心理课认知法课件

认知行为疗法目录㈠概述

㈡介绍

认知疗法的优点

途径㈢认知治疗行为疗法的治疗原理

㈣基本理论方法简介（类型）

Ellis的理性情感治疗

Meichenbaum的自我指导训练法

Beck认知治疗(Cognitivetherapy)㈤认知行为治疗的基本技术

一些常用的认知技术

一些常用的行为技术㈥认知疗法与认知行为疗法

认知治疗

认识行为治疗㈦案例分析述概根据认知和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。认知疗法是新近发展起来的一种心理治疗方法，它的主要着眼点，放在患者非功能性的认知问题上，意图通过改变患者对已、对人或对事的看法与态度来改变并改善所呈现的心理问题。认知疗法的优点正如认知疗法的主要代表人物贝克(A·T·Beck)所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知，因此，行为矫正疗法不如认知疗法。”例如，一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。认知疗法的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。认知理论认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。情绪和行为受制于认知，认知是人心理活动的决定因素，认知疗法就是通过改变人的认知过程和由这一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为。治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正。途径认知疗法是用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键在于如何重建人的认知结构，从而达到治疗的目的，认知疗法的大师们交谈是一种常用的认知行为疗法各自提出了自己的看法。艾利斯(Ellis)认为，经历某一事件的个体对此事件的解释与评价、认知与信念，是其产生情绪和行为的根源。因此，不合理的认知和信念引起不良的情绪和行为反应，只有通过疏导、辩论来改变和重建不合理的认知与信念，才能达到治疗目的。梅肯鲍姆(Meychenbaum)认为，人的行为和情绪由自我指令性语言控制，而自我指令性语言在儿童时代就已经内化，虽在成人期意识不到，但仍在控制人类的行为和情绪。如果自我指令性语言在形成过程中有误，则会产生情绪障碍和适应不良行为。因此，治疗包括学习新的自我指令、使用想象技术来解决问题等。克也指出，心理困难和障碍的根源来自于异常或歪曲的思维方式，通过发现、挖掘这些思维方式，加以分析、批判，再代之以合理的、现实的思维方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好的适应环境。认知治疗行为疗法的治疗原理认知治疗(CognitiveTherapy)—帮助当事人去修正不切实际的信念，假设和自动化思维。因为这些都会影响他们的情绪和干扰生活功能。例如：一位唯一在地震中生存的当事人，可能会将家人的死因归咎于自己身上而产生强烈的罪恶感。因此，认知治疗的主要目标就是帮助当事人找出不合理的信念，并且去对抗它，进而采取更实际的想法和行动来平衡情绪。教导病患运动，可降低情绪迫力下的畏惧和过度关切身体症状。治疗期限通常每周一次持续一至三小时，做8至12次。学习如何有更佳的自我掌控，于某些情境下不适的平复技巧。某些个案在谘商中须服用药物以降低不适，而药物降低或停用，须与专业人员讨论。当人因某些状况致身体、情绪不适，认知谘商是最佳治疗方式。在叙述事件阶段或者在行为暴露时，治疗师必须亲切地倾听来访者的陈述，倾听他们荒唐的想法。治疗师可以选择重点放在来访者的叙述上，改变他们原有想法以及重新建构事实和反应方式上。认知治疗行为疗法的治疗原理认知疗法早期阶段重点在教导上，治疗师给予来访者一个可理解范围内的反应方式和表现出来的种种症状；再提供一个理解创伤后反应的模型，这也将进一步帮助来访者产生一种可选择的叙述方式。利用治疗师点点滴滴搜集起来的信息作为出发点，去积极地探明来访者的消极、无意识的想法和信念，这些仍需要受到来访者自身的监控。认知疗法可以在团体中施行，可以实现成本效率。8小时的治疗已经被证明是有效的，但是更长时间的治疗方法还未被普遍采用。认知治疗对道德颓废、堕落(demoralization)，罪恶感(Guilt)和害羞(Shame)症状较有效。对于PTSD与情感性或焦虑性或人格疾患（反社会性、边缘性、做作性、自恋性人格疾患）并存的当事人，较常使用认知治疗法治疗。基本理论方法简介（类型）Meichenbaum的自我指导训练法理论基础自我指导训练的理论来自于苏联学者鲁利亚(Luria)等人的研究,认为语言--特别是内部语言与行为有着密切的关系,从某种程度上起着影响和控制行为的作用。Meichenbaum认为消极的内部语言是产生和影响行为失调的重要因素,并指出通过矫正消极的内部语言,用正面的,积极的自我对话可达到矫正异常行为或心理障碍的目的。治疗的基本原则方法①训练患者识别和意识到不适应的思维(内心的自我陈述):②治疗和示范适当的行为,同时用言语表达有效的行动策略,包括对任务要求的评估,自我指导循序渐进的作业,强调个人适应性和战胜克服困难的自我陈述对于成功行为的内在自我强化。③患者在克服目标行为的同时大声用言语自我指导,此后进一步在内心重服强化,治疗家在这一过程中,给予反馈,确保用积极的解决问题的自我对话替代先前异常行为有关的产生焦虑的认知活动,自我对话。认知行为治疗的基本技术3.改变极端的信念或原则

用现实的或理性的信念或原则替代极端或错误的信念原则。例如,某一极端的信念是:我应该并且一定要得到我想要的东西,这是我的权力,相应的更现实的自我陈述是:尽管我非常想得到某件东西,但我只是有权利去争取,并不意味着我一要得到或别人一定要给我才行。另一极端的信念是:如果我为某事努力工作,就应该获得成功。相应的现实的信念可以是:一个人无法保证事事都能成功,努力并不等于成功,而只是成功的一个条件。

4.检验假设

认识并矫正认识歪曲、错误思想的一个方法是检验支持和不支持某种错误假设的证据。例如,某一患者在受到挫折后,认为自己"一事无成"、"别人都看不起我"非常抑郁,实际上,他成功地做过很多事,大学毕业,并曾经是企业经理。检验假设这一过程不仅帮助患者认识事实,还能发现自己对事物的认识歪曲和消极偏面的态度。一些常用的行为技术

⒈等级任务安排

应用化整为零的策略,让患者循序渐进,逐步完成若干力所能及的小任务,最后实现完成大任务的目的。例如,有一老太太,一直想整理贮藏室,但一想到任务艰难便畏难而退了。在治疗者指导建议下,她将清理工作分十次进行,每次只清理1-2个箱子,这样,她不再感到畏难和力不从心。2.日常活动计划

治疗者与患者协商合作,安排一些患者能完成的活动,每天每小时都有计划和任务。活动的难度和要求随患者的能力和心情改善而提高。这项技术既可帮助患者的效利用,心里踏实,又可改变患者的心境。3.掌握和愉快评估技术

此法常与日常活动坟划结合应用,让患者填写日常活动记录,在记录旁加上两栏评定,一栏为掌握或困难程度评分(为0-5分,0表示容易,5表示难度最大);另一栏为愉快程度评分(0-5级评分,0表示无愉快可言,5表示非常愉快)。通过评定,多数患者可以发现自己的兴趣和成功方面以及愉快而有趣的活动,同时还可起到检验认知歪曲的作用,如某患者认为自己什么都不行,作不了任何事，或者作了也不会有意义。通过评估，他认识到自己还是能作一些事,作了以后也有愉快和轻松感，并觉得有些意义。4.教练技术

即治疗者为患者提供指导,反馈和阳性强化,帮助患者分析问题,发现问题,当他有困难时给予鼓励,有进步时给予强化。认知疗法与认知行为疗法的联系与区别认知治疗认知治疗（CognitiveTherapy）——帮助当事人去修正不切实际的信念，假设和自动化思维。因为这些都会影响他们的情绪和干扰生活功能。认知治疗的主要目标就是帮助当事人找出不合理的信念，并且去对抗它，进而采取更实际的想法和行动来平衡情绪。教导病患运动，可降低情绪迫力下的畏惧和过度关切身体症状。认识行为治疗认识行为治疗（CognitiveBehaviorTherapy）是一组治疗方法的总称，这组方法强调认知活动在心理或行为问题的发生和转归起着非常重要作用，并且在治疗过程中既采用各种认知矫正技术，又采用用行为治疗技术，故称之为认知行为治疗。治疗具有积极的、指导性的、整体性的和时间短等特点。认知治疗这一名称有时与认知行为治疗相混，有人误认为两者是一回事。实际上，认知行为治疗泛指那些强调认知活动在心理障碍中起着重要作用，在治疗上既采用认行技术，又采用行为技术的治疗方法，是广义的。因此认知治疗被包含在认知行为治疗中。

抑郁症的认知疗法

抑郁症是心理失调的常见病。治疗抑郁症最有效的心理治疗是“认知疗法”。“认知疗法

”的三顶原则是：

1、你的一切情绪，都是你的思想或认识所产生的,“你目前的思想状况怎样，你也就感觉

怎样。”

2、当你感到抑郁时，是因为你的思想完全被“消极情绪”所控制、整个世界好象在黑暗

的阴影笼罩之下。你往往相信事实真如你所想象的那样糟糕。

3、消极思想几乎总是带有严重的歪曲性，它是你几乎一切痛苦的唯一原因。抑郁症的认知疗法当你感到沮丧时，你可以根据下面10个方面去分析思考，你会发觉你是在愚弄自己：

1、绝对化的思想。你把一切事物都看成泾渭分明棗好象一个平时成绩优秀的学生偶尔得了一次“良”，于是便认为自己是彻底的失败者。这种思想“会使你无休止地怀疑自己，认为不论做什么总不会及格

。”

2、过于普遍化。由于有过一次不愉快的经历，你就认为在别的事上也会同样倒霉。如一个

羞怯的男青年邀一个姑娘约会，被拒绝后，他对自己说：“我永远也得不到约会了，我

终生将是孤独和悲惨的。”

3、精神过滤。你看到事物的消极一面，脑中就总是想着它，好象戴上了一个特殊镜片的眼

镜，把一切积极的东西部过滤了。于是你很快得出结论，认为每件事都是消极的。

4、自我轻视。看到周围的佼佼者的许多长处，可自己的一些愿望却无力实现，因而产生自

卑心理，遇事总想着自己不行。

5、武断地乱下结论。你设想别人瞧不起你，但不去检验设想正确与否，你展望未来，尽是

灾难。

抑郁症的认知疗法6、应该论“我应该做这件事”或“我必须做那件事”，都是你感到内疚的思想，它们不能

使你去实干一件事。

7、乱戴帽子。如果你选择井为之努力的目的达不到，于是你想：“我是个失败的人”，而

不去想“我选择错了”。记住，你自己不可能等于你所做的任何一件事。

8、个人化。你想“无论发生什么事，无论别人干什么，都是我的过失。”总有个“责任

问题缠绕着你”。

针对上述情况，你可以这样去改变认识：你的感觉不是事实；你能对付；不要以你的成

就作为看待自己的根据。自我评价是认识疗法的主要内容，如果你更加喜欢自己一些，你

就会感觉好些，请记住以下格言：你能自救，上帝才能救你。认知疗法案例师：你在说“我是个笨蛋”时，这里的“我”指的是什么呢？生：当然是作为一个完整的我。师：你的意思是说，这个“我”应该包括“我”的各种行为，“我”做的每一件事情，“我”的每个动作，以及与“我”有关的各种东西，如“我”的头发，“我”的呼吸，“我”的衣服等等，是这样吗？生：我想应该是吧。师：那么我们就可以换一种方式来说“我是个笨蛋”这句话，你可以用刚才提到的那些“我”的具体内容来代替“我”。试一试，好吗？生：（沉默了一会儿，摇头，笑。）师：试过以后，你一定觉得不是那么回事儿。你可以说