痛风临床路径

四川省其次中医院风湿科痛风中医临床路径四川省其次中医院风湿科痛风中医临床路径——3—痛风中医临床路径一、痛风中医临床路径标准住院流程〔一〕适用对象中医诊断：第一诊断为痛风〔TCD编码为：BNV050。西医诊断：第一诊断为痛风〔ICD-10编码为:M10.99诊断依据1．疾病诊断中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》〔ZY/T001.1-9。19772.疾病分期参照2023急性期间歇期慢性期3临床常见证候：〔三〕治疗方案的选择〔ZYYXH/T120-2023。诊断明确，第一诊断为痛风。患者适合并承受中医治疗。〔四〕标准住院日为≤14天。〔五〕进入路径标准第一诊断必需符合痛风〔TCD编码：BNV050、ICD-10编码：M10.991〕的患者。程实施时，可以进入本路径。〔六〕中医证候学观看四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。留意证候的动态变化。入院检查工程血常规、尿常规、便常规血尿酸、血沉、C反响蛋白类风湿因子、抗“O”肝功能、肾功能、血脂、血糖感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、HIV等)心电图X线片、受累关节X线片腹部超声可选择的检查工程：依据病情需要而定，如电解质、血粘稠度、ANA、ENA、AKA、APF、CCP24HLA-B27〔八〕治疗方法根底治疗。电针疗法。艾灸疗法。辨证选择中药注射液静脉滴注。外治法：中药封包治疗、中药塌渍治疗、刺络放血疗法。其他疗法。护理：辨证施护。〔九〕出院标准病情稳定，关节红、肿、热、痛等主要病症改善；血沉、C没有需要住院治疗的并发症。〔十〕有无变异及缘由分析治疗过程中发生了病情变化，消灭严峻并发症时，退出本路径。导致住院时间延长、费用增加时，退出本路径。因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。四川省其次中医院风湿科痛风中医临床路径四川省其次中医院风湿科痛风中医临床路径——5—二、痛风中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为痛风〔TCD编码：BNV050、ICD-10编码：M10.991〕患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：住院日期： 年月日 出院日期： 年月日 实际住院日： 天时间 年月日〔第1天〕□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集主要 □进展中医证候推断诊疗 □完成初步诊断和病情评估工作 □初步拟定治疗方案□完善关心检查□向患者及家属交代病情和注 意事项

年月日 年月日〔第2～5天〕 〔第6～10天〕□采集中医四诊信息进展□上级医师查房与诊疗评中医证候推断 估，依据病情调整治疗方案□上级医师查房□完善必要检查 □完善必要检查□留意防治并发症 □留意防治并发症长期医嘱□内科护理常规□分级护理□低嘌呤饮食□中药汤剂□中成药□中药注射液静滴重点 □针灸治疗医嘱 □外治法□其他疗法临时医嘱

长期医嘱□内科护理常规□分级护理□低嘌呤饮食□中药汤剂□中成药□中药注射液静滴□针灸治疗□外治法□其他疗法临时医嘱

长期医嘱□内科护理常规□分级护理□低嘌呤饮食□中药汤剂□中成药□中药注射液静滴□针灸治疗□外治法□其他疗法临时医嘱□血常规、尿常规、便常规+隐血 □连续完善入院检查 □复查特别工程□血尿酸、血沉、CRP□类风湿因子、抗“O”□感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、HIV等)□心电图□胸部X线片X线片□腹部超声□其他检查

□对症处理

□对症处理□入院介绍、入院安康教育 □依据医嘱执行护理措施主要□介绍入院各项检查前留意事项 □饮食指导护理□依据医嘱执行护理措施 □安抚疏导、安康教育工作 □完成护理记录

□依据医嘱执行护理措施□饮食指导□安抚疏导、安康教育病情□无□有，缘由：变异1.记录 2.责任护士签名医师

□无□有，缘由：1.2.

□无□有，缘由：1.2.时间 年月日〔第11～14天〕□医师查房，进展疗效评估，依据病情评估主要 调整治疗方案，明确出院时间诊疗 □采集中医四诊信息，进展中医证候推断工作 □完善必要检查或复查□留意防治并发症

年月日〔出院日〕□指导患者出院后饮食及生活调摄□交代出院留意事项、随诊日期□开具出院诊断书□完成出院记录□通知出院长期医嘱□内科护理常规□分级护理□低嘌呤饮食□中药汤剂□中成药重点 □中药注射液静滴

长期医嘱□停顿全部长期医嘱临时医嘱□开具出院医嘱□出院带药医嘱 □中药外敷□针灸□三棱针刺络放血□拔罐□中药熏药□中频脉冲电治疗临时医嘱□复查特别工程□对症处理主要 □依据医嘱执行护理措施护理