护理应急预案（07.03修订）

护理应急预案（07.03修订）(07.03修订)患者突然发生病情变化的应急预案一、应急预案（一）应立即通知值班医生。（二）给予氧气吸入。（三）建立静脉通路，保持输液通畅。（四）准备好抢救物品及药品，积极配合医生进行抢救。（五）严密监测患者的生命体征及病情变化，做好护理记录。（六）安慰患者消除紧张焦虑心理。（七）某些重大抢救应按规定及时通知医务科、护理部。二、程序通知值班医生→氧气吸入→建立静脉通路→配合医生进行抢救→护理部患者突发猝死的应急预案一、应急预案（一）快速判断患者意识及呼吸，确定心跳、呼吸停止，同时呼叫医生，如一人值班求助患者家属呼叫医生。（二）胸外心脏按压。（三）清除口腔、鼻腔、呼吸道异物，开放气道，人工呼吸。（四）行气管插管，呼吸气囊人工辅助呼吸，或呼吸机辅助呼吸。（五）建立双静脉通路，遵医嘱应用抢救药物及升压药。（六）给予心电监护、心电图，观察患者心率、血压、呼吸、瞳孔、尿量变化，做好病情记录及抢救记录。（七）心跳恢复后给予患者头部冰帽和冰袋冷敷大血管行径处。（八）（九）如尽最大努力后，心跳、呼吸仍不能恢复，确定死亡时间，做好死亡患者的尸体料理，做好家属的安抚工作。二、程序快速判断→呼叫医生→胸外心脏按压→开放气道、人工呼吸→建立双静脉通路→气管插管、辅助呼吸→心电监护→病情观察→病情记录及抢救记录→冰帽和冰袋冷敷→预防处理并发症→对死亡者确定死亡时间→尸体料理→安抚家属跌倒防范应急预案一、跌倒高危因素（一）与疾病有关的因素1、视力减退或受损。2、心血管系统：体位性低血压、晕厥、心律不齐等。3、下肢功能不良：肌肉无力、周围神经疾病。4、步态和平衡不良：小脑病变。5、排泄系统失常：夜尿症、二便失禁、腹泻。6、精神、意识状态失常：严重头晕、乏力、感觉迟钝、意识障碍、幻觉、定向障碍。7、药物因素：利尿剂、缓泻剂、镇静催眠药物、抗精神病药物、麻醉剂等。8、其他：禁食、失血、婴儿等。（二）物理、环境因素1、光线过亮/过暗。2、地面障碍：地面有障碍物、地面潮湿、地面不平。3、厕所/浴室地面湿滑、缺乏扶手。4、楼梯缺乏扶手、楼梯湿滑、台阶高。5、床或座椅太高、太低。6、着鞋不合适：不防滑的鞋或拖鞋。二、跌倒预防措施（一）提供安全环境1、维持病室、浴室内灯光明亮、地面干燥。2、病室床旁及走道障碍清除。3、病床刹车固定，将床降至适宜的高度。4、将床头柜、生活用品、垃圾袋及便盆放置于患者伸手可及之处。（二）加强高危人群的重点防范1、有“跌倒倾向”的高危险人群放置警示牌。2、尽可能将有跌倒倾向的高危患者床位安排在靠近护士站的位置。3、放置床档。4、必要时使用保护性约束工具。5、每班严格床旁交接班。（三）加强患者及家属宣教1、陪护者应随时陪伴患者，若暂时离开病房时需告知责任护士，晚夜间陪护床应紧靠病床。、应注意轮椅及便盆座椅的固定。、当患者步行活动时应穿防滑鞋。4、指导呼叫铃的使用。5、指导正确执行移位及上下床。6、提供患者呼叫及寻求协助的方法。7、指导患者采取渐进下床方式。8三、跌倒应急预案（一）并初步判断摔伤原因。（二）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者搬运至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。（三）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。（四）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。（五）加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。（六）准确、及时书写护理记录，认真交班。（七）向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，四、程序患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育。坠床防范应急预案一、防范措施（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。（五）教会患者一旦出现不适症状，应立即寻求帮助，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。二、应急预案（一）检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。（二）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。（三）加强巡视至病情稳定，发现病情变化，及时向医生汇报。（四）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。三、程序做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班自杀防范应急预案一、防范措施（一）认真做好入院评估，详细了解患者既往史，对有精神类疾患、或曾经有过自杀行为、或近期受过重大精神打击或压力过大的患者必须留专人24小时陪护，向家属宣教陪护注意事项。（二）进一步了解患者的思想动态，做好心理护理。加强病友之间的沟通交流，尤其对有忧郁情绪的患者，应充分发挥周围病友的鼓励作用和看护作用，以防意外自杀的发生。（三）若患者主诉有失眠时，护士应仔细询问原因、程度及患者以往常用的处理方法，及时汇报医生予以相应的处理。（四）加强护理人员安全防范教育，巡视病房时要注意观察每一名患者的情况，对有情绪有波动的患者要加强交接班，并特别留意患者行踪。（五）对于有自杀倾向患者应注意限制其使用不安全生活用品，并及时改善。（六）一旦发生患者自杀事件，应立即去除损害因素，对症进行现场抢救，同时迅速通知医生，并逐级上报。二、自杀前应急预案（一）发现患者有自杀念头时，应立即向上级汇报。（二）通知主管医师。（三）做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、防止意外。（四）通知患者家属，要求24小时陪护，家属如果需要离开患者时，应通知值班的医护人员。（五）详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。三、程序发现患者有自杀倾向时→向上级领导汇报，通知值班医师→通知家属，要求24小时陪护→做好必要的防范措施→掌握心理状态，每班重点交接班自杀后应急预案一、应急预案（一）发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。（二）判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。（三）如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。（四）通知医务科或院内总值班，服从领导安排。（五）协助主管医生通知家属。（六）配合院领导及有关部门的调查工作。（七）做好各项记录。（八）保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。二、程序（一）发现自杀→与医生尽快赶赴进行抢救→医务科或总值班→通知家属（二）发现自杀→与医生尽快赶赴进行抢救→保护现场→配合院领导及有关部门的调查工作→做好各项纪录→同时要保证病室规工作的进行及其他患者的治疗工作患者外出或外出不归时防范应急预案一、防范措施外出，以免导致贻误治疗、突发病情变化时影响救治等严重后果。(三)如病情需要必须到院外会诊或检查时，根据医嘱在护理记录单上注明外出原因及回院时间，向患者及家属讲明外出检查的注意事项。二、应急预案(三)科主任组织护士长、主管医生、责任护士等分析患者外出原因，必要时立即报告保卫科。(四)如果在3小时内仍未找到患者，报告程序如下：1．护理报告程序白天：责任护士报告→护士长→护理部主任→分管院领导夜间：责任护士报告→护士长→护理部主任→医院总值班→听班院领导。2．医疗报告程序白天：主管医生报告→科主任→医务科科长→分管院长夜间：主管医生报告→科主任→医务科科长→医院总值班→听班院领导。(五)患者外出不归1天未找到时，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科，并封存签字。(六)保卫处调出患者外出监控录像，根据提供线索协助查找病人，根据情况报告公安部门。三、防范应急流程交代住院须知→告知患者住院期间不允许私自外出→加强巡视→减少患者外出机会→发现患者外出→报告护士长→通知主管医生→与家属取得联系共同查找→分析外出原因→3小时内未找到患者按程序上报→1天外出不归→清点物品贵重物品交保卫科登记→保卫科协助查找、备案。中心吸氧装置故障应急预案一、应急预案（一）立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。（二）必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。（三）应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。（四）通知器械维修组进行维修。二、程序备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或接备用氧气筒→观察病情→通知维修中心吸引装置故障应急预案一、应急预案1.先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。2.如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器(或洗胃机)进行吸引。3.密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。4.立即通知维修组进行维修。二、程序分离吸痰管→接注射器抽吸→接备用吸痰器→观察病情→通知维修。输血反应应急预案一、应急预案（一）立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。（二）报告医生并遵医嘱给药。（三）若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。（四）怀疑溶血等严重反应时就地抢救，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。（五）上报输血科，填写输血反应报告卡。（六）患者家属有异议时，立即按有关程序对血袋、输血器具进行封存。二、程序立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科→填写输血反应报告卡→上报输血科输液反应应急预案一、应急预案（一）立即停止输液，更换其他液体和输液器。（二）报告医生并遵医嘱给药。（三）情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。（四）记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。（五）及时报告医院感染管理科、药剂科、护理部、消毒供应中心。（六）保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。（七）患者家属有异议时，立即按有关程序对药液、输液器具进行封存。二、程序立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检发生误吸时的应急预案一、应急预案（一）患者发生误吸时，立即判断气道阻塞情况，通知医生。（二）安置患者取侧卧位，头低足高、叩背，安慰患者，保持安静，小儿尽量避免哭闹，成人减少活动，避免因体位改变，加重阻塞程度。（三）异物位于咽部时，立即用手、器械取出或吸痰器吸出。（四）增加腹腔压力，促使异物咳出；小儿可提起双脚，头朝下，拍背促使异物咳出。（五）如果出现严重发绀，意识障碍及呼吸异常，应用简易呼吸器维持呼吸，必要时请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。（六）给予氧气吸入。（七）严密观察患者生命体征的变化，监测血氧饱和度。（八）建立静脉通道，备好抢救物品及药品，随时进行抢救。（九）上述处理无效，做好急症手术准备。（十）患者发生心跳呼吸停止，立即行心肺复苏术。（十一）做好相应的护理记录。二、程序头低足高位、叩背→通知医生→根据误吸部位采取取出措施→氧气吸入→建立静脉通路→备好抢救用物→观察病情变化→处理无效者准备急症手术→作好记录气管插管脱出的应急预案及处理措施一、预防措施（一）气管插管后，听诊肺部呼吸者，评估插管位置，深度并记录。（二）妥善固定插管，套管系带必须打死结固定于颈后部，系带松紧能进一指为宜。（三）对小儿、有精神症状，意识不清醒的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。（四）向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求，并安抚病人。（五）使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，酌情使用机械支撑臂，以防止回路打折。（六）正确测试呼吸机，减少人机对抗，以免插管脱出。（七）翻身或过床时，断开呼吸机连接。(八)吸痰动作轻柔，方法正确，减少刺激，以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。（九）加强交流沟通，及时解决病人不适。（十）备急救呼吸囊于床旁。二、应急处理措施（一）插管一经判定脱出时，立即通知医生，连接好急救呼吸囊。（二）立即通知麻醉科医生至病人床旁，必要时给予重新气管插管。（三）评估病人意识、自主呼吸情况，酌情立即行面罩加压辅助呼吸、气管插管术，清醒病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧。（四）行气管插管术后，妥善固定好插管。（五）严密观察生命体征，并认真记录。（六）安抚病人及家属。（七）填写不良事件上报表，报护理部。病房失窃防范应急预案一、防范措施（一）维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。（二）加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。（三）介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。二、应急预案（一）一旦发生失窃，做好现场保护工作。（二）通知保卫科或者总值班，协助做好侦破工作。三、程序对可疑人员进行询问→加强巡视，关好门窗→向患者介绍安全知识→保管好贵重物品及现金→发生失窃→做好现场保护工作→告知保卫科或者总值班→协助做好侦破工作第二篇：护理应急预案-护理应急预案目录1、紧急状态下护理人力资源调配应急预案2、患者突然发生病情变化时的应急预案3、患者突然发生呼吸心跳骤停时的应急预案4、患者发生误吸时的应急预案、跌倒防范应急预案、坠床防范应急预案7、患者发生躁动时的应急预案8、患者外出或外出不归应急预案9、有自杀倾向时的应急预案10、患者自杀的应急预案11、患者发生精神症状时的应急预案14、输液过程中出现肺水肿的应急预案17、患者发生输血反应的应急预案18、用错药物的应急预案19、导管滑脱的防范、应急预案20、气管插管或者套管意外脱管应急预案21、烫伤防范应急预案24、抢救时无法完成静脉穿刺时应急预案25、病历丢失的应急预案紧急状态下护理人力资源调配应急预案为应对大型突发事件、重大抢救及病房护理人员紧急缺编情况，确保抢救人员及时到位并迅速投入抢救工作，争分夺秒救治病人，特制定本方案。一、适用范围1、突发公共卫生事件；2、大型医疗抢救，如批量外伤、疾病爆发流行及其它的意外事件等；3、特殊病例的护理，如心脏移植等；4、病房紧急缺编。二、领导小组组长：护理部主任副组长：护理部副主任、科护士长成员：各病房、护理岗位护士长三、调配程序1、接到科室需要紧急调配护理人员电话时，立即报告护理部主任。2、护理部根据各科室人力情况，通知各护士长紧急抽调其护理人员。3、各护士长安排本科护士立即去需要科室报到。4、用人科室护士长向护理部反馈使用情况。四、调配要求：1、以上情况发生时，各科室本着以大局为重的原则，服从医院和护理部的人力调配，不得以任何理由推诿、拒绝。2、护理部与各科室护士长长期保持联络畅通。遇到紧急情况时，能随叫随到，并能做到及时、有效地上岗。3、护理部有计划、有组织、系统地对护理人员进行院内和院外的相关专科培训，以提高护理人员的专科理论知识和实践技能。4况及对社会的影响程度等因素合理配备相应的专科护理人员，并保证提供优质的专科护理质量。患者突然发生病情变化时的应急预案1、立即通知值班医生，同时准备好抢救物品及药品。2、积极配合医生进行抢救。3、如患者家属不在场时，应及时通知其家属。4、某些重大抢救或VIP人员抢救，应按规定及时通知医务部、护理部或院总值班。5、做好患者病情变化记录和抢救记录，并妥善保管好病历。患者突然发生呼吸心跳骤停时的应急预案1、迅速判断病人呼吸心跳停止，呼叫医生及其他护理人员。2、迅速将患者去枕平卧于硬板床或硬地板上，普通床可在患者背下垫一长木板。3、松开患者衣扣、裤带。4、胸外心脏按压：操作者将一手掌跟部按在患者胸骨下1/3段，另一手掌与之重叠，肘关节伸直，前臂与胸骨垂直，利用上身力量垂直下压，使胸骨下陷至少，按压的频率至少100次。5、清除患者口鼻腔分泌物，取下活动的假牙。6、将患者颏部向前抬起，使患者头后仰，保持呼吸道通畅。7、立即实施口对口人工呼吸或简易呼吸器辅助呼吸，气管插管后给予呼吸囊或呼吸机辅助呼吸。8、心脏按压与人工呼吸比单、双人均为30:2。9、抢救过程中需密切观察患者生命体征变化，及时、准确做好病情和抢救记录。10、复苏无效时应经家属确认并遵医嘱撤去抢救仪器及物品，再进行尸体料理。护理人员缺编情况及对社会的影响程度等因素合理配备相应的专科护理人员，并保证提供优质的专科护理质量。患者发生误吸时的应急预案1相应的护理措施。2、发现患者误吸时，立即置患者俯卧头低足高位，叩拍其背部，尽可能使吸入物排出，同时通知值班医生。3、迅速备好负压吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入物。4、患者出现神志不清，呼吸、心跳停止时，立即胸外心脏按压、人工呼吸，急请麻醉医生插管，遵医嘱给予抢救用药。5、严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，异常及时报告，做好护理记录6、加强心理疏导，缓解患者恐惧心理。7、协助医生通知家属，向家属交代病情。8、采取有效护理措施，预防再次发生。跌倒防范应急预案一、跌倒危险因素1、与疾病有关的因素(1)视力减退或受损。(2)心血管系统：体位性低血压、晕厥、心律不齐等。(3)下肢功能不良：肌肉无力、周围神经疾病。(4)步行和平衡不良：小脑病变等。(5便失禁、腹泻。(6)精神、意识状态失常：严重头晕、乏力、感觉迟钝、意识障碍、幻觉、定向障碍。(7)药物因素：利尿剂、缓泻剂、镇静催眠药物、抗精神病药物、麻醉镇痛剂等。(8)其他：禁食、失血等。2、物理、环境因素(1)光线过亮/过暗。(2)地面障碍：地面有障碍物、地面潮湿、地面不平。(3)厕所/浴室地面湿滑、缺乏扶手。(4)楼梯缺乏扶手、楼梯湿滑、台阶高。(5)床或座椅太高、太低。(6)着鞋不合适：不防滑的鞋或拖鞋。3、其他因素(1)婴幼儿。(2)年龄大于65岁者。二、跌倒预防措施(1地面干燥。(2)清除病室床旁过道障碍(3)病床刹车固定，摔倒的原因，向患者做宣教指导，尽可能避免再次摔伤。9、护士长召集全科护士讨论、评估、分析，提出整改措施，填写《护理不良事件上报表》并上报。坠床防范应急预案一、防范措施1、对于有意识不清或躁动不安患者，应加床档，并有家属陪伴。2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，将床降至适宜的高度。(4垃圾袋、便盆及生活用品放置于患者伸手可及之处2、加强危险人群的重点防范(1)确认危险人群并放置“预防跌倒”警示牌。2)尽可能将有跌倒倾向的高危患者床位安排靠近护士站(3)放置床栏。(4)必要时使用保护性约束工具。(5)每班床边交班3、加强患者及家属宣教(1)陪护者应随时陪伴患者，若暂时离开病房时需告知责任护士，晚夜间陪护床应紧靠病床(2)应注意轮椅及便盆座椅的固定(3)当患者步行活动时应穿防滑鞋。(4)指导呼叫铃的使用(5)指导正确执行移位及上下床(6)提供患者呼叫及寻求协助的方法(7)指导患者采取渐进下床方式。(8)指导床上使用便盆或尿壶的方法。三、跌倒预防“十知”据统计，“跌倒”是住院患者常发生的意及内出血的隐患，更是六十五岁以上老年人意外伤害死亡的第二大原因。调查显示：有1/3的老年人在一年内曾经有跌倒史，其中2/3是可以预防的。为预防患者发生跌倒事件，确保患者住院期间的安全，患者及陪伴事前了解掌握预防措施就显得极为重要1、当你服用安眠药或感头晕、血压不稳时，下床前应先坐在床边一会，再由医护人员或家属扶下床。2、当您需要协助而又无家属在旁时，请立即按呼叫器通知护理人员。3、若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒。4、请将物品尽量收于柜内，以保持过道宽敞。5、当护士或家属已将床栏拉起时，若需下床应先通知护士或家属将床栏放下来，切勿翻越。6、当您照顾的患者有躁动不安、意识不清时，请将床栏拉起，并予以约束保护。7、请您向医护人员叙述可能导致您跌倒的原因。8、请穿防滑鞋，勿打赤脚。9、病房夜间打开地灯。10、如厕时，应有家属陪伴，如有紧急事故，及时呼叫医护人员。四、预案1、患者不慎坠床或跌倒，立即就地处理，根据伤情妥善安置患者。2、立即通知值班医生及护士长。3、协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、加强巡视，密切观察病情变化。5、协助医生通知患者家属。6、认真记录患者坠床的经过及抢救过程。7、按不良事件上报程序及时逐级上报。8避免对患者造成损伤。3如有需要可以让护士帮助。4患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。二、预案1患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。2、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。3、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。4、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。5、护士长召集全科护士讨论、评估、分析，提出整改措施，填写《护理不良事件上报表》并上报。患者发生躁动时的应急预案1、加强巡视，当发现患者躁动时，立即呼叫医生，并采取必要的保护措施，防止发生意外。2、准备必要的抢救药物及物品，遵医嘱给予镇静药物。3、协助医生通知家属并交代病情，解释应用保护性约束工具的目的、使用方法和注意事项，取得家属合作。4、经常检查约束工具是否松紧适宜、有效，每2小时解开约束带3-5分钟，协助翻身、按摩，出现不当及时处理。5、严格执行交接班制度，加强巡视，防止发生意外。6、及时评估病情，一旦病情好转，及时解除约束具，做好记录。患者外出或外出不归应急预案1、加强巡视，当发现住院患者不知去向时，应立即与患者家属取得联系，明确去向。2、无法确定去向时应立即通知值班医生、护士长及家属，设法查找。3、寻找1小时仍不明去向者应报告保卫科、行政总值班及护理部，并继续查找。4、记录最后一次见到患者的时间、地点、见证者及开始寻找患者的时间、汇报的时间及所作的努力。5、2人共同清理患者用物，登记并妥善保管。6、填写《护理不良事件上报表》，分析、讨论患者外出不归所产生的不良后果，提出整改意见并上报。有自杀倾向时的应急预案1、发现患者有自杀倾向时，应立即向值班医生及护士长汇报。2、关心患者，准确掌握患者的心理状态，有针对性地进行心理疏导。3、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品、锁好门窗、保管好危险药品等，防止发生意外。4、通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。5、加强病房巡视，重点交接班并做好护理记录。患者自杀的应急预案1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2急救，同时注意保护现场；确定患者已死亡，保护现场（病房内及病房外现场）。3、立即通知科主任、护士长，同时通知医务部或院总值班、保卫科及110。4、协助值班医生通知家属，并做好安抚工作。5、评估和分析危险因素，预防再次自杀，做好各种记录。6、安抚其他患者，维护病区秩序。7、配合有关部门的调查工作。8、护士长召集全科护士讨论、评估、分析，提出整改措施，针。3、输注刺激性药物时，输注侧肢体尽可能不动或少动，以免药物外渗引起局部组织剧痛、变性甚至坏死。4、若患者出现局部疼痛、肿胀、滴液不畅等情况应立即告诉护士，给予及时处理。5、输注刺激性药物期间，若患者意识障碍或躁动不安，陪伴家属不得随意离开，以免发生意外。6、护士应经常巡视观察输注局部有无烧灼感、肿痛、外渗以及药物的不良反应等情况，并做好护理记录。7、当发现或疑似药物外渗时，应立即更换其它部位，报告护士长，做好相应的处理，详细观察局部皮肤变化。8、严格执行交接班制度，加强床边填写《护理不良事件上报表》并上报。患者发生精神症状时的应急预案1、立即通知值班医生及护士长，夜间通知院总值班。2、同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。3、协助医生通知患者家属，24小时设专人陪护。4、如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门协助处理，并考虑对患者采取身体束缚，以防发生意外。5、协助医生请专科会诊。6反应的应急预案1保留静脉通道。2、立即报告值班医生及护士长，并遵医嘱给药，情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。3、对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温。4、严密观察患者的生命体征，做好护理记录。5、及时报告医院感染管理科、消毒供应中心、护理部和药学部。6、必要时将封存的输液器和药液与同类批号的液体、输液器一同送相关部门检验。输液过程中出现空气栓塞的应急预案及流程1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输入。2、立即将患者置左侧卧位和头低足高位，更换输液器或排空输液器内残余空气。3、通知值班医生及护士长。4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5、病情危重时，配合医生积极抢救。6、认真记录护理病情变化及抢救过程。输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或减慢输液速度。2、报告值班医生，遵医嘱应用镇静、扩血管和强心药物，配合医生做好抢救工作。3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。、认真记录患者抢救过程。7、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。刺激性药物外渗的防范应急预案1、输注刺激性药物前，护士应告之患者及家属输注目的、注意事项等，以取得理解和配合。2用生理盐水引导穿刺，确定针头在血管内再输注刺激性药物，并妥善固定，输注完毕再用生理盐水冲注后拔交接。9、常见刺激性药物有化疗药物、去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳剂、甘露醇、甘油果糖、高渗葡萄糖等。10、外周用化疗药物参照《化疗药物外渗的防范、应急预案及流程》。化疗药物外渗的防范、应急预案一、化疗药物外渗的临床表现1、外渗局部中度或重度疼痛，通常为烧灼样痛、刺痛；局部红肿，穿刺导管无回血。2、局部水泡，皮肤发黑变硬。3、溃疡：早期不明显，当损伤后的l-2周结痂脱落，溃疡空洞即表现出来。二、外渗原因1全身及局部反应，而静脉是药物进入人体的主要途径。静脉血管因抗癌药物毒性刺激，可出现瘪陷、硬化，管腔丧失弹性，而使血管脆性及通透性增加。2、机械性的血管损伤①穿刺技术不熟练：没有经验或年资低的护士进行化疗操作时，没能一次穿刺成功，反复穿刺，造成血管多部位肿、曾接受化疗)的肢体，或选用了有静脉炎的静脉，由于血管收缩，导致血管内壁压力增加，而发生外渗。③针头位置固定不当：如针头中途移位、脱出血管或穿出血管，使药物外渗；针尖接触到血管壁，使局部受针尖的刺激和针眼所涌出的高浓度药物长时间的刺激，会引起血管痉挛、充血、水肿、渗出，甚至发生静脉炎。三、病人宣教1、使用中心静脉给药可有效避免静脉炎的发生，向患者交待高危药物选择中心静脉置管的好处，以取得配合。2、叮嘱病人在输注高危药物时，尽量减少活动，以免针头移位，造成外渗。3、操作时嘱病人身着宽松外衣，输液的肢体勿被压迫，以免影响血液回流，造成药液外渗。4、告诉患者输注化疗药物外渗时的感觉：注射部位疼痛、肿胀感等，如有上述感觉立即向护士汇报，以便尽早发现药物外渗的情况。四、血管的选择1、提高静脉穿刺一次成功率，避免在一根血管上反复穿刺。2、选择最佳的穿刺部位，尽量选择前臂及较粗大的静脉穿刺。穿刺部位的选择为；前臂>手背>手腕>肘窝。3、切勿在靠近肌腱、韧伤。这些部位有细小的肌腱韧带，一旦发生药物外渗造成损伤，将难以处理。4、尽量不使用下肢静脉化疗，下肢静脉瓣较多，血流缓慢，易造成药物滞留，损伤血管内皮。5、泡的完整性，选择透明水胶体敷料黏贴，至少一周后撕除，让(3)大于2持泡皮的完整性。然后贴敷透明水胶体敷料，密切观察。(4)溃疡形成的处理：根据伤口分期选择合适的敷料，避免在有皮下血管或淋巴索的病生理部位上的静脉选择穿刺点，如曾做过放射治疗的肢体、有A-V瘘的肢体、乳腺手术后患侧肢体、淋巴水肿等部位不宜实施静脉穿刺。因乳癌病人腋窝淋巴结清扫，静脉回流受阻，静脉压升高，血液淤滞易造成渗漏。6、避免在24h内被穿刺过静脉穿刺点的下方重新穿刺，以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗。7完整性，并导致破损，穿刺成功要求保证针头固定稳妥，避免脱出。8可有效防止药物外渗。如果外周静脉选取有困难，可行深静脉插管给药。9血管壁的损伤，减少外渗的发生，且必须每日更换部位。固定留置针使用透明敷贴，便于观察注射部位有无异常。lO、如需长期化疗，一般应由远及近交替使用血管，保证受刺激的血管有足够的时间恢复。五、药物输注的观察1硬度变化、静脉回血通畅无外渗表现后再接含有化疗药物的输液袋或注射器，妥善固定。2、注药过程中随时观察穿刺部位有无肿胀，静脉注射给药时，每注射3-4ml应回抽一次，以检查有无回血。3、输注药物过程中半小时观察一次，异常情况及时记录。4、无论是静脉推注或静脉点滴，均应将化疗药物稀释到需要的浓度，并在规定时间用完，以减少药物对血管的不良刺激。5、在输注药物完毕后，应继续输入生理盐水或5可拔针。拔针时应有少量回血，以免将化疗药物带出血管外，导致组织损伤。拔针后压迫针眼。六、应急处理预案l、如疑有外渗，应立即停止输液。2、在静脉给药部位尽量抽吸，以尽可能除去残留药液，通知值班医生及护士长。3、抬高患肢，注射部位宜用冰敷。但奥沙利铂及长春新碱类化疗药不宜冰敷。4、及时用2％利多卡因4ml+生理盐水6ml+地塞米松5mg做环形封闭，同时冰敷。5、对强刺激性药物(如发泡类化疗药)外渗建议局部封闭q8h，连续3天。6、局部肿胀严重可用硫酸镁、50％GS+维生素Bl2+地塞米松湿敷。7、局部处理：(1)如未形成水泡，未破皮，可选传统方法如湿润烧伤膏、肝素钠软膏、百多邦外涂，也可选现代新型敷料如赛肤润、(2)多发性小水泡：直径在2厘米以下，注意保持水有坏死组织进行自溶性清创+锐器清创。抬高患肢禁止静脉注射，患处勿受压。8、指导进高营养食物，促进伤口愈合。需要说明的是：药物外渗后组织损伤会有一个炎性反应期，大概1-3天，所以通常有水肿，小时内的水肿可以不做处理，即使湿敷也不会有明显效果。这个时候主要是以保护细胞减少进一步的损伤为主，可选择性使用安普贴和安普贴膏。9、及时评估患者局部皮肤颜色、温度和疼痛性质。外渗部位未痊愈时，禁止在其周围及远心端再行各穿刺。10、密切观察局部病情变化，加强床边交接班，认真做好护理记录。11、在处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者恐惧及不安情绪以取得配合，减少护患冲突。12、化疗药物外渗直径≥5cm时，填写《护理不良事件上报表》并上报八、化疗药物分类及解毒剂1、根据化疗药物引起组织损伤的程度将其分为：(1)可引起组织坏死——氮芥（HN2）、阿霉素（ADM）、丝裂霉素（MMC）、长春新碱（VCR）(2)可引起灼伤、刺激一一达卡巴嗪（、依托泊苷（VP-16）(3)无明显刺激——环磷酰胺（CTX）、甲氨蝶呤（MTX）、博来霉素（BLM）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、阿糖胞嘧啶（ARA-C）、顺铂（DDP）2、化疗药物解毒剂：ADM：氢化考的松50mg～200mg，静脉注射、皮下注射或局部外敷。VCR、VP-16：8．4％碳酸氢钠5ml，皮下注射，每隔数小时重复。MMC：①10％硫代硫酸钠4ml与注射用水6ml混合，静脉、皮下各注射5ml；②维生素C1ml(50mg/m1)，静脉注射。患者发生输血反应的应急预案1水，保留余血和输血器。病情严重时准备好抢救药品及物品并给予吸氧。2、通知值班医生及护士长，遵医嘱用药，配合医生做好抢救工作。3、若为一般过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药后继续观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。4征及尿量，保留血袋，并抽取患者血样，一起送验。做好抢救记录，逐级上报。5、患者家属如有疑问时，应立即按有关程序对输血器及余血进行封存。6、按要求填写患者输血不良反应回报单，上报输血科。用错药物的应急预案1、用药前必须严格执行“三查七对”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；安瓿、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、混浊、絮状物等（须在振动后观察）。如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。4、口服药应协助患者服用后，方可离开。5、易致过敏药物，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用；如皮试阳性，禁止应用，并在病历、腕带、床头牌、一览卡上予以标识。使用麻醉、I类精神药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿并交回药房。6、多种药物同时应用时，必须注意药物配伍禁忌。发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。7、如不慎出现用药错误，立即按下列程序处理。导管滑脱的防范、应急预案一、防范措施(一)各种导管须妥善固定，保持适度的松紧。1、气管插管或气管切开患者应用固定带系紧管道后绕于耳后妥善过松易引起管道脱落，过紧会妨碍患者正常呼吸及头面部静脉回流。2、深静脉置管：股静脉置管固定于大腿内侧，颈静脉置管应固定于耳后，避免患者躁动时抓脱。3、胸管、腹腔负压引流管：选择适合患者的胸带/腹带，妥善固定引流管。4、深静脉置管、桡动脉插管、漂浮导管等患者，应定期更换贴膜，观察置管处缝针固定情况。5、脑室引流管的细管应盘旋一圈固定于头部后再连接引流瓶。(二)在为患者实施各种操作(如翻身、拍背、吸痰、更换床单、搬运等)时应两人或两人以上操作，应先确认导管情况，由专人负责导管。使用机械通气的患者，在病情允许的情况下，护理操作时尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而脱管。操作后应全面确认导管固定情况。(三)烦躁不安、躁动及意识障碍者，应酌情使用保护性在位及通畅情况，并按专科护理要求做好护理记录。(五)如缝针、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应及时更换处理。更换气管插管或套管者的胶布、固定带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。(六)对神志清楚的患者，应宣教置管的目的、重要性及脱管的危害性，并安慰患者，以取得患者的主动配合，特别是不能耐受气管插管或气管切行床头交接，交接双方应对患者的导管逐一查看是否在位、有无渗血及脱出，气管套管固定带的松紧度及气囊的充盈度等。如因交接不清出现问题，由接班者承担责任。二、预案(一)各类导管应妥善固定，两名护士共同完成翻身、擦身、更换床单、搬动等护理操作，以防导管滑脱。范，防止类似情况再次发生，填写《护理不良事件上报表》并上报。气管插管或者套管意外脱管应急预案及流程1、发现患者气管插管或者套管意外脱管，护士应立即进行紧急处理，请旁边的患者或家属通知医生。2面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管。无自主呼吸患者，如气管切开时间较长，已形成窦道者，立即更换套管重新置管。如无窦道形成，立即打开气管切开包，用血管钳撑开气管切口处，将吸痰管插入气道直接接氧气吸入，挤压胸廓，给予人工通气，改善缺氧，保持气道通畅，并立即通知专科医生重新置管。3、重新置管后，调节呼吸机参数并连接呼吸机，固定气管插管并记录插管深度。4、其他医护人员应迅速准备抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予胸外心脏按压。5、配合医生抽血查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。6、严密观察患者生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，做好清醒患者的心理护理，并做好记录。7、讨论分析脱管的原因，采取针对性防范措施，避免同样情况再次发生。烫伤防范应急预案及流程一、适应对象昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉障碍的患者，老年、婴幼儿、危重及有感觉功能减退的患者应加强防烫伤。二、防范措施(一)加强入院护理评估和入院宣教工作，将有关防烫麻醉后24小时内有感觉功能障碍的患者一般情况下不应使用热水袋，新生儿禁用热水袋，小儿、重危患者应慎用热水袋。(三)如患者需要使用热水袋时，必须装入套(袋)内使用。经护士用水温计测温，小儿、老年人、体弱患者水温不超过500C，使用前应仔细检查有无漏水。每30min巡视一次，观察热水袋有无漏水及皮肤情况，并做好交接班工作。(四)老年人及感觉减退患者应由护士或家属协助调好水温，再进行沐浴，水温应在39-420C患者应主动帮助取用热水瓶，以防止不医生，妥善做好烫伤局部皮肤的处理。三、应急预案1、一旦发现患者有烫伤发生时，应立即汇报值班医生和护士长。2、针对烫伤的程度和部位请烧伤科和相关科室进行会诊。一、防范措施1、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。2、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。3、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。二、应急预案1、一旦发生失窃，做好现场保护工作。2、通3、注意创面的处理，避免感染。4、指、趾末端烫伤时注意保暖及血运的观察，并做好记录。5、科室讨论分析并填写《不良事件上报表》，48小时内上报护理部、医务部。药物过敏防范应急预案及流程一、防范措施(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、一览牌、床头牌注明过敏药物名称，悬挂药物过敏标志，并告知患者及其家属(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，用此药24小时以上，应重做过敏试验，方可再次用药(抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素 1支。(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察 20～30min，用药过程中加强巡视，以防发生迟发过敏反应。二、预案(一)患者在用药过程中或用药后出现异常反应，应迅速查明原因，判断是否由药物引起，确认后立即停止或撤除引起过敏的药(四)遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素lml，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化考地松100-200mg加5%～10%葡萄糖液体中静脉滴注。(六)心跳呼吸骤停者立即行胸外按压、人工呼吸，并通知麻醉科做好气管插管准备，必要时配合施行气管切开。(七)按医嘱快速、准确应用激素、呼吸兴奋剂、血管活性药物、抗组织胺类药物等，并做好记录。(八)密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，患者未脱离危险前不宜搬动。(九)及时、准确地记录抢救过程。病房失窃防范应急预案知保卫科或者院总值班，协助做好侦破工作。三、流程对可疑人员进行询问→做好安全工作→向患者介绍安全知识→保管好贵重物品及现金→发生失窃→做好现场保护工作→通知保卫科或者院总值班→协助做好侦破工作抢救时无法完成静脉穿刺时应急预案及流程必要时可行静脉切开术。应急预案及流程如下：一、预案1、抢救时无法完成静脉穿刺，若条件允许，可在最短的时间内寻求科内有经验护士的协助。2、若周围静脉穿刺还有较大的成功率，请院内静脉输液小组会诊，尽快再次选择合适的血管进行穿刺。3、若周围静脉穿刺失败，立即进行中心静脉穿刺置管术，请麻醉科医生进行静脉置管。4、若静脉穿刺置管仍不成功，请医生实施静脉切开术。5、护理人员沉着冷静，安抚病人。抢救中尽快建立静脉通道，确保抢救用药。通知护士长，备好其他穿刺方法的用物。病历丢失的应急预案及流程病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历真实地反映患者的病情，直接反映医院的医疗质量、学术水平及管理水平；不仅为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料，也成为加强医疗机构管理不可缺少的医疗信息。在涉及医疗争议时，病历又是帮助判定法律责任的重要依据；在医疗保险中，病历是相关医疗付费的凭据。因此，病历已成为各级医疗机构和社会各界关注的热点之一。及时建立病历管理制度，专人管理，定点放置，提高防范意识。一旦发现病历丢失，应及时了解分析丢失的情况，配合保卫部门工作。护理人员将事件发生的时间、经过及其他的特殊情况，准确地记录于护理记录单上并书写报告交有关科室。应急预案及流程如下：一、预案1、建立病历保管制度，严格交接班，预防病历丢失。2、发现病历丢失，报告科主任、护士长、医务部。3、联系病人及家属、积极寻找。4、配合警方现场勘察。5、病历丢失后由主管医生和护士重写病历并在病历中注明。第三篇：护理应急预案1.立即通知医生。2、准备抢救物品及药品。3、积极配合医生进行抢救。4、通知患者家属。5、如为重大抢救应通知护士长、科室主任，必要时通知医务部或总值班。6、抢救结束做好护理记录。患者发生猝死的应急预案患者出现猝死，立即启动科室抢救应急预案，积极抢救患者。2、通知医师、科主任及护士长、患者家属，必要时上报护理部、医务部或院总值班。3、转移同病室患者到其它病室，以保护同病室患者。4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体运走。5、做好抢救护理记录。6、维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作。患者跌倒/坠床时的应急预案1.患者不慎跌倒/坠床，立即奔赴现场，同时通知医生。2者无异常表现，将患者移至床上；如患者出现出血，先止血；如患者出现猝死，立即徒手心肺复苏，就地抢救。3、医师到场后，积极配合医师进行检查及处理。4、通知患者家属，必要时通知科室主任、护士长。5、做好护理记录，上报护理不良事件。6、如患者或家属有异议出现医疗纠纷倾向时，报告医务部。（节假日报总值班）患者发生输液反应的应急预案1.患者在输液过程中出现输液反应，如症状轻微，遵医嘱处理，继续观察；如出现严重输液反应时，立即更换液体和输液器。2、患者出现呼吸困难、烦躁不安、血压下降等，报告医师、在班护理人员、护士长、科室主任，启动科室抢救预案，积极抢救患者。3、做好护理记录。4、报告药学部，必要时保留输液剩余液体及输液用具备查。5、患者家属有异议时，按有关程序对输液管及液体进行封存，并报告护理部、医务部。患者发生输血反应的应急预案1.患者发生输血反应，立即报告医师。如症状轻微，减慢输血速度，遵医嘱处理，继续观察；如发生严重输血反应，立即停止输血，同时更换输液管，以生理盐水维持静脉输液通路；如患者出现生命危险时，启动科室抢救预案积极抢救患者。2、报告输血科，保存剩余血液和输血器材待查。3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，在积极治疗抢救的同时，医护人员应做以下核对：核对输血申请单、血袋标签、《输血科报告单》；核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D反应，立即抽取受血者血液连同血袋送输血科，以便输血科复查血液相容性试验；疑为细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液作细菌学检验。4、严密观察患者病情变化，做好护理记录。5、协助医师填写《患者输血不良反应单》上报输血科。6、如病人或家属有异议，按规定封存余血及输血用具，并报告护理部、医务部，上报不良事件。患者发生药物不良反应的处理预案1.护理人员应掌握药物使用的适应症，患者用药出现不良反应时，立即停药，报告医师并遵医嘱处理。2、患者若出现严重过敏反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白等。积极就地抢救，需要时行心肺复苏等。4、出现休克者，进行抗休克治疗。5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。6、需要时及时报告科室主任、护士长，根据相关规定报告药剂科、护理部。7、如患者家属有异议时，立即按有关程序对药物和用物进行封存，上报不良事件。患者发生躁动时应急预案1.当发现患者突然发生躁动，责任护士或当班护士立即前往患者身旁，查看病情，必要时使用约束带约束患者，防止意外发生。2、密切观察病情，监测生命体征，通知医生，遵医嘱给予镇静药物。3、协助医生通知家属，与家属签署患者使用约束带告知书。4、做好护理记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救药械。停电和突然停电的应急预案1危重患者使用电动力机器时，需找替代的方法，最好安置于抢救室，室内有双回路电源，需要时将患者转重症医学科。2、突然停电后，立即巡视病房，发现问题及时处理。（1）危重患者，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作。使用呼吸机的患者，平时应在床旁备有简易呼吸器，突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器辅助呼吸。（3）医师使用纸质医嘱单下达医嘱及书写各种纸质检验单、检查单、处方等，护士采用纸质执行单转抄医嘱并执行，书写纸质护理病历，待恢复供电后及时补录电脑医嘱。（4）若停电影响中心吸引及电动吸引时，对需要吸痰的患者可用注射器接吸痰管抽吸痰液。（5）运送危重患者在电梯内遇到突然停电，立即拨打电话86115（电工班）报告，同时呼叫他人给予帮助打开电梯门，如患者出现生命危险时，就地抢救。3、与电工班（86115）联系，查询停电原因。4、加强巡视，需要时增加人力，保证患者治疗、护理正常进行，注意防止患者跌倒/坠床等意外发生。停水和突然停水的应急预案病区接到停水通知后，做好停水准备，包括：（1）告知患者停水时间，协助患者备好使用水和饮用水。（2）充分利用病区内可以使用的储水器具，尽可能多储备使用水。（3）2、突然停水时，及时与电工班联系，协助查询原因。3、加强巡视患者，尽量解决患者饮用水及用水需求。发生泛水时应急预案1.发生病区泛水时，立即寻找泛水的原因，如为水管破裂，立即关闭水阀开关，组织人员清理积水。2、如不能自行解决，立即打电话通知电工班（86115），报告总务科（休息时间报告院总值班），协调相关人员，解决泛水问题。3、严重泛水时，立即关闭电源总开关，通知科室主任、护士长，根据病区情况，转移患者及贵重物品、病历资料等。4、告知患者，勿涉足泛水区域或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。5、配合相关部门，及时清理污水，做好泛水后地面、墙面、物品的清洁消毒工作。发生火灾时的应急预案1.发生火灾后，立即呼救并拨打86119报警，1分钟内形成第一灭火应急力量，采取如下措施：（1）靠近火灾报警按钮或电话者，立即摁下按钮或拨打电话报告消防控制室或值班人员。（2）根据灾情，估计不能扑灭时，立即拨打119,3分钟内形成第二灭火应急力量，采取如下措施：（1）科室主任、护长、义务消防员组织人员撤离，确定xxx负责引导具体病人床—x床）xx毛巾捂住口、鼻、匍匐从安全出口逃生。（2）确定撤离集合地点。重病友用抬、背、扛的方式撤离。（4）确定人员（xx）核实病友和员工疏散人数情况，物资疏散情况。（5）确定人员（xx）消防总指挥联系，保持通讯畅通。（6）确定人员（xx）队员，认真搜救被困人员。发生地震时应急预案命及国家财产安全。2、将患者撤离病区，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者。3、出现强烈地震，情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。4、维持秩序，防止混乱发生。5、注意防止有人趁火打劫。气管导管意外脱出时应急预案1.发现患者气管导管意外脱出时，护理人员立即报告医师。2、在医师到来之前，护理人员根据患者血氧饱和度及双肺呼吸音、导管移位的程度等情况评估导管的位置，如导管还在气管内，采用氧管供氧或简易呼吸囊对患者进行辅助呼吸。同时密切观察患者病情变化，如患者出现生命危险时，启动抢救工作程序。3、备好气管插管用物，做好配合医师重新进行插管的准备。4、禁止护士将病人半脱出或完全脱出的导管自行插入。5、做好护理记录。上报护理不良事件。引流管意外脱出时应急预案1.发现患者各种引流管意外脱出时，立即报告医师。2、在医师到来之前，责任护士应密切观察患者病情变化，稳定患者情绪，必要时给予有效的约束。（1）如为胸腔闭式引流管意外拔出或脱出，应立即用无菌凡士林纺纱或棉垫封闭伤口，以免引起气胸。如为腹腔引流管脱出或意外拔管，应注意观察患者的腹部情况，有无主诉腹痛、腹胀。（3）如为头部引流管脱出，要密切观察患者有无颅内高压的征象。3、医师到达后，协助医师处理伤口，需要时重新置管。4、完善护理记录。5、上报不良事件。锐器刺伤处理预案用洗手液清洁及流动水冲洗伤口后，茂康碘消毒。2、受到污染锐器刺伤，立即向医院感染管理科报告。3具是否被污染，伤口深浅，有无出血，病人血浆病毒载量，是否接受治疗，何种药物等。4、如明确刺伤的污染锐器感染病原体，立即报告医院感染管理科，节假日报总值班。对受伤者分别于事故后立即，事故后6周，3个月、6个月进行抗体检测。根据不同感染病原体如病源HBSAg(+)、病源HCVAb(+)、病源HIVAb(+)等，预防用药，视情况接种疫苗，确定用药方案。患者外出不归时处理预案1、护理人员按等级护理要求巡视患者，发现患者不明原因外出不归时，积极查找患者，并电话联系患者及家属，劝其尽快返回病房。2、寻找未果时，报告医师及科室主任、护士长，午间及夜间报告医院总值班（86800）。3、科室组织人力继续查找患者去向，仍无患者信息时，报告保卫科协助寻找患者，报护理部（86010）4、患者下落不明超过24小时，须报告医务部及中山派出所。患者用物需两人共同清点，贵重物品交科室领导妥善保管并登记。5、做好护理记录。第四篇：护理应急预案护理应急预案一、护理突发事件的应急管理预案（一）在医院突发事件应急小组的统一领导和部署下，负责护理突发事件的应急处理的组织和指挥工作。（二）突发事件发生后，根据医院突发事件领导小组要求迅速启动护理应急预案，采取紧急措施。（三）各应急小组应当根据各自职责要求，服从突发事件领导小组的统一指挥，立即到达规定岗位，履行职责。（四）参加突发事件应急处理的医护人员应当按照突发事件的要求，采取防护措施，并在专业人员的指导下进行工作。（五）对护理应急组织的要求：员。2.保证应急队人员通信联络通畅。3.遇有突发事件或重大疫情时，要求第一时间到达指定地点。4.负责现场的紧急救治及消毒隔离处理。定期进行实践拉链，做到有备无患，常备无懈。技能和抢救经验。后及时补充，保证各种物品齐全，仪器设备处于完好状态。（六）各组职责：1.人员培训组：设专人专项管理。负责全院护理人员相关知识的培训工作。负责应急小组应急能力及抢救技能操作的培训。负责全院护理人员应对各类新型传染病防护知识的培训。人力调配组：时梯队人员。根据突发事件患者的数量、病情，及时合理调配护理人员，保证一线护理人员的数量和质量。（3）（1）负责制定相关工作制度、人员职责、工作流程及考核标准。检查指导各项工作落实。定期组织护理查房，保证护理质量。落实消毒隔离制度及个人防护要求，防止交叉感染。（1）掌握各项物品的供应渠道，协调相关科室关系。（2）突发事件的物品需求。（3）及时组织供应一线所需的各类物品，短缺物品应做少量准备。5.信息管理组：（1）负责收集相关信息，及时做好预警与汇报工作。（2）传达上级有关文件精神并积极做好工作安排。（3）深入一线了解突发事件工作的相关信息，及时进行总结报道。二、患者突然发生病情变化时的应急预案发现患者突然发生病情变化，应立即通知值班医生。2.3.积极配合医生进行抢救。4.协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处通知家属。5.某些重大抢救，应按照规定及时报告义务科、护理部或医院行政总值班。6.密切观察患者病情变化，及时书写相关护理文件。三、患者输液过程中发生空气栓塞时的应急预案1.发现输液器内出血气体或患者出现患者症状时立即停止输液，更换输液器或排空输液器内残余空气。2.立即报告值班医生，并进行紧急处理。3.将患者置于左侧卧位和头低脚高位。4.密切观察患者病情变化，并尊医嘱给予吸氧及药物治疗。5.病情危重，配合医生积极抢救。6.加强巡视和病情观察，认真记录病情变化及抢过经过，做好交接班。四、患者输液过程中发生肺水肿时的应急预案1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最慢。2.立即通知值班医生进行紧急处理。3.将患者置端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4.高流量给氧，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，缓解缺氧症状。5.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可以有效地家少回心血量。6.遵照医嘱给予镇静、强心、利尿和扩血管等药物。7.加强巡视和病情观察，认真记录病情变化及抢救经过，做好交接班。五、患者发生误吸时的应急预案背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知值班医生。及时清理口腔内的痰液、呕吐物等。检测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，配合医生急行插管吸引或气管镜吸引。46.加强巡视和病情观察，认真做好相关护理记录。六、患者发生消化道大出血时的应急预案侧，放置误吸呕吐物。立即通知值班医生，备好抢救车、负压吸引器、简易呼吸器、麻醉剂等抢救设备，积极配合抢救。3.迅速建立有效静脉通路，遵照医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。4监护。患者出血量，防止发生并发症。遵照医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在 4℃，一次性灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液澄清为止。采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可遵照医嘱行行胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每一小时一次，可根据出血程度的改善逐渐减少频次，直至出血停止。10.加强巡视和病情观察，认真做好危重患者护理记录及交接班。11.做好患者心理护理，关心体贴患者。七、患者转运途中突然发生病情变化时的应急预案患者转运需专人陪同，危重患者转运需由医护人员陪同。主诉。要时立即将患者送入途中最近的病区实施救治。及时通知患者所在病区的主任、主管医生及护士长。必要时报5.协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处通知家属。6.密切观察患者病情变化，做好相关护理记录。八、患者突然发生猝死时的应急预案发现患者突然发生猝死后立即抢救，同时通知值班医生。4.如患者抢救无效死亡，应等家属到院后在通知接诊室将尸体接走。5.做好患者病情记录和抢救记录。6.在抢救过程中，要注意对同病室患者的保护。九、患者有自杀倾向时的应急预案1.发现患者有自杀倾向时，应立即通知主管医生和护士长。必要时报告上级领导。2.做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外发生。3.协助医生通知患者家属，要求24小时专人陪护，家属需要离开患者时应通知值班护士。4.加强巡视，多关心患者，掌握患者的心理状态。5.做好重点患者的交接工作。十、患者发生自杀后的应急预案1.发现患者自杀，应立即通知值班医生，携带抢救物品及药品赶赴现场。2.判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即实施抢救工作。3.保护病房内及病房外现场。4.通知医务科、护理部或医院行政总值班、护士长夜值班，服从领导调度与安排。5.协助医生通知患者家属或做好家属的扶安工作。6.配合相关部门进行调查。7.做好相关记录。8.保证病室常规工作的进行及其他患者的质量工作。9.按照“患者意外伤害预防及报告制度”上报护理部。十一、患者发生跌倒（坠床）