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文档简介

第六章胆碱受体激动药

cholinoceptoragonists

一、分类1、按化学结构分类：胆碱酯类：乙酰胆碱、卡巴胆碱、贝胆碱，醋甲胆碱拟胆碱生物碱：毛果芸香碱、槟榔碱、毒蕈碱、震颤素2、按对受体的选择性M受体激动药：毛果芸香碱N受体激动药：烟碱M、N受体激动药：乙酰胆碱二、M、N受体激动药：乙酰胆碱药理作用：1、对心血管：心脏抑制、血管扩张2、对胃肠道：平滑肌收缩3、对泌尿道：膀胱逼尿肌收缩，括约肌松弛4、其他腺体：分泌增加眼：瞳孔缩小、调节近视神经节兴奋、骨骼肌收缩、支气管收缩中枢：不易透过脑屏障，作用弱三、M受体激动药：毛果芸香碱

（pilocarpine匹罗卡品）【体内过程】1%滴眼液易穿透角膜。【药理作用】选择性激动M受体，产生M样作用。对眼和腺体作用明显。

1、眼缩瞳、降眼内压

A房水的生成：由睫状肌分泌和静脉渗出。乙酰唑胺和ß受体阻滞剂可抑制睫状肌分泌房水。

B

房水循环：瞳孔前房前房间隙滤帘巩膜静脉窦体循环

调节痉挛

何谓眼调节作用？经晶状体聚焦，使物体成像于视网膜上，看清物体的作用。2、腺体：可使汗腺、唾液腺分泌++。【临床应用】

1、青光眼（glaucoma）：闭角型青光眼：较好开角型青光眼：早期有一定疗效

用法:滴眼后易透过角膜进入眼房，作用迅速、温和而短暂，用1％～2％溶液滴眼后，几分钟就可降低眼内压，作用持续4～8小时。2、虹膜炎

缩瞳药与散瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连。3、其他口腔干燥症；M胆碱受体阻断药中毒的解救（1-2mg皮下注射）。

【注意】

滴眼时紧压内眦部。【不良反应】过量中毒出现M样症状，可用阿托品解救，并对症、支持治疗。毒蕈碱（Muscarine）从捕蝇蕈中提取，含量低。某些毒蕈中含量高。如果误食了含毒蕈碱的毒蕈会出现哪些反应？

症状：M样症状，胆碱能节后纤维兴奋所产生的症状。包括：流涎、流泪、恶心、呕吐、头痛、视觉障碍、腹痛、腹泻、支气管痉挛、心动过缓、BP下降、休克等。处理：(1)洗胃(2)阿托品1-2mg每隔30min肌内注射一次。试问：若误食了有毒的野蘑菇中毒后，可能出现哪些症状，怎样处理？一般毒蕈种类多，毒素成分复杂，包含毒蕈碱、毒性蛋白等。可产生胃肠道反应、M样症状、溶血作用、中毒性肝损害等。解救：催吐、洗胃、导泻等；支持、对症治疗；阿托品；特异抗毒血清。四、N胆碱受体激动药

烟碱（Nicotine）尼古丁，

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