【实用】生化检验各项目参考范围及临床意义-临床检验手册

【实用】临床检验手册【实用】临床检验手册药海无涯学无止境专注医学领域药海无涯学无止境专注医学领域生化检验各项目参考范围及临床意义7020肝功能：l、总蛋白TP正常参考值55.00-85.OOg/L临床意义：增高：常见于高度脱水症(如腹泄、沤吐，休克，高热)及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。2、白蛋白ALB正常参考值35.00-55.OOg/L临床意义：增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。如白蛋白30g/L，则预后较差。3、球蛋白GLO正常参考值15-35g/L临床意义：增高：常见于肝脏疾病（肝癌、肾炎等，网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤，单核细病。主要以T-球蛋白增高为主。自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。多发性骨髓瘤。蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。4、白／球比值A/G正常参考值1.00-2.50。临床意义：减低：增高：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等A/G血脂四项：3、总胆红素TBIL正常参考值4.00-17.39umol/L临床意义：增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢胆石症等。4、直接胆红素DBIL正常参考值0.00-6.OOumol/L临床意义：增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等5IBIL（游离胆红素0.00-17.39umol／L临床意义：增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应6ALT（丙氨酸氨基转移酶0-40IU/L临床意义：增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸曰益加重，而ALTAFPALT（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进ALT7AST（天冬氨酸氨基转移酶0-401/LI心功能不全，皮肌炎等。8、ALT／AST1.15ALTAST0.56AST较ALT1.AST/ALT1，常提示肝脏损害较轻，AST/ALTl，则提高肝脏损害较重。但是酒精比直>1，为一例外。10、碱性磷酸酶ALP30-115IU/LALP溶血性黄疸ALPALP12、谷氨酰氨基转肽酶GGT正常参考值0-40IU/L临床意义：增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清T-GT90T0。嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比T-GT20cYo急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。1390-245U/L12-482-48-9引起LDH14、羟丁酸脱氢酶90-250IU/LLDH215、肌酸激酶CK正常参考值30-170IU/L4-620-30心肌炎，皮肌炎，肌肉损伤，肌营养不良，心包炎，脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。16、肌酸激酶同工酶CK-MB正常参考值0-25IU/L临床意义：常用于心肌梗死的诊断和监视17、胆汁酸TBA正常参考值<lOumol/L临床意义：增高：急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黄疸及药物引起肝损害时。18、胆碱酯酶CHE正常参考值4000-13000U/L4/5CHE60%，危重病人10%以内甚至完全缺如。慢性活动性肝炎，肝硬化CHECHE作为有机磷中毒诊断及估计预后的重要手段血脂四项19、甘油三酯TG正常参考值0.30-1.80mmol/L增高：一般认为，高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，LDL-CHDL-C减低：低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭，肝实质性病变，原发性B脂蛋白缺乏及吸收不良。20CHOLC3.1～5.7mmol/L临床意义：1．高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；2．心，脑血管病的危险因素的判断；3．TC增高或过低可以是原发的营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病，肾病等。甲状腺功能减退，胆总管阻塞，高血压（部分素A，维生素D，口服避孕药等药物。肝病，严重感染，营养不良，肺结核和晚期癌症，以及摄入对氨C21、高密度脂蛋白HDL-C正常参考值1.00-1.60mmolTGHDL-C0.9TGHDL-CHDL-C22、低密度脂蛋白LDL-C正常参考值0-3.36mmol／L临床意义：冠心病危险遗传因子，增高：冠心病率和死亡率比正常人大为增加，动脉粥样硬化，改变饮食结不会下降，应以药物治疗。26、肌酐CREACRECr正常参考值36.00-132umol/L3-510肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。降低：见于肌肉量减少（如营养不良，高龄者，多尿。肾功能：27、尿素氮BUN正常参考值1.7-8.3mmol/L（肾供血减少及体内蛋白代谢异期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性因素：尿道阻塞，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。泛的肝坏死。28、B/C尿素／肌酐正常为参考值在0.01~0.06应激状态等。②高蛋白饮食（特别是肾功能不全时、消化道出血。合术。肾小管尿素渗透性先天性亢进（家族性高尿素血症。降低：①饥饿、低蛋白饮食。②合并严重肝功能衰竭。⑨利尿药物。④透析。29、尿酸UAURIC正常参考值150.00-416.OOumol/L临床意义增高：见于痛风，子痫，白血病，红细胞增多症，多发性骨髓瘤，急慢性肾小球肾炎。核酸代谢增加：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。肾脏疾病：急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大，故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊♘反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。减少：遗传性黄嘌呤尿症等。降低：见于恶性贫血及肾上腺皮质激素等药物治疗后。30、血糖（葡萄糖）GLU正常参考值3.4-6.2mmol/L（1-2及注射肾上腺素后。病理性增高：各种糖尿病。其他各种内分泌疾病：甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功病理性减低：胰岛素分泌过多：胰岛细胞增生或肿瘤，注射或服用过量胰岛素或降血糖药。对抗胰岛素的激素分泌不足。严重肝病：肝调节机能下降。31、钾K+正常参考值3.5-5.5mmol/L2．钾流入细胞3．组织缺氧；心功能不全，呼吸障碍，休克。4．尿排泄障碍；肾功51234小管性酸中毒。32、钠Na+正常参考值135-155mmol/L临床意义：增高：1．严重脱水，大量出汗，高烧，烧伤，糖尿病性多尿。2．肾上腺皮质功能亢进，原发及继发性醛固酮肠道引流，呕吐及腹泻。3．抗利尿激素过多。33、氯Cl-正常参考值95-115mmol/L肾炎少尿及尿道梗塞。降低：见于低钠血症，严重呕吐，腹泻，胃液胰液胆汁液大量丢失，肾功能减退及阿狄森氏病等。34、钙Ca2.25-2.7mmol/L临床意义增高：见于骨肿瘤，甲状旁腺机能亢进，急性骨萎缩，肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。降低：常见于维生素D缺乏，佝楼病，软骨病，小儿手足抽搐症，老年骨质疏松，甲状旁腺功能减退，慢性肾炎，尿毒症，低钙饮食及吸收不良。35、无机磷(P)血清（浆）0.9～1.5nunol／L增高：甲状旁腺功能减退。本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管，使激素分泌减少，肾小管对磷的重吸收增强。假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。维生素D过多症。维生素D促进钙磷吸收。肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。多发性骨髓瘤血磷可轻度升高。骨折愈合期。减低：甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制。佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。注入过多的葡萄糖或胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，使糖利用增加，消耗大量的无机磷酸盐。肾小管变性病变，使肾小管重吸收磷障碍。乳糜泻时肠内大量的脂肪存在，抑制磷吸收。36、镁(Mg)血清（浆）0.50—1.20mmol/L增高：急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。减低：长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。37、二氧化碳结合力C02Cp19-2902Cp(PC02=5.33kPa，P02=13.3kPa)平衡后测得血浆中HC03-所含C02C02SB38、阴离子间隙(AG)正常值：7～16mmol/L