白血病免疫分型51.11课件

白血病免疫分型一.急性白血病FAB分型：1976年提出,以形态为基础。ALL

AMLM0

微小分化型急性髓细胞白血病,原始细胞>30%M1急性髓细胞白血病未分化型,原始细胞》90%M2急性髓细胞白血病部分分化型，原始细胞30-89%M3急性早幼粒细胞白血病，异常早幼粒细胞>30%M4急性粒单核细胞白血病，原始细胞>30%，单核20-80%M5急性单核细胞白血病，原单+幼单>30%M5a未分化型，原单细胞》80%M5b部分分化型，原单细胞<80%M6急性红白血病，原始细胞>30%，有核红细胞>50%M7急性巨核细胞白血病，原巨核细胞>30%L1以小细胞为主，大小一致L2以大细胞为主，大小不一L3以大细胞为主，大小一致二.急性白血病的MIC分型：1985-1986提出MIC：MorphologyImmunologyCytogenitics80年代免疫学研究的进展，单克隆抗体的大量涌现，利用特异的单抗可以明确区分ALL、AML及进一步鉴定亚型，对研究白血病的生物学特性，指导临床治疗及判断预后起着重要的作用三.免疫分型的作用：1.区分ALL、AML：形态、组化难以诊断的病例（不典型、治疗后）2.将ALL分为B、T细胞及根据细胞发育阶段分为几种亚型3.对M0、M6、M7具有诊断意义：M0：形态似ALL、组化（-),MPO(+),髓标志+,T,B-M6：GlyA+，CD71+M7：CD41+，CD61+（Iib/IIIa）B-ALL的分型亚型 CD19CD34TdTCD10CyIg SmIg 急性早期B前体细胞白血病 + ++-- -earlyB-precursorALL 普通型B细胞白血病 + +/-++--CommonB-ALL 急性前B细胞白血病 + -/++++ -PreB-ALL 急性B细胞白血病 + ----/++B-ALL 意义：CommonB-ALL预后相对较好，CD34+B-ALL比CD34-预后好，但CD34+患者伴Ph1+预后差。B-ALL预后相对差，但随化疗方案改进，预后有所改善。CD7CD2CD5CD34CD1aCD3c/mCD4CD8I期：++++-/+II期：+++-+-/+

III期：+++-++/+++

Ⅳ期：+++--+/++/-+/-

泛T：CD2，CD5，CD7，cCD3幼稚T：CD34，TdT，CD1a,CD4/8，成熟T：CD3，CD4，CD8

(二）.正常T细胞标志：根据在胸腺内发育阶段分4期T-ALL的分型分型CD7CD2TdTCD3c/m急性早期T前体细胞白血病+-++earlyTprecursorALL急性T细胞白血病++-+T-ALLT-ALL特点：1.幼稚T细胞数量增多：CD34+，TdT+2.泛T标志丢失3.CD4/8双+或CD4/CD8单阳意义：儿童：ALL发病率占肿瘤的25%，B-ALL预后比T-ALL相对好成人：ALL发病率20%T-ALL预后比B-ALL好。(四).正常单核细胞标志：

全单核细胞标志：CD33，CD13，HLA-DR幼稚单核细胞标志：CD34，CD117，成熟单核细胞标志：CD14，CD64HLA-DRCD33CD13CD34CD117CD14CD64

幼稚单+++++--成熟单+++--++(五).成熟粒、单核细胞主要区别：成熟粒细胞：CD33-HLA-DR-CD14-CD64+dim成熟单核细胞：CD33+HLA-DR+CD14+CD64+stCD45CD5CD19CD64CD34CD11bCD117SidescatterCD64CD11bCD45CD7CD19CD117CD34CD11bCD7SidescatterCD117CD11bCD10-,CD34-CD45CD7CD8CD117CD3CD34CD38HLA-DRCD7SidescatterCD45CD7CD8CD117CD3CD34CD38HLA-DRCD7cCD3SidescatterSidescatterCD45cCD22CD117CD34cCD13CD10HLA-DRcCDMPOCD13IGg1CD64SidescatterCD45CD64CD34CD5CD19HLA-DRCD11bCD117CD45CD5CD19CD64CD34HlA-DRCD117SidescatterCD64CD11bCD64SidescatterCD45CD64CD34CD5CD19HLA-DRCD11bCD117CD45CD5CD19CD64CD34HlA-DRCD117SidescatterCD64CD11bCD64SidescatterCD45CD64CD34CD5CD19CD11bCD117CD13CD7CD45CD5CD19CD64CD34CD7SidescatterCD64CD11bCD117CD13GlyACD45CD5CD19CD64CD34CD11bCD64CD11bCD117CD41干祖细胞标志：T祖细胞B祖细胞髓祖细胞CD34+++TdT++-CD117-/+-+HLA-DR+/-++CD38++/-+诊断白血病主要标志：B-ALL：CD34，HLA-DR，CD19，CD10+/-，cCD79T-ALL：CD34，CD38,CD7,