，2022年，8月28日C群流病学临床特征病程及预后治疗强迫型男比女多主要特征为过分墨守成规，律己甚严，做事谨慎，责任心甚强，缺少随机应变及松弛一下的能力。部分人随年纪而改变，部分会持续，甚至更固执，常因适应不良而产生忧郁症状。对于心理治疗个案会较主动求助，配合度高，治疗重点在于拨开其理性、谨慎的外表，触及其无法面对的内心冲突。逃避型1-10%主要特征为很想得到别人的关心与体贴，但害羞又很害怕被人拒绝、抛弃、羞辱，结果不感与人来往，总自逃避。在保护性的环境下，他们可以维持不错的生活，但支持系统出问题时也是他们的危机时刻。心理治疗的前提是建立稳固的治疗关系，可以使用行为治疗或进行社交技巧训练。依赖型2.5%女比男多主要特征为极度缺乏自信心，无法独立。目前研究很有限，但他们缺乏自信，或为了依赖而不惜自我牺牲，因此易遭受他依赖对象心身的折磨。可以使用认知行为治疗，使他们聊解行为前后的想法、结果，社交技巧训练、自我肯定训练皆有帮忙。第十六页，共十七页，2022年，8月28日