2022年针灸科三个优势病种

三个优势病种中风〔脑梗死〕40岁以上。一、诊断〔一〕疾病诊断中医诊断标准：参照国家中医药治理局脑病急症科研协作组起草制订的〔试行，1995年。次要病症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。40岁以上。2023》急性缺血性脑卒中的诊断可依据〔1〕急性起病〔2〕数为全面神经功能缺损〔3〔溶栓可参照适应症选择患者4〕CTMRI排解脑出血和其他病变〔5〕CTMRI有责任堵塞病灶。〔二〕疾病分期2周以内。26个月。后遗症期：发病6个月以后。〔三〕病类诊断中经络：中风病无意识障碍者。中脏腑：中风病有意识障碍者。〔四〕证候诊断中脏腑静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。中经络弦滑。黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。或无苔，脉弦细数。手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。二、治疗方案〔一〕辨证选择口服中药汤剂、中成药〔脑梗死平肝熄风、化痰通络为主要治法。中脏腑痰蒙清窍证推举方药：生姜等。推举中成药：11～2次。20ml2～3次。元气败脱证推举方药：急予参附汤加减频频鼻饲，方药为人参，附子等。中经络风痰阻络证推举方药：推举中成药:4～8g2～38～16g。1～22次。痰热腑实证推举方药：①星蒌承气汤加减。生大黄，芒硝，胆南星，瓜蒌等。推举中成药：11次中药灌肠方灌肠方：生大黄，芒硝，厚朴，枳实，瓜蒌,胆星阴虚风动证推举方药：川楝子，茵陈，麦芽，川芎等。②推举中成药：知柏地黄丸：口服，水蜜丸每次6g，每日2次。气虚血瘀证推举方药：推举中成药：10ml3次50ml3次2粒～43次，口服，或遵医嘱。〔二〕静脉滴注中药注射液中脏腑痰蒙清窍证：选用醒脑静注射液或清开灵注射液静脉滴注；元气败脱证：选用参麦注射液具有扶正作用的中药注射液静脉滴注。中经络注射液、舒血宁注射液、疏血通注射液、红花注射液等。〔三〕针灸治疗应用时机：针灸在病情平稳后即可进展。治疗原则：可依据不同分期、不同证候选择合理的穴位配伍和适宜的手法进展敷贴、灸法等。针灸取穴〔脑梗死急性期常见病症加减穴位。如吞咽困难可加翳风等，或承受咽后壁点刺等；尿失禁或尿潴留可加针中极、关元等，局部施灸、按摩或热敷。也可依据软瘫期、痉挛期和恢复期不同特点和治疗原则选用不同的治疗方术等。〔四〕推拿治疗对痉挛组肌肉群的强刺激,是偏瘫按摩中应留意的问题。按摩手法常用揉法、捏法，亦可协作其他手法如弹拨法、叩击法、擦法等。〔五〕内科根底治疗2023年中华医学会神经病学分2023》治疗常规。〔六〕康复训练及物理治疗环治疗仪、脑生理治疗仪、直流电治疗仪、吞咽语言诊疗仪、电针治疗仪等。〔七〕护理护理、血压的调理与护理、并发症的预防与护理等。三、疗效评价〔一〕评价标准中医证候学评价：通过《中医病辨证诊断标准〔ZY/T001.1-94〕动态观看1993年《中药药临床争论指导原则》相关疗效评价标准进展疗效评估。Glasgow昏迷量表〔GCS〕评价神志Barthel指数评价日常生活力气，如吃饭、穿衣、活动力气等；52.4%99.5%，无效占0.5%。治疗效果较去年又有了明显的提高，由于我科具有鲜亮的尽早促醒问题、防治卒中病人瘫痪侧消灭足下垂问题等。〔二〕难点分析及解决措施决的。中医治疗难点一：中风后患者肢体会渐渐消灭足下垂，并常伴有巴彬斯基征阳性和踝反射阳解决措施：1、合理应用中医体针治疗足趾不能跖屈，可取解溪、冲阳、丘墟穴位,。2、我科室使用进足下垂治疗仪，以刺激腓总神经，胫前肌是主要的足背效应来代替矫正器官及肢体己丧失的功能。3~5s或用足趾夹住冰块,具有抑制小腿三头肌痉挛,诱发胫前肌收缩产生踝背伸的作用。4、踝足矫形器。中风后失语解决措施：1、针刺百会、哑门、通里、廉泉，头针选头皮运动区、语言解语丹辨证加减治疗。3、引进计算机关心治疗：通过制作一些相应的阅读理解障碍和听力理解疗。面瘫〔面神经炎〕病相当于西医学的面神经炎符合本病征候特征者。〔一〕疾病诊断或发热。向健侧牵拉。—侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。肌电图可表现为特别。病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。表现：—侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消逝，眼裂不能闭合，鼻唇沟2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。CT、MRI检查正常。分期诊断：急性期〔7d以内；2〕平稳期〔7～21d；3〕恢复期〔21d～6月；〔二〕证候诊断面肌发紧，肌肉关节酸痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。风热证：起病突然，口眼歪斜，头痛面热或发热恶风，心烦口苦，耳后苦痛，口干咽痛，大便干，小便黄，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。3气虚血瘀症：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，或有面部抽搐麻木，舌淡紫，苔薄白脉细涩或细弱。二、治疗方案〔一〕内治法辨证选择口服中药汤剂。风寒证治法：祛风散寒，化痰通络。防风、川芎、细辛、白芷、黄芩风热证治法：疏风清热，活血通络。推举方药：牵正散合银翘散加减全蝎、白附子、僵蚕、蜈蚣、地龙、防风、川芎、金银花、连翘、荆芥、牛蒡子气虚血瘀症治法：益气活血，通络止痉。桃仁、黄芪、赤芍、川芎、当归〔二〕针刺法急性期：治则：疏经通络、祛邪牵正。操作：以浅刺、轻刺激为主，手法以泻法为主平稳期：治则：驱风祛邪，通经活络。操作：承受透穴法，平补平泻手法。恢复期：取穴：根本同平稳期。操作：选用平补平泻的手法为主。〔三〕电针法适应症：面瘫中期的治疗。2-41-2Hz，输出强度以面部肌肉略微15-20分钟。〔四〕特色中医治疗1、灸法适应症：面瘫风寒型。20分钟。2、面肌功能训练治疗：抬眉运动：有节律地、用力将双眉抬起；(3)鼓腮运动：闭住双唇，有节律的鼓起双腮，使之不漏气；(4)O形，两颊内陷；(5)露齿运动：用力做瘫侧双颊露齿，尤其瘫侧露齿动作；三、护理与调摄1、风热证饮食以清淡为主，忌甜腻煎炸之品及生冷瓜果。被，使汗出热退，汗多者切忌汗出当风。2、风寒证室温宜稍高，阳光充分，留意保暖。宜进温热松软、清淡少渣、少油脂、易消化食物，忌生冷。四、安康教育部行温热敷。水，睡前应涂抗生素眼膏(留意防过敏)，防止角膜炎或暴露性结膜炎。3、急性期留意休息，尽量削减外出。4、留意饮食调养。5、适当进展体育熬炼，增加机体抵抗力，以抗外邪侵入。6、保持心情稳定，避开各种诱发因素。五疗效评估〔ZY/T001.1-94〕动态观看进展疗效评估。6.9%。面瘫98.9%1.1%.中医治疗难点及解决措施中医治疗难点：面瘫“倒错”现象2/5，面部运动方法可承受艾灸或温针灸的方法治疗。痹证〔类风湿性关节炎〕起肌肉、关节、筋骨发生苦痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节本病相当于西医学的类风湿性关节炎、风湿性关节炎等符合本病征候特征者。〔一〕疾病诊断〔ZY/T001.1-9。变形为主症的一类病证。西医诊断标准：参照美国风湿病协会1987年的诊断标准1小时〔每天6周；336周；腕、掌指、近指关节肿，至少6周；对称性关节肿，至少6周；有皮下结节；X线片转变〔至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄；类风湿典型病症。类风湿因子阳性〔滴度>1:2，或抗环瓜氨酸多肽抗体〔ACP〕74项者即可诊断〔二〕证候诊断得热痛减，舌质淡，苔白腻，脉弦缓或沉紧。有发热，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。肝肾亏虚：关节肌肉苦痛，肿大或僵硬变形，屈伸不利，腰膝酸软无力，舌红，苔薄白，脉沉细弱。少气乏力，心悸，纳呆，头昏自汗，面色无华，舌质淡暗，苔薄白，脉细弱。二、治疗方案〔一〕内治法辨证选择口服中药汤剂或中成药。风寒湿痹·治法：温经散寒，祛风渗湿。方药乌头汤川乌麻黄 黄芪 白芍 甘草苍术 白术 羌活姜黄当归等或我院自制药伸筋草合剂风湿热痹治法：清热除湿，疏风通络。方药白虎加桂枝汤石膏知母 甘草 粳米桂枝 芍药 甘草大枣生姜等。肝肾亏虚治法：滋补肝肾、通络止痛方药：独活寄生汤：独活熟地桂枝白芍当归桑寄生杜仲 细辛秦艽 茯苓防风 川芎 甘草等。或者我院自制药伤科益肾壮骨丸气虚血瘀治法：补气养血，活血通络止痛方药：八珍汤加减当归熟地川芎白芍茯苓党参白术大枣桂枝狗脊等。或我院自制药和营通气片〔二〕针刺疗法治则：祛风除湿，通经活络，活血止痛，辩证施治。肩部：肩三针〔三、灸法湿型、肝肾亏虚、气虚血瘀适宜，取穴与毫针取穴相像，常用艾条循经灸治。外治法：中药熏蒸散寒温经止痛、中药穴位敷贴疏通经络、中药金黄散外敷关节消肿止痛等中医特色治疗。物理治疗：可承受微波治疗，红外线照耀、关节康复训练等三护理与调摄1、风寒湿痹居室宜温顺、枯燥，衣着留意防寒保暖，夏季勿淋雨及涉水。脉数等表现者，应卧床休息。但需常常更换体位，以免局部受压及影响关节功能的恢复。留意局部保暖，可用热水袋热敷、中药熏洗、加用护套、或施以拔罐。热服中药汤剂，并可加少量黄酒为饮。等驱风散寒之品。2、风湿热痹居室宜清爽通风，切忌汗出当风。发热，关节红肿苦痛，禁忌热敷、艾灸。热盛伤津而口渴者，鼓舞其多饮〔汤〕水。中药汤剂宜偏凉服用，饮食应清淡、易消化，忌辛辣。3、皮肤护理如臀部及肛门等，必要时可外擦万花油于长期受压的皮肤面。四饮食疗法风寒湿痹食疗方50500300克、生姜片少许加水熬汤后，略加盐、葱、米酒调味即可食用。风湿热痹食疗方5050100克。先将粳米煮粥，然后放入丝瓜及涨发的绿豆，煮至熟服用。五疗效评估〔ZY/T001.1-94〕动态观看中医证候的转变，及1993年《中药药临床