第01章 口腔颌面部发育

第一章口腔颌面部发育湖南中医药大学《口病》组成部分2023/1/31病理学牙发育异常、龋、牙髓病、根尖病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病、口腔颌面部囊肿、牙源性肿瘤和瘤样病变以及口腔颌面部其它肿瘤等组织学牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、唾液腺、颞下颌关节等胚胎学口腔颌面部发育牙的发育第一篇口腔组织胚胎学22023/1/313教学目的掌握：神经嵴、鳃弓和咽囊的概念，面部、腭发育的基本过程和发育异常熟悉：舌发育的基本过程和发育异常了解：涎腺、口腔黏膜、颌骨和颞下颌关节的发育及口腔颌面部发育的基因调控。第一篇口腔组织胚胎学2023/1/314生前发育增殖期受孕后2W胚胎期孕后3-8W，口腔颌面部发育基本在此期完成胎儿期孕后9W-出生，腭部发育在此期开始阶段完成第一篇口腔组织胚胎学2023/1/31第一篇口腔组织胚胎学5神经板两端隆起神经褶神经嵴中轴凹陷神经沟第一节神经嵴、鳃弓和咽囊2023/1/316一、神经嵴的迁移分化神经嵴细胞第一篇口腔组织胚胎学2023/1/317第一篇口腔组织胚胎学头面部的大部分结缔组织都是来自于神经嵴细胞，由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结缔组织又称外间充质。2023/1/318神经嵴细胞迁移开始的标志:N-钙粘蛋白结合部位转化为H-钙粘蛋白结合部位神经嵴细胞的迁移和分化主要受多种信号分子和基因的调控，如维甲酸、FGF、ET、Wnt家族、HOX基因等临床联系：神经嵴细胞的迁移和分化异常、外胚间充质细胞在数量和质量的缺陷可导致颅面发育异常。如维甲酸综合征、DiGeorge综合征、半侧面部过小畸形、TreacherCollins综合征第一篇口腔组织胚胎学2023/1/319二、腮弓及咽囊的发育下颌弓舌弓

腮弓：6对（branchialarch)腮沟-体表侧咽囊-咽侧浅沟咽囊鳃沟第一篇口腔组织胚胎学2023/1/3110鳃弓（branchialarch）：胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞（神经嵴细胞）迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应。鳃沟（branchialgroove）：相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表者称鳃沟。咽囊（pharyngealpouch）：与鳃沟相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称咽囊。（下颌弓）（舌弓）神经软骨动脉鳃沟第1鳃弓第2鳃弓第3鳃弓第4鳃弓咽囊外胚层上皮神经软骨动脉鳃沟外胚层上皮第1鳃弓第2鳃弓第3鳃弓第4鳃弓咽内胚层上皮第一篇口腔组织胚胎学2023/1/3111颈窦（cervicalsinus）：第2鳃弓生长速度快，朝向胚胎的尾端覆盖了2、3、4鳃沟和3、4、5鳃弓并与颈部组织融合。被覆盖的鳃沟与外界隔离，形成一个暂时的由外胚层覆盖的腔称颈窦。第1鳃沟第2鳃沟第3鳃沟第4鳃沟第1咽囊第2咽囊第3咽囊第4咽囊第5咽囊咽鼓管，鼓室鼓膜和外耳道腭扁桃体下甲状旁腺上甲状旁腺胸腺鳃后体耳咽管原始鼓室外耳道腭扁桃体下甲状旁腺上甲状旁腺甲状腺鳃后体第7周鳃沟和咽囊的发生颈窦舌盲孔胸腺第5周人胚第6周人胚第1鳃沟第2鳃沟第3鳃沟第4鳃沟第1咽囊第2咽囊第3咽囊第4咽囊第5咽囊咽鼓管，鼓室鼓膜和外耳道腭扁桃体下甲状旁腺上甲状旁腺胸腺鳃后体耳咽管原始鼓室外耳道腭扁桃体下甲状旁腺上甲状旁腺甲状腺鳃后体第7周鳃沟和咽囊的发生颈窦舌盲孔胸腺第5周人胚第6周人胚第一篇口腔组织胚胎学2023/1/3112颈窦颈部囊肿腮瘘未消失第1腮沟第1、2腮弓发育异常先天性耳前窦道耳前瘘管腮弓及咽囊的发育异常

与鼓室相通与外部相通第一篇口腔组织胚胎学2023/1/3113耳前瘘管鳃瘘颈部囊肿第一篇口腔组织胚胎学2023/1/3114腮弓及咽囊的发育调控时空性多种基因起作用，HOX基因在模式发育中起主要作用外胚层上皮和间充质细胞的相互作用第一篇口腔组织胚胎学2023/1/3115第二节面部的发育额鼻突（frontonasalprocess)拉特克囊（Rathke’spouch)鼻板（nasalplacode）原口（stomadeum）鼻凹（nasalpit）第一篇口腔组织胚胎学2023/1/3116拉特克囊(Rathkepouch)胚胎第3周末第一篇口腔组织胚胎学一、面部发育过程2023/1/3117第一篇口腔组织胚胎学2023/1/3118临床联系颅咽管囊肿或颅咽管瘤间脑拉特克囊口凹神经垂体始基间叶底部拉特克囊口腔外胚叶漏斗拉特克囊颈部退化脑垂体前叶发生中的蝶骨中间部脑垂体前叶脑垂体后叶漏斗颈内侧隆起隆起部间脑拉特克囊口凹神经垂体始基间叶底部拉特克囊口腔外胚叶漏斗拉特克囊颈部退化脑垂体中间叶发生中的蝶骨中间部脑垂体前叶漏斗颈内侧隆起隆起部第一篇口腔组织胚胎学2023/1/3119胚胎第4周第一篇口腔组织胚胎学2023/1/3120胚胎第5周第一篇口腔组织胚胎学2023/1/3121第一篇口腔组织胚胎学胚胎第6周面突开始联合、融合2023/1/31第一篇口腔组织胚胎学22请问图中A、B、C、D、E分别为何结构？2023/1/3123面突联合（merge）：面部突起是由于面部外胚间叶细胞的增生和基质聚集而形成的，表面被覆外胚层。突起之间为沟样凹陷。随着面部的进一步发育，突起之间的沟就会随着面突的生长而变浅、消失，称为~，如人中、下唇。面突融合（fuse）：有的突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失，进而达到面突的融合，如上唇、腭。第一篇口腔组织胚胎学2023/1/3124鼻鳍（nasalfin）：上颌突和球状突融合处开始时为两个突起上皮的接触，形成鼻鳍。鼻泪管：上颌突和侧鼻突融合形成。第一篇口腔组织胚胎学2023/1/3125胚胎第7~8周第一篇口腔组织胚胎学2023/1/3126第一篇口腔组织胚胎学2023/1/3127小结第一篇口腔组织胚胎学额鼻突中鼻突（球状突）侧鼻突第1鳃弓两个下颌突及其衍化出来的两个上颌突2023/1/3128二、面部发育异常唇裂（cleftlip)：多见于上唇，球状突和上颌突未联合，常伴颌裂，腭裂。单侧完全性综合性双侧不完全性非综合性影响因素：遗传，环境微笑列车第一篇口腔组织胚胎学2023/1/31第一篇口腔组织胚胎学29正常面部发育单侧唇裂双侧唇裂唇裂2023/1/31第四章牙周组织30上唇正中裂侧鼻裂和斜面裂横面裂下唇裂2023/1/31第三章牙体组织31请问图中分别为何种面裂？2023/1/31第一篇口腔组织胚胎学32横面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合。面裂横面裂小口畸形大口畸形2023/1/31第一篇口腔组织胚胎学33横面裂伴外耳发育畸形2023/1/31第一篇口腔组织胚胎学34斜面裂：上颌突与侧鼻突未联合2023/1/3135一、腭的

发育过程第三节腭的发育第一篇口腔组织胚胎学2023/1/3136腭的

发育过程第一篇口腔组织胚胎学2023/1/31第一篇口腔组织胚胎学37A：侧腭突B：前腭突C：鼻中隔2023/1/3138

前腭突侧腭突：向下或垂直生长水平生长联合融合第一篇口腔组织胚胎学2023/1/3139切牙管切牙孔切牙乳头第一篇口腔组织胚胎学2023/1/31第一篇口腔组织胚胎学40胚胎第6周末2023/1/31第一篇口腔组织胚胎学41胚胎第8周双侧侧腭突与鼻中隔开始融合2023/1/3142胚胎第9周双侧侧腭突与鼻中隔完成融合第一篇口腔组织胚胎学2023/1/3143三、腭的发育异常第一篇口腔组织胚胎学腭裂伴颌裂腭裂(cleftpalate)：侧腭突之间及鼻中隔未融合或部分融合。2023/1/3144

颌裂（cleftjaw)

上颌裂：前腭突与上颌突未联合或部分联合下颌裂：下颌突之间未联合或部分联合发育性囊肿第一篇口腔组织胚胎学2023/1/3145唇裂、颌裂和腭裂第一篇口腔组织胚胎学1/31/2023第四章牙周组织46球状突与上颌突融合线前腭突与侧腭突融合线两侧腭突融合线唇裂颌裂腭裂2023/1/3147第一篇口腔组织胚胎学唇裂伴颌裂单侧唇裂、颌裂和腭裂双侧颌裂双侧腭裂伴唇裂双侧腭裂发育异常2023/1/3148小结向口腔侧增生

中鼻突（球状突）前腭突

(2个)前颌骨上切牙正中上颌裂上颌突向口腔侧增生侧腭突

(2个)全腭软腭及部分硬腭

上颌裂腭裂第一篇口腔组织胚胎学2023/1/3149侧舌隆突（laterallingualswelling)奇结节（tuberculumimpar)界沟（sulcusterminalis)第四节舌的发育第一篇口腔组织胚胎学2023/1/3150侧舌隆突奇结节联合突腮下隆起第一篇口腔组织胚胎学2023/1/3151一、舌的发育过程界沟：舌体和舌根联合线处形成一个浅沟舌体表面（外胚层上皮）舌根表面（内胚层上皮）第一篇口腔组织胚胎学间充质增生侧舌隆突中线联合舌前2/3腮下隆起舌后1/3（舌根）2023/1/31甲状腺舌盲孔甲状舌管

第一篇口腔组织胚胎学522023/1/3153二、舌的发育异常第一篇口腔组织胚胎学分叉舌正中菱形舌异位甲状腺甲状舌管囊肿2023/1/3154小结下颌突（口内侧）第2、3、4鳃弓（口咽侧）侧舌隆突

奇结节（退化）