房颤的导管射频消融术前和术后注意

房颤的导管射频融化术前和术后注意事项心房颤动（房颤）是一种十分常有的快速心律失态，平常呈阵发性或连续性发生，发生时患者会感觉心悸、胸闷、乏力、头晕等症状，部分患者甚至伴有忧愁。房颤时快速而不规则的心室率，会使心房丧失对心室的协助灌注作用，心输出量显然降低，使患者感觉显然的不适；长时间的心动过速易以致心动过速性心肌病；同时，长时间心脏的不协调缩短还以致血液在心房内淤滞，易形成血栓，从而引起栓塞或卒中。因此房颤是一种需要踊跃治疗的疾病。现阶段房颤治疗的目标是：1、转复房颤心律，使之恢复为窦性心律；2、控制房颤发生时快速的心室率，改进患者的生活质量；3、预防房颤的严重并发症：血栓栓塞或卒中。初发房颤一般先行药物治疗，治疗房颤的药物有：?转复心律的药物（即抗心律失态药物）?控制心室率的药物（主若是减慢快速的心室率）?保持窦性心律的药物?预防血栓形成的药物（如华发林）除此以外，还有其余非药物治疗方法治疗房颤，诸如房颤的导管射频融化治疗术（PVAI），适合这类方法治疗的房颤人群包含：发生屡次的阵发性房颤或慢性房颤患者药物治疗无效的房颤患者不可以耐受抗心律失态药物，或用药后出现严重副作用者身体状况较好，可以耐受导管射频融化术什么是房颤的导管射频融化术（或称肺静脉前庭电间隔术）研究表示几乎全部的房颤均和肺静脉有亲近的关系，平常状况下人类有四根肺静脉从心脏后部汇入左心房（约占80％），少量病人可以多于或少于4根。肺静脉电间隔术（PVAI），即导管射频融化术，是经过四周静脉血管将直径约2.5mm的导管送入心房，在心房与肺静脉相连的部位发放射频能量，沿肺静脉张口融化一周，形成环形的疤痕，将异样激动限制在肺静脉，使之不可以外传，从而阻断异样节律的传导路径，达到根治房颤的一种技术。在某些状况下，心脏内其余一些部位也可发放异样冲动，这些部位相同也需要被间隔。尽管药物较为广泛的应用，但是好多患者治疗成效其实不满意。还有一些患者固然药物治疗有效但不可以耐受药物的副作用。独一可以既防范外科手术，又可以治愈房颤的安全有效的方法就是导管射频融治疗。射频融化的导管是一种修长的导管，可以经过人的外周静脉进入心脏。经过除掉惹起房颤的心脏内异样电活动而达到治疗的目的。这项治疗需要专业的电生理医师进行。这项治疗在专用的导管室进行，患者平卧于X-光手术床上，皮肤粘贴上心电记录电极，医生经过穿刺静脉插入导管直至心脏。穿刺静脉的选择平常为股静脉，锁骨下静脉。在X光的指导下，电极经过静脉送到右心房，在右心房和左心房之间的房间隔处，医生会选择一个相对单薄的地点进行穿刺，这样导管可以直接从右心房进入左心房进行操作。而房间隔穿刺孔在术后可以自然愈合封闭。导管的尖端可以操控定位，贴靠于心肌组织时可以记录局部心脏电活动，还可以进行心脏内的电刺激。此中一种电极尖端可以加热，从而用于融化掉以致房颤发生的异样心肌组织。这类融化不过对很少一部分心肌组织产生凝固作用。其产生的范围很小。尽管融化时产生的症状很少，但少量患者仍会有不适感。假如不适感较重，医生会应用一些冷静剂或止痛剂来缓解症状。导管射频融化术术前准备包含：既往病史的系统回顾详尽的体格检查血尿粪惯例检查、肝肾功能检查等心电图检查心脏的超声心电图检查24小时心电图检查（HOLTER）经过这些检查，医生将会共同商议适合您的治疗方案，进一步确立您能否拥有此项手术的适应证。并将具体的医疗计划见告您及您的家属风险性房颤经导管射频融化治疗术一般是比较安全的。但是忧如其余的一些创伤性操作，相同存在必定的风险。但是医生会尽自己最大的责任心，并经过一些防范措施将手术风险降低到最低程度HowsuccessfulisPVAIintreatingatrialfibrillationablation,thesuccessratehasbeen95percent.成功率PVAI手术成功的定义是指房颤病人转复并保持窦性心律，不再需要任何药物来控制心律。在本中心导管射频融化治疗房颤的一次成功率为80％－85％；术前注意事项：术前房颤连续时间超出24小时，长时间的心房顿抑，简单在心房内形成血栓，因此术前应惯例行食道超声TEE）检查，检查能否有血栓形成。并除掉其余心脏疾病如先本性心脏疾病假如术前服用华发林，INR监测调至适合的范围术前的药物治疗平常术前三天停用华发林和抗心律失态药物不要自行停用任何药物，除非您已经将您的病情见告主治医生，让他帮助您做出决定应注意什么？饮食手术开始的前一天夜晚可以正常饮食。但是子夜12点以后请防范进食及进水也许咀嚼其余食品，主要包含：口香糖、薄荷等。假如您因为服药一定饮水，请尽量只喝一小口水。刷牙时也要防范吞咽水。穿着方面住院前请不要化妆和涂指甲油。穿酣畅的便服。住院后我们将为您更换一致的衣饰（原由），请将金饰（包括结婚戒指和腕表）及其余名贵的物件放在家里。您随身携带的其余物件可放在柜子里住院时该带些什么？。带上原来服用的全部处方药，但是最幸好咨询过主治医生后，请他依据您的详尽病情指导您服用。术前也可听听柔和的音乐缓解忧愁紧张的情绪。手术开始时，护士将会为您建立静脉通道，主若是在手术过程中注入液体或药物我们将会经过静脉注入冷静药，这类药物会使您很快入眠，处于深度冷静状态，术前行惯例消毒和铺巾（颈部，胸部、手臂及腹股沟区将会进行消毒），准备手术手术在哪处实行手术实行的地点为导管室监测设施术中我们将经过监测仪观察患者的心率及心律状况，主要应用的监测设施包含：除颤器/复律器－帮助转复过快或过慢的心率除颤器/复律器－帮助转复过快或过慢的心率心电图监测血压计丈量血压标测系统—协助医生找到异样激动的发源点射频融化仪－融化心律失态血氧计—丈量血氧饱和度X线透视仪－经过影像学观察融化过程心内超声－帮助重修心房，评估肺静脉血流状况如何经过血管将导管送至心脏当您处于深度冷静后，医生将会进行股静脉及锁骨下静脉的穿刺，而后经过这些穿刺点将导管送至心脏，经过其余装置发放射频能量，进行融化。同时还可经过监测系统观察心脏重修及肺静脉血流状况导管经过四周静脉先进入右心房，再经过穿刺针至左心房当导管准备好后，医生经过督查器观察心脏的传导门路，而后发放射频能量将异样激动间隔在肺静脉，从而阻断房颤的发生当融化完成后，电生理专家将会经过装置观察心脏内的电信号在融化过程中病人的感觉怎么样？在融化过程中您将向来处于深度冷静状态，开始时可有炙烤感在发放射频能量的过程中您可能有稍微的不舒畅感或胸部炙烤感。术中应保持寂静，制动，并防范深呼吸。假如在术中感觉痛苦，应让医生活或护士给您适合加药手术过程将会连续多久？手术过程将会连续3到5小时医师将会撤掉导管并在穿刺点加压包扎防范出血。穿刺点不需要缝线，只要绷带包扎手术以后，医生会将手术的大概过程及结果见告病人及家属手术以后会有什么感觉术后48小时内可能会出现乏力及胸部不适感，假如症状显然加重或连续时间很长请见告您的主治医生，医生会依据详尽状况对症办理术后需住院吗？术后制动6－8小时，一般需住院观察3天术后前三月须服用抗凝剂，如华发林预防血栓栓塞。同时需屡次监测INR（评估华发林用量的指标），使之保持在适合的抗凝强度内。术后还需连续服用两、三个月左右的抗心律失态药术后三月内仍有可能出现心律失态，故术后还需连续服用两、三个月左右的抗心律失态药以抗衡，必需时行复律治疗术后由应由您的家人陪伴您回家，不必长久卧床休息，可做适合的活动帮助恢复身体的功能（如短时间散步）应防范过于激烈的活动回家后的注意事项回家后五天内不要游泳，沐浴尽量采纳淋浴，防范盆浴。保持穿刺点干净和干燥平常术后48小时即可正常活动，但是在一个礼拜内应防范举起超出10磅的物件术后三月内您仍旧可能会感觉到心悸甚至短阵的房颤感觉，因为