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文档简介

造口护理普胸二科孙蓓蕾造口术OSTOMY：为挽救生命而暂时或永久性的将小肠或者结肠提至腹壁作为肠内容物输出口的技术。需要进行造口的疾病：低位直肠癌、肠外伤、肠坏死、肠梗阻、炎性肠炎、家族性腺瘤性息肉病、小儿先天性畸形等。造口分类按部位：空肠造口回肠造口盲肠造口横结肠造口乙状结肠造口按方式：端式造口（一个开口，永久性）袢式造口（二个开口，暂时性）肠造口手术前的护理心理护理术前饮食和肠道准备造口定位心理特点抵触情绪恐惧绝望心理紧张和焦虑心理抑郁心理求知心理心理护理及社会支持良好的护患关系建立良好的社会支持系统医患、医护配合知识宣教造口者探访饮食及肠道准备要求：结直肠内空虚、清洁、塌陷、无菌1、饮食：传统要求术前2~3天半流食，1天流食或者禁食新要求术前3天普食，1天易消化饮食同时肠内营养剂应用，如瑞素、瑞能、安素等2、灌肠法：清洁灌肠、电动力灌肠3、口服全肠道清洁法：20%甘露醇、50%硫酸镁、硝酸钠盐口服液、一般电解质液、聚乙二醇电解质液、中药口服给药法、其他4、抗生素应用：口服不吸收抗生素，如庆大霉素、甲硝唑造口定位基本原则：

1、造口周围5厘米内皮肤平坦

2、离开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、肿瘤浸润区、腰带及骨性突起处

3、造口位于腹直肌处

4、易于佩戴，不影响生活肠造口术后初期的护理一、造口的观察二、皮肤问题及造口并发症三、造口产品的应用四、造口袋的换袋流程五、造口手术初期常见问题解决方案六、出院指导造口的观察观察要点：1、色泽：红润盈泽

2、排气：有无

3、排泄物色及性状

4、腹胀、腹痛等不适造口护理需求1、造口水肿：底盘直径大于造口直径1厘米2、造口黏膜观察：使用透明造口袋3、造口排气观察：不宜使用有过滤片的造口产品4、皮肤护理：对皮肤友好的造口用品，避免频繁更换造口底盘5、分泌物处理：二件式开口型6、手术伤口护理：透明贴敷料保护伤口皮肤问题及造口并发症皮肤问题：过敏性皮炎：对造口产品过敏粪水性皮炎：排泄物刺激造口位置差、护理不当机械性皮肤损伤：动作粗暴感染性皮炎：毛发清理不当、换袋技巧、治疗感染放射性皮炎：放疗肿瘤转移：出血、溃疡、狭窄造口周围皮肤静脉曲张：肝病，门静脉分流造口并发症：造口出血造口坏死黏膜分离造口水肿肠造口瘘肉芽肿造口脱垂造口回缩凹陷造口狭窄造口粘膜移位造口旁疝造口产品的应用出院指导定时复诊训练定时排便（结肠造口者）：确定一个相对固定时间，一般选在晚上8~9点，合适体位，顺时针方向按摩腹部，促进粪便排出，

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