美国辛辛那提医院护理管理见闻

美国辛辛那提儿童医院

护理管理见闻——新二科内容管理框架卓越美国辛辛那提儿童医院概况CCHMC:辛辛那提儿童医院医疗中心位于美国俄亥俄州辛辛那提，成立于1883年。提供全方位服务的非盈利性儿科学术医疗中心。现有2个院区，15座大楼，598个床位，13852名职工。在《美国新闻与世界报道》公布的2014-15美国十佳儿童医院光荣榜中排名第三。其中新生儿科排名全美第三。医院概貌系统安全篇各种安全系统-硬件安全软件安全管理软件安全管理-应急手册应急手册随处可见code软件安全管理-急救小组急救小组的组建

辛辛那提儿童医院

辛辛那提大学附属医院上海儿童医学中心—

“222”急救小组软件安全管理-出院宣教全面而详细的出院后安全宣教安全座椅安全的睡眠姿势服药安全沐浴安全软件安全管理-各类查房PICC查房：每天一次，记录PICC尖端位置有变化的，并向科室医疗小组及管理小组发送记录报告院感查房：每周三次，记录院感相关政策的执行情况，以及对护士有无评估患儿有医院感染风险的意识考量软件安全管理-出院宣教正常新生儿的出院宣教中

包括“心肺复苏”出院前需掌握的知识与技能核查单健康维持普通保健药物家庭中设备安全病人安全中的管理文化

医院之间不良事件的报告网fihser院长发起的由80家医院共同参与的病人安全联盟，分享报告各医院的不良事件医院内部的安全半小时汇报

坚持每日晨7:30的不良事件电话在线汇报

病人安全中的管理文化“Justculture”

创造一个开放，公平的安全文化

创造一种“学习”的氛围设计安全的系统

管理个人的安全选择

各种沟通协调会议

各部门领导共同参与，提出问题，解决问题，保证流程的稳定运行我们的差距

团队建设篇

人力资源配置与调配

NICU概况UC大学附属医院的NICU，为内科性质，90%收治患儿为早产儿，胎龄23周－34周辛辛那提大学儿童医院的NICU开放床位58张，内外兼收，但以收治外科性疾病为主，其中先天性膈疝病人约占40%左右。病人来源于全球各个国家人力资源配置与调配护理人员配备情况58张床位，200余名护士，其中包含APN（高级实践护士）38人每个时段每一名护士只分管2名病人，最多不超过3名病人人力资源配置与调配护理人员配备情况

科内调配：主管护士每日2次查看人力资源配置

情况科室间调配：

每日晨8:00有一个人力资源调配会（各科室汇报病人与人力情况，护理部领导进行科室间调配）人员培训人员培训－培训计划新员工培训计划培训流程：1周的理论学习

3个月的临床指导培训内容：差异之处

培训资料的发放：培训前发放培训课程的安排：基础理论与专科急救人员培训－培训计划（续）在职护士培训计划由科室专职的educator制定根据医院的总体培训要求加入本科室的专科培训内容制定各层级护士的培训计划护士根据educator排出的培训计划按时参加培训（电子系统

在线培训与课堂培训）参与各项课堂理论培训，当场考核通过后会获得培训证书培训考核未完成可能会面临被开除23人员培训－培训手段强大的在线培训系统强大的epic信息系统提供丰富的培训资源：各种指南标准，操作流程，各类病人健康教育，评估量表不同级别的员工被赋予不同的访问权限自由选择网上学习地点定期更新，保持信息的准确性24人员培训－培训手段（续）丰富的业务学习从周二到周五，每周学习不断周二早上8:00儿科业务学习周三中午13:00护理业务学习周四早晨7:00胎儿中心业务学习周五中午13:00新生儿专科业务学习25人员培训－培训手段（续）仿真教学培训真实的病房场景再现由专职的educator负责安排仿真教学培训根据专科特点编排剧本提前报名，不能取消参加人员组成一个小组参与培训各自扮演自己的岗位角培训后总结交流26人员培训－培训技巧注重以需求为导向的在职培训以VARK（Version7.8）量表进行调查，真实测量护士最接受的培训方式培训小班制3-5人参加积极的参与度便于随时掌握每位参与者的跟进节奏27人员培训－培训技巧（续）注重理论培训结合当场案例测试

培训中结合临床真实案例进行分析应用当场测试考核准备答题卡，保证每人参与，并避免答题尴尬28人员培训－培训技巧（续）急救培训的实物培训演练药物抽吸演练动脉压监测的管道护理演练骨髓腔穿刺及其固定29人员培训－培训技巧（续）操作前的预演练在正式操作前有预演练30人员培训－培训质量持续改进31

临床技术文件书写，评估，出入院，转院处理人际关系协作良好，与医生，家属，病人的沟通评判性思维能力认识自身不足，寻求帮助，给予帮助设立优先处置认识到病人情况的改变32人员培训－培训质量持续改进（续）无处不在的课堂理论培训评价任何课堂理论培训结束后都要收集调查满意度业务学习结束后也要求填写满意度评价表33课堂培训后评价34可借鉴之处：开发我们的在线培训系统，丰富在线培训资源围绕提高培训质量，做持续改进培训方式，培训内容，质量评价35绩效考核绩效考核标准以医院理念为考核标准（RITE）适用于任何人36绩效考核（续）绩效考核方法自评同事间互评问卷调查（peerreview)配对互评管理者对员工的评价37护理人员职业化发展美国：Doctor

医生Nurse

护士RT

呼吸治疗师OT/PT/ST

职业训练师Pharmacist

药师

Dietitian

营养师

CaseManager

个案