营养与糖尿病

第五章营养与相关疾病

2021/4/261其他我国居民主要疾病死亡原因2021/4/262第二节营养与代谢性疾病

一、营养与糖尿病二、营养与肥胖

2021/4/263

糖尿病(diabetesmellitus,DM)一、概述

1.发病情况地区：世界各地都有、逐年上升人群：年龄性别职业体型

2.分型Ⅰ型糖尿病：(DDM)Ⅱ型糖尿病：(NIDDM)

其它类型糖尿病（继发性糖尿病）妊娠期糖尿病

2021/4/264发达国家和发展中国家糖尿病患者数的预计值2021/4/265

Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病区别项目Ⅰ型Ⅱ型病因免疫与遗传遗传生活方式发病年龄青少年中老年临床症状明显不明显体重偏瘦偏胖胰岛素分泌绝对缺乏相对缺乏酮症酸中毒*易发生不易发生治疗注射胰岛素口服降糖药2021/4/266二、主要临床表现

1.典型症状：“三多一少”

2.全身症状

3.生化指标血糖、尿：尿糖、尿蛋白、尿酮三、糖尿病的诊断标准2021/4/267

糖尿病的诊断标准（1999年WHO、IDF、mmol/l）

糖尿病

(DM)静脉(全血)毛细血管静脉(血浆)

空腹≥6.1≥6.1≥7.0服糖后2小时≥10.0

≥11.1≥11.1

(糖耐量损害

IGT)

空腹<6.1<6.1<7.0服糖后2小时≥6.7≥7.8≥7.8

(空腹血糖损害

IFT)

空腹>5.6<6.1>5.6<6.1≥6.1<7.0服糖后2小时<6.7<7.8<7.82021/4/268五、营养治疗原则

1.控制总热能维持标准体重根据病情、血糖、年龄、性别、身高、体重、活动量等决定

糖尿病患者每日能量供给量（kcal/kg.d）体型卧床轻体力劳动中体力劳动重体力劳动消瘦20－25354045－50正常15－20303540肥胖1520－253035

2021/4/2692.适量的碳水化合物：占总热能50-60％左右

意义：指数越低的食物对血糖的升高反应越小，粗粮低于细粮，多糖低于单糖双糖食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下面积等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积*100%血糖指数＝2021/4/26109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:57:30PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/33.脂肪：4.适宜的蛋白质：5.充足的维生素和矿物质：6.丰富的膳食纤维：7.合理餐次分配：8.食物选择：宜用食物忌用少用食物2021/4/2612

糖尿病人血糖血脂控制目标

项目理想控制较好控制一般控制空腹血糖（mg%）＜110130150尿糖（24h总量、g）＜5＜10＜15口服葡萄糖耐量试验*恢复正常明显好转轻度好转血脂浓度恢复正常明显下降轻度下降胆固醇（mg%）＜200＜230＜250甘油三酯（mg%）＜110＜130＜1502021/4/2613六、糖尿病食谱设计常规计算法查表法食物交换法1.膳食计算确定全日能量供给确定三大营养素供给量能量餐次分配计算主食量

2021/4/2614(

糖尿病人不同热量的主副食品种及数量热量主食肉类牛奶鸡蛋豆制品蔬菜烹调油水果(千卡)(克)(克)(ml)(克)(克)(公斤)(克)(克)140017510025050500.515200150020010025050500.515200160022510025050500.515200170025012525050500.520200180027512525050500.525200190030015025050500.525200200032515025050500.5252002.查表法

2021/4/26153.食品交换表法

1个交换单位的食物重量（克）及营养素含量（克）

食品重量能量蛋白质脂肪碳水化物

谷类25 902 / 20

蔬菜500 90 4 / 18

水果200 90 1 / 20

豆类25 90 95 4奶类15090 4 57 肉、蛋类50 90 9 6/油脂10 90 / 10/2021/4/2616

不同能量治疗饮食各类食物交换单位能量谷类蔬菜肉类乳类水果油脂合计10006122-11212007132-1.514.514009132-1.516.51600914211.518.5180010142122020001314.521223.522001514.5212

25.524001715212282021/4/2617等值谷类食物交换表(g)

食物重量食物重量

稻米25小米25

面粉25挂面25

馒头35烙饼35

生面条30油条25

油饼25饼干25

凉粉400面包38

藕粉25绿豆25

土豆125红薯1252021/4/2618等值蔬菜类食物交换表(g)食物名称重量食物名称重量

菠菜500油菜500

韭菜500芹菜500

菜花500茄子500

西红柿500冬瓜500

豆芽500黄瓜500

白萝卜350南瓜350

胡萝卜200洋葱200

豆角250蒜苗2002021/4/2619等值水果类食物交换表(g)

食物名称重量食物名称重量

苹果200荔枝200

猕猴桃200李子200

葡萄220梨250

橘子250鲜枣100

香蕉100西瓜7502021/4/2620

等值乳类食物交换表(g)

食物名称重量牛奶150

酸奶125

羊奶150

奶粉202021/4/2621

等值豆类食物交换表(g)

食物名称重量大豆25

豆腐100

腐竹20

豆腐脑600

豆浆225

豆腐干50

豆腐丝502021/4/2622等值肉蛋类食物交换表(g)

食物名称重量食物名称重量猪肉50牛肉50

羊肉50猪肝70

鸡肉50兔肉80

鸭肉35鲤鱼80

草鱼80带鱼80

鲫鱼150鸡蛋60

鸭蛋60鹌鹑蛋602021/4/2623等值油脂坚果类食物交换表(g)

食物名称重量食物名称重量

植物油9猪油9

牛油9羊油9

花生米15核桃仁15

葵花子20南瓜子20

西瓜子25开心果152021/4/2624食物交换法计算方法1.根据热量供给量，确定各类食物交换份数2.根据餐次分配比例确定一日各餐食物交换份数早餐1/5午餐2/5晚餐2/53.查《等值食物交换表》

确定各餐食物种类和数量，按餐别分别计算

4.编制食谱为1800kcal/d能量的糖尿病患者编制一个一日食谱2021/4/2625

提供1800kcal能量各餐食物交换单位类别早餐午餐晚餐合计谷类24410蔬菜-0.50.51水果-1-1瘦肉-224乳类2--2油脂-112合计49.57.520