病历书写规范理论知识试题含答案

病历书写规范理论知识考核试卷1、主诉的书写要求下列哪项不正确()。A提示主要属于哪个疾病系统B提示疾病的急性或慢性C提示疾病发病的可能性D提示疾病发热发展及预后(正确答案)E文字精练、术语准确2、主诉一般不超过()字。A15B18C20(正确答案)D22E253、入院记录需在()内完成。A8小时B10小时C15小时D20小时E24小时(正确答案)4、首次病程记录在()内完成。A2小时B8小时(正确答案)C10小时D15小时E24小时5、入院后再次评估即日常病程记录()记录一次。A每天(正确答案)B隔日一次C两日一次D三日一次E一周一次6、主治医师首次查房记录时间()。A12小时内B24小时内C36小时内D48小时内(正确答案)E72小时内7、主治医师日常查房记录时间()。A一周一次B一周两次(正确答案)C一周三次D一周四次E一周五次8、副主任及以上医师查房记录时间()。A一周一次(正确答案)B一周两次C一周三次D一周四次E一周五次9、阶段小结多长时间记录一次：()。A7天B10天C15天D20天E30天(正确答案)10、手术记录()小时内完成。A8小时B12小时C24小时(正确答案)D48小时E72小时11、有创操作记录时间：()。A2小时B8小时C12小时D操作完成后书写(正确答案)E24小时12、术后首次病程记录完成时间：()。A需术后即刻完成(正确答案)B术后2小时C术后8小时D术后12小时E术后24小时13、术后病程记录完成时间：()。A术后第一天B术后第二天C术后第三天D术后连续3天(正确答案)E术后连续5天14、转入记录由转入科室医师于患者转入后()小时内完成。A8小时B12小时C24小时(正确答案)D48小时E72小时15、接到“危急值”的临床医生，应在()以内根据危急值检查结果及时处理并记录于相应的病历文书中。A半小时(正确答案)B15分钟C10分钟D45分钟E1小时16、抢救记录()小时内完成。A30分钟内B1小时内C2小时内D6小时内(正确答案)E12小时内17、医生在抢救结束几小时后需补记口头医嘱：()。A4小时B5小时C6小时(正确答案)D3小时E7小时18、疑难病例讨论记录完成时间：()。A1周内B2周内(正确答案)C3周内D4周内E5周内19、危重病例讨论记录完成时间：()。A1天内B2天内C3天内(正确答案)D4天内E5天内20、死亡病程记录()小时内完成。A8B12C24(正确答案)D48E7221、死亡病例讨论记录()时间内完成。A1周内(正确答案)B2周内C3周内D4周内E5周内22、出院记录()小时内完成。A8小时内B12小时内C24小时内(正确答案)D48小时内E72小时内23、如医疗评估在患者入院时或接受门诊操作前超过()天，必须对患者重新评估。A20B15C30(正确答案)D45E724、患者诊断性和/或治疗服务非正常延迟、等待时需对患者或家属进行知情告知，同时记录在病历中，下列哪种情况不需要告知：()。A意外停电B科室床位有限C诊断或治疗器械、设备损坏D门诊医生出诊迟到(正确答案)E大批伤员入院导致医疗资源短时间内不足25、科间会诊一般应在()小时内完成。A24B48(正确答案)C72D10E12姓