国家基本药物指南

国家基本药物临床应用指南

CONTENTS目录2培训内容国家基本药物政策国家基本药物指南及处方集主要内容合理使用国家基本药物切实减轻人民群众用药负担1培训目的PART01培训目的

通过实施培训、宣教和干预，提升医师、药师和患者的用药知识与药物治疗水平，提升医疗质量。

最终目标是尽最大努力向患者提供最理想、最公平、及时、可获得性的药品促进医药卫生资源合理配置与使用医疗机构愿意进医务人员愿意开就诊人员愿意用

切实减轻人民群众用药负担培训目的PART02培训内容

基本药物是20世纪70年代WHO提出的理念，并据此制定了基本药物示范目录，同时制定了标准治疗指南和处方集，促进基本药物的公平可及、安全有效、合理使用。WHO建议：根据国情，制订国家处方集基本药物提出的背景第一章(总则)第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则……第四章（处方的开具）第十五条医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集。国家基本药物：指适用基本医疗需求、剂型适宜、安全有效、价格合理、保障供应、公众公平获得的药品。是用以满足民众健康医疗需求的基本药物，它是安全性高、疗效好、价格合理、质量符合国家规定、使用方便的药品。国家基本药物目录：指包含所有经过科学评价而遴选出的具有代表性、可供疾病预防和治疗时选择的基本药物清单。

2018年9月30日，国卫药政发关于印发《国家基本药物目录(2018年版)的通知》，自2018年11月1日起实施。国家基本药物制度：是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监管、监测评价等环节实施有效管理的制度。与公共卫生、医疗服务、医疗保障制度相衔接。国家基本药物制度的概念我国历版《国家基本药物目录》发布（调整）情况表发布（调整）时间西药品种数量中药品种数量品种总数1982年278未遴选2781996年699169923981998年740133320732000年770124920192002年759124220012004年773126020332009年2051023072012年3172035202015年2912054962018年417268685

基本药物制度的意义是保证群众基本用药，是深化医药卫生体制改革的重要举措。通过制定相关政策措施，推动基本药物配备使用。国家基本药物临床应用指南根据《国家基本药物目录》编写合理用药的指导性文件建立实施国家基本药物制度的重要技术指南国家基本药物临床应用指南2018版（化学药品和生物制品）内容概述：简单介绍流行病学、病因、重要发病机制等。诊断要点：主要介绍临床表现、实验室检查和辅助检查。药物治疗：指南的主要部分，对基本药物的使用方法、疗程作了详细介绍。注意事项：介绍一些重要的实验室检查、非基本药物、非药物治疗手段、药物不良反应、患者转诊指征等。国家基本药物临床应用指南2018版（中成药）内科用药2.外科用药

3.妇科用药4.眼科用药

5.耳鼻喉科用药

6.骨伤科用药7.儿科用药《处方集》由前言、使用说明、总论、各论、附录、索引六部分组成。基本药物剂型严格控制在国家基本药物目录所规定的剂型范围内；规格为临床常用规格总论：a.合理用药物概述，包括药物作用等；b.药品不良反应和药品不良反应监测；c.药物体内过程；d影响药物作用的因素；e.特殊人群的用药；f.肝肾功能不全的患者用药；各论：结合相关疾病的选药、用药，首先根据各类药物在作用机制或临床应用方面的共性进行叙述，再按药物品种分项进行系统论述。国家基本药物处方集附录：处方常用缩略语，肝、肾功能受损儿童用药，抗HIV病毒药物及一线治疗方案，儿科临床常用药物监测的药动学参数，抗菌药物在特殊人群中的应用，药物代谢动力学符号注释，部分医学、分子生物学及相关名词英文缩写。索引：药品中、英文通用名称索引国家基本药物处方集内容简介国加基本药物指南、处方集的意义指导基层卫生机构医务人员合理用药,提高用药水平防治药物滥用，维护人民群众健康权益既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家基本药物的重要技术指南帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药习惯，有效服务患者。引导患者建立良好用药习惯

合理使用基本药物基药处方点评不规范处方范围处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或字迹难以辨认的医生签名不规范或者与签名留样不一致的药师未对处方适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对药师、发药药师签名或者单人值班调剂未执行双签名规定）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的未使用药品规范名称开具处方的药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的不规范处方范围处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的单张门急诊处方超过5种药品的无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品未执行国家有关规定的医生未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的用药不适宜处方范围适应症不适宜的遴选的药品不适宜的药品剂型或给药途径不适宜的无正当理由不首选国家基本药物的用法用量不适宜的联合用药不适宜的重复给药的有配伍禁忌或不良相互作用的其他用药不适宜的超常处方范围无适应证用药的无正当理由开具高价药品的无正当理由超说明书用药的无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的不规范处方案例我院常见不规范处方举例序号性别年龄（岁）临床诊断用药情况存在问题

1男3岁急性支气管炎二氧丙嗪片5mg:100片2mgpotid急诊处方超3日用量2男83岁肝损害原因、腰腿痛护肝片100片*4瓶

4片potid;六味地黄丸200s*4瓶

8丸potid;螺内酯20mg*100片20mgpoqd门诊处方超7日用量3女60岁骨折术后盐酸曲马多缓释片0.1g*30#0.1gpoqd;二类精神药品处方超7日用量，无特殊说明4女62岁硝苯地平缓释片10mg*1盒、尼莫地平片20mg1盒

口服1天2次1次1片，吡拉西坦片*1瓶

口服1天2次1次2片，阿司匹林肠溶片25mg

口服1天1次1次2片无临床诊断5男60岁心脏病并发心功能不全1、苯磺酸氨氯地平片2、美托洛尔片3、复方丹参滴丸4、氯化钾缓释片5、硝酸异山梨酯片6、螺内酯片7、地高辛片超5种药品6男46岁购药帕罗西汀片20mg*1盒

口服1天1次1次1片、肝复颗粒10g*2盒

口服1天3次1次10g临床诊断不明确不适宜处方案例序号性别年龄（岁）临床诊断用药情况存在问题

1男32岁急性咽喉炎、支气管炎头孢噻肟钠粉针3g*3瓶+0.9%NaCL

100mL*3袋3givgttqd；用法用量不适宜2男3岁半上呼吸道感染阿奇霉素颗粒0.125gpotid用法用量不适宜

3女80岁高血压硝苯地平缓释片（I)10mg*56片*1盒10mgpobid;氨氯地平片（苯磺酸）2.5mg*14片*5盒2.5pobid重复用药4女51上呼吸道感染重感灵胶囊0.5g*241盒，1.5gimqd.给药途径不适宜超常处方案例序号性别年龄（岁）临床诊断用药情况存在问题

1男36岁痛风银杏达莫注射液10mL+5%GS100mLivgttqd无适应症用药2男28岁痛风丹参滴注液250mL*1瓶250mLivgttqd无适应症用药3男65岁高血压头孢呋辛酯片*1盒

口服1天2次1次1片无适应症用药2021年贵州省国家基本药物制度绩效考核评估工作方案1、开展国家基本药物制度宣传工作2、国家基本药物685配备品种数占医疗机构药品总品种数比例3、国家基本药物销售占药品金额比例4、优先使用国家基本药物（基药的标识和系统的提示）5、有基药专项点评方案及记录6、对无正当理由不首选基本药物予以通报7、开展国家基本药物制度和基本药