第四章 中国居民膳食指南

唐彦君E-mail:tttyyjj@二OO六年八月第4章中国居民膳食指南§4.1中国居民膳食指南§4.2特殊人群的营养§4.1中国居民膳食指南我国居民的膳食存在问题

我国居民的膳食指南中国特定人群膳食指南其它国家居民膳食指南

一、我国居民的膳食存在问题1、城市居民膳食结构不尽合理。

畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低。2002年城市居民每人每日油脂消费量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比达到35%，超过世界卫生组织推荐的30%的上限。城市居民谷类食物供能比仅为47%，明显低于55-65%的合理范围。奶类、豆类制品摄入过低仍是全国普遍存在的问题。

中国居民食物消费变化趋势（g/d人）1982年全国平均1992年全国平均1992年全国城市1992年全国农村1992年广东城市平衡膳食宝塔2020年预测谷类食物豆类及其制品蔬菜水果畜禽肉鱼虾类蛋类奶及其制品油脂498.014.9311.02842.811.89.79.018.0439.911.2320.049.258.927.516.014.929.5405.413.3327.380.1100.544.229.436.136.9485.813.231732.037.619.28.83.825.6342.012.0378.780.1183.097.733.59.543.240050450150755038100254621232912395584955252、一些营养缺乏病依然存在。

儿童营养不良在农村地区仍然比较严重。5岁以下儿童生长迟缓率和低体重率分别为17.3%和9.3%，贫困农村分别高达29.3%和14.4%。生长迟缓率以1岁组最高，农村平均为20.9%，贫困农村则高达34.6%，说明农村地区婴儿辅食添加不合理的问题十分突出。

铁、维生素A等微量营养素缺乏是我国城乡居民普遍存在的问题。我国居民贫血患病率平均为15.2%；2岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为24.2%、21.5%和20.6%。3-12岁儿童维生素A缺乏率为9.3%，其中城市为3.0%，农村为11.2%；维生素A边缘缺乏率为45.1％，其中城市为29.0%，农村为49.6%。全国城乡钙摄入量仅为391毫克，相当于推荐摄入量的41%。3、慢性非传染性疾病患病率上升迅速（1）高血压患病率有较大幅度升高我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7000多万人。农村患病率上升迅速，城乡差距已不明显。大城市、中小城市、一至四类农村高血压患病率依次为20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。

我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%；与1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高，但仍处于较差水平。（2）糖尿病患病增加

我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，估计全国糖尿病现患病人数2000多万，另有近2000万人空腹血糖受损。城市患病率明显高于农村，与1996年糖尿病抽样调查资料相比，大城市20岁以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%。

（3）超重和肥胖患病率呈明显上升趋势

我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6000多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%，应引起高度重视。与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。

（4）血脂异常值得关注

我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数1.6亿。不同类型的血脂异常现患率分别为：高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9%，低高密度脂蛋白血症7.4%。另有3.9%的人血胆固醇边缘升高。值得注意的是，血脂异常患病率中、老年人相近，城乡差别不大。

（5）膳食营养和体力活动与相关慢性病关系密切

膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关；高盐饮食与高血压的患病风险密切相关；饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关。特别应该指出的是脂肪摄入最多体力活动最少的人，患上述各种慢性病的机会最多。

4、食品卫生问题也是普遍关注和有待改善的重要方面二、我国人民的膳食指南1、食物多样、谷类为主2、多吃蔬菜、水果和薯类。3、常吃奶类、豆类或其制品。1997年4月10日中国营养学会4、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和荤油。5、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重。6、吃清淡少盐的膳食。7、饮酒应限量。8、吃清洁卫生、不变质的食物强调“常吃奶类、豆类或其制品”，以弥补我国居民膳食钙严重不足的缺陷；提倡居民注重食品卫生，增强自我保护意识。根据孕妇、乳母、婴幼儿、青少年、中老年等不同人群的特点需要，制订出了不同人群的膳食指南要点。如能遵守指南中所列的各项原则，我国居民的营养状况必将得到明显改善。三、中国特定人群膳食指南婴儿

鼓励母乳喂养。母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品。

婴儿身体健康、消化正常，结合月龄适时添加。一种辅食应少量开始，适应后逐渐增加，不能勉强。每次只能添加1种，习惯后再加。最好在喂奶前婴儿有高度饥饿感时较易接受。辅食添加的4个原则幼儿与学龄前儿童

每日饮奶。养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯学龄儿童

保证吃好早餐。否则易出现低血糖。少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入。重视户外活动。

青少年

多吃谷类，供给充足的能量。保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入。参加体力活动，避免盲目节食孕妇

自妊娠4个月起，保证充足的能量。妊娠后期保持体重的正常增长。增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。乳母

保证供给充足的能量。增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。老年

食物要粗细搭配，易于消化。积极参加适度体力活动，保持能量平衡。四、其它国家居民膳食指南美国膳食指南

（1）

保持健康体重。

（2）

每日有体力活动。

（3）

按“金字塔”选择食物。

（4）

每日选择多种谷类，尤其是全谷物。

（5）

每日选择多种水果与蔬菜。（6）

保证食物安全。（7）

选择低饱和脂肪、低胆固醇而总脂肪适度的膳食。（8）

选择使糖摄入量适度的饮料与食物。（9）

选择与制备少盐食物。（10）

饮酒，宜适量。日本的膳食指南

（1）

食物多样化，以保持营养素摄入平衡（2）

加强运动，达到能量平衡（3）

讲究脂肪的量和质（4）

注意少用食盐（5）

愉快进餐中国居民五大饮食误区

一、在烹饪过程中强调口味，油多盐多。每人平均每天摄入三十至五十克油，许多居民家直接用五升装油桶往锅里倒油，往往一倒就过量。三口之家一个月能吃一桶五升油的家庭不在少数。

二、城乡居民普遍比较注意饮食营养，知道要多吃蔬菜，少吃肉。但是大部分家庭蔬菜烹饪以炒菜为主，炒菜比炖菜费油。

三、有些居民认为吃荤油不好，多吃素油没事。

四、美式快餐的高热量、高脂肪、高蛋白质和低矿物质、低维生素和低膳食纤维，被营养学界称为“垃圾食品”、“能量炸弹”，尤其是因为其有成瘾性、对少年儿童饮食习惯造成不良影响，而大部分家长对此不以为然。五、居民饮食结构“西化”，食品消费需求发生变化，肉类消费剧增，目前发达地区城市居民的肉食消费量达到人均四十六公斤，已超过韩国和日本。饮食的几个误区

1、饿了才吃饭：这些做法容易损害胃，也会削弱人体的抗病力。因为食物在胃内仅停留4—5小时左右，感到饥饿时，胃早已排空，胃粘膜这时会被胃液进行“自我消化”，容易引起胃炎和消化道溃疡。

2、米面食品放凉吃：米面食品放凉后，淀粉分子就会自动有规律地定向排列，组合成一种质量坚硬的结晶，很难与消化液充分混合，不易被机体吸收。

3、多用佐料调味：如多用调味品，可导致人体细胞畸变，形成癌症；会给人带来口干、咽喉痛、精神不振、失眠等副作用；还会诱发高血压、胃肠炎等多种疾病。

4、喜用热油炒菜：在烧得过热的油锅底层，容易生成一种硬脂化合物，对人体健康极为有害。人若常吃过热油锅炒出的菜，易患低酸性胃炎和胃溃疡，还可能诱发癌变。

5、吃豆制品越多越好：营养学家提出，黄豆中蛋白质能阻碍人体对铁元素的吸收。从而出现缺铁性贫血，表现出不同程度的疲倦、嗜睡等贫血症状。所以吃豆制品不要过量，还是适量为好。

五种水不能喝1、老化水：俗称“死水”，也就是长时间贮存不动的水。常饮用这种水，对未成年人来说，会使细胞新陈代谢明显减慢，影响身体生长发育；中老年人则会加速衰老；许多地方食道癌、胃癌发病率日益增高，据医学家们研究，可能与长期饮用老化水有关。有关数据表明，老化水中的有毒物质也随着水贮存时间增加而增加。2、千滚水：千滚水就是在炉上沸腾了一夜或很长时间的水，还有电热水器中反复煮沸的水。这种水因煮过久，水中不挥发性物质，如钙、镁等重金属成分和亚硝酸盐含量很高。久饮这种水，会干扰人的胃肠功能，出现暂时腹泻、腹胀；有毒的亚硝酸盐还会造成机体缺氧，严重者会昏迷惊厥，甚至死亡。3、蒸锅水：蒸锅水就是蒸馒头等剩锅水，特别是经过多次反复使用的蒸锅水，亚硝酸盐浓度很高。常饮这种水，或用这种水熬稀饭，会引起亚硝酸盐中毒；水垢经常随水进入人体，还会引起消化、神经、泌尿和造血系统病变，甚至引起早衰。4、不开的水：人们饮用的自来水，都是经氯化消毒灭菌处理过的。氯处理过的水中可分离出13种有害物质，其中卤化烃、氯仿还具有致癌、致畸作用。当水温达到90℃时，卤代烃含量由原来的每公斤53微克上升到177微克，超过国家饮用水卫生标准的2倍。专家指出，饮用未煮沸的水，患膀胱癌、直肠癌的可能性增加21％—38％。当水温达到100℃，这两种有害物质会随蒸气蒸发而大大减少，如继续沸腾三分钟，则饮用安全。5、重新煮开的水：有人习惯把热水瓶中的剩余温开水重新烧开再饮，目的是节水、节煤（气）、节时。但这种「节约」不足取。因为水烧了又烧，使水分再次蒸发，亚硝酸盐会升高，常喝这种水，亚硝酸盐会在体内积聚，引起中毒。§4.2中国居民平衡膳食宝塔一、平衡膳食宝塔提出了一个营养上比较理想的膳食模式，是实施膳食指南的核心。它所建议的食物量，特别是奶类和豆类食物的量可自目与大多数人当前的实际膳食还有一定距离，对某些贫困地区来讲可能距离还很远，但为了改善中国居民的膳食营养状况，这是不可缺少的。应把它看作是一个奋斗目标，努力争取，逐步达到。宝塔没有建议食糖的摄入量。因为我国居民现在平均吃食糖的量还不多，少吃些或适当多吃些可能对健康的影响不大。但多吃糖有增加龋齿的危险，尤其是儿童、青少年不应吃太多的糖和含糖食品。食盐和饮酒的问题在《中国居民膳食指南》中已有说明。食物低能量（7.5MJ）中等能量（10MJ）高能量（11.7MJ）谷类蔬菜水果肉、