腮腺腺淋巴瘤超声诊断及鉴别诊断

男，岁，发现腮腺区肿块月，位于左耳垂下，大小约×mm，边界清，形态规则，内部可见不规则无回声区，12021/4/26

腮腺腺淋巴瘤又称Worthin瘤或乳头状淋巴囊腺瘤，占腺上皮性肿瘤的12.5%。22021/4/26病因病理腮腺腺淋巴瘤的病因尚不明确，在吸烟者中发生率比不吸烟者高。近年来研究认为，本病可能与免疫功能减退、EB病毒感染等有关。腮腺腺淋巴瘤病理组织成分为上皮和淋巴样组织：上皮成分形成不规则的大腺管或囊腔，构成肿瘤的腺组织，具有一定的分泌功能。淋巴样组织包括淋巴细胞、浆细胞等，较为丰富，甚至可形成淋巴滤泡。32021/4/26临床表现腮腺腺淋巴瘤大部分没有明显临床症状和体征，部分病例可有不同程度的疼痛。多发生在腮腺浅叶下极，发病高峰年龄为50-70岁，男女比例为5:1，生长缓慢。多数为单侧发病，单发或多发，少部分病例为双侧发病。肿瘤呈圆形或卵圆形，质软，有薄的包膜，与周围组织无粘连。42021/4/26鉴别诊断腮腺混合瘤：腺淋巴瘤可多发，发生部位一般较恒定，位于腮腺浅叶下极，男性发病率大于女性；混合瘤多为单发，发生部位不定，女性发病率大于男性腮腺腺淋巴瘤囊性变较常见，以囊性为主（比例大于50%）的腮腺病灶一般多为腮腺腺淋巴瘤，其内部可见网格状或蜂窝状结构，而混合瘤较少出现囊性变，内部一般不会呈网格状或蜂窝状结构。病灶的长/短径比值越大，混合瘤的可能性越小，而腺淋巴瘤的可能性越大，当比值大于2时，多为腺淋巴瘤。单侧腮腺多灶性，或双侧腮腺均有病灶，多为腮腺腺淋巴瘤。病灶内出现类似淋巴结的门型血流时，腮腺腺淋巴瘤的可能性越大，混合瘤的血流多呈边缘包绕型。淋巴结肿大：淋巴结肿大常为多发，超声显示淋巴门结构，呈树枝状血流信号。腮腺黏液表皮样癌：最常见的腺恶性肿瘤，其中90%发生于腮腺，肿瘤以实性为主，呈浸润性生长，边界不规整，与周围组织分界不清，多无包膜，CDFI其内血流信号丰富，多伴有周围淋巴结肿大。52021/4/269、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:47:1916:47:1916:472/3/20234:47:19PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:47:1916:47Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:47:1916:47:1916:47Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:47:1916:47:19February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:47:19下午16:47:192月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:47下午2月-2316:47February3,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/316:47:1916:47:1903February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。4:47:19下午4:47下午16:47:192月-23谢谢大家62021/4/269、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:47:1916:47:1916:472/3/20234:47:19PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:47:1916:47Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:47:1916:47:1916:47Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:47:1916:47:19February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:47:19下午16:47:192月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:47下午2月-2316:47February3,202316、业余生活要有意义，不要越轨。20