电击伤后心功能不全一例课件

基本资料虞某，男，32岁，反复咳嗽气喘一月入院无高血压、糖尿病病史09年因电击伤致多处皮肤深度灼伤，后致瘢痕查体：BP150/100mmHg，两肺底湿罗音，心界扩大，心率109次/分，未及杂音基本资料虞某，男，32岁，反复咳嗽气喘一月入院入院检查血常规生化甲功全套凝血常规入院检查血常规心电图窦性心动过速心电图窦性心动过速动态心电图动态心电图胸片心脏扩大，肺淤血胸片心脏扩大，肺淤血心超LAD54mmLVDd65mmEF29%心超LAD54mm核素心肌显像左室下壁近心尖心肌核素分布下降，左室扩大，左室收缩功能下降核素心肌显像左室下壁近心尖心肌核素分布下降，左室扩大，左室收诊断扩张型心肌病

心功能III级高血压2级电击伤诊断扩张型心肌病心功能III级治疗方案培哚普利4mgqd----8mgqd比索洛尔2.5mgqd曲美他嗪20mgtid治疗方案培哚普利4mgqd----8mgqd三月后复查三月后复查LAD54mmLVDd65mmEF29%LAD44mmLVDd56mmEF54%LAD54mmLAD44mm2012ESC急慢性心力衰竭诊治指南对有症状的心衰(NYHAII-IV级)和左室收缩功能不全心衰患者治疗的推荐推

荐推荐类别证据水平参考文献第1步推荐ACEI(或ARB),β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂中的一种或多种作为一二三线治疗,因为能够明确获益(降低心衰住院和过早死亡风险)IA87,108-111对EF降低还没用ACEI或ARB的患者，只要血压和肾功能允许，应尽快启动这种治疗。在患者出院前，剂量尽可能上调，并计划在出院后完成剂量上调。2012ESC急慢性心力衰竭诊治指南对有症状的心衰(NYHA出院前和长期管理

•计划随访策略•编入疾病管理方案，教育和启动适宜的生活方式调整•计划上调/优化改变疾病药物的剂量•确保评估适宜的装置治疗•预防早期再入院出院前和长期管理

•计划随访策略•编入疾病管理方案，教育和启电击伤的定义电击伤是超过一定极量的电流通过人体,产生机体损伤或功能障碍。对人体引起损伤的程度,与电流的性质、强度、频率、电压的高低、接触部位的电阻、接触时间的长短、电流在人体内的径路以及接触时人体功能状态等有关电击伤的定义电击伤是超过一定极量的电流通过人体,产生机体损电击伤的心脏损害患者电击伤后,心肌损伤严重,心肌坏死,局部瘢痕形成,心肌收缩功能下降,心脏扩大。局部瘢痕形成,导致心脏传导受损,出现心律失常。因局部心肌坏死严重,导致心肌舒缩障碍,心室重塑,心脏扩大,心功能下降。心律失常会导致心室充盈不足直接导致心输出量下降。心输出量也可因房室活动协调性紊乱,妨碍心室射血功能。而心室重塑、心肌病变又会导致室性心律失常发生率增加电击伤的心脏损害患者电击伤后,心肌损伤严重,心肌坏死,电击伤后心功能不全一例课件曲美他嗪20mgtid对EF降低还没用ACEI或ARB的患者，只要血压和肾功能允许，应尽快启动这种治疗。心输出量也可因房室活动协调性紊乱,妨碍心室射血功能。而心室重塑、心肌病变又会导致室性心律失常发生率增加扩张型心肌病心功能III级局部瘢痕形成,导致心脏传导受损,出现心律失常。培哚普利4mgqd----8mgqdEF29%在患者出院前，剂量尽可能上调，并计划在出院后完成剂量上调。心输出量也可因房室活动协调性紊乱,妨碍心室射血功能。09年因电击伤致多处皮肤深度灼伤，后致瘢痕因局部心肌坏死严重,导致心肌舒缩障碍,心室重塑,心脏扩大,心功能下降。患者电击伤后,心肌损伤严重,心肌坏死,局部瘢痕形成,心肌收缩功能下降,心脏扩大。因局部心肌坏死严重,导致心肌舒缩障碍,心室重塑,心脏扩大,心功能下降。•计划上调/优化改变疾病药物的剂量电击伤是超过一定极量的电流通过人体,产生机体损伤或功能障碍。对EF降低还没用ACEI或ARB的患者，只要血压和肾功能允许，应尽快启动这种治疗。因局部心肌坏死严重,导致心肌舒缩障碍,心室重塑,心脏扩大,心功能下降。而心室重塑、心肌病变又会导致室性心律失常发生率增加左室下壁近心尖心肌核素分布下降，左室扩大，左室收缩功能下降谢谢！曲美他嗪20mgtid谢谢！入院检查血常规生化甲功全套凝血常规入院检查血常规电击伤的定义电击伤是超过一定极量的电流通过人体,产生机体损伤或功能障碍。对人体引起损伤的程度,与电流的性质、强度、频率、电压的高低、接触部位的电阻、接触时间的长短、电流在人体内的径路以及接触时人体功能状态等有关电击伤的定义电击伤是超过一定极量的电流通过人体,产生机体损患者电击伤后,心肌损伤严重,心肌坏死,局部瘢痕形成,心肌收缩功能下降,心脏扩大。查体：BP150/100mmHg，两肺底湿罗音，心界扩大，心率109次/分，未及杂音查体：BP150/100mmHg，两肺底湿罗音，心界扩大，心率109次/分，未及杂音左室下壁近心尖心肌核素分布下降，左室扩大，左室收缩功能下降•计划上调/优化改变疾病药物的剂量推荐因局部心肌坏死严重,导致心肌舒缩障碍,心室重塑,心脏扩大,心功能下降。心输出量也可因房室活动协调性紊乱,妨碍心室射血功能。因局部心肌坏死严重,导致心肌舒缩障碍,心室重塑,心脏扩大,心功能下降。•确保评估适宜的装置治疗曲美他嗪20mgtid曲美他嗪20mgtid2012ESC急慢性心力衰竭诊治指南局部瘢痕形成,导致心脏传导受损,出现心律失常。对人体引起损伤的程度,与电流的性质、强度、频率、电压的高低、接触部位的电阻、接触时间的长短、电流在人体内的径路以及接触时人体功能状态等有关电击伤是超过一定极量的电流通过人体,产生机体损伤或功能障碍。推荐在患者出院前，剂量尽可能上调，并计划在出院后完成剂量上调。扩张型心肌病心功能III级查体：BP150/100mmHg，两肺底湿罗音，心界扩大，心率109次/分，未及杂音患者电击伤后,心肌损伤严重,心肌坏死,局部瘢痕形成,心肌收缩功能下降,心脏扩大。•编入疾病管理方案，教育和启动适宜的生活方式调整对人体引起损伤的程度,与电流的性质、强度、频率、电压的高低、接触部位的电阻、接触时间的长短、电流在人体内的径路以及接触时人体功能状态等有关患者电击伤后,心肌损伤严重,心肌坏死,局部瘢痕形成,心肌收缩功能下降,心脏扩大。心输出量也可因房室活动协调性紊乱,妨碍心室射血功能。电击伤是超过一定极量的电流通过人体,产生机体损伤或功能障碍。培哚普利4mgqd----8mgqd曲美他嗪20mgtid09年因电击伤致多处皮肤深度灼伤，后致瘢痕EF29%曲美他嗪20mgtid而心室重塑、心肌病变又会导致室性心律失常发生率增加09年因电击伤致多处皮肤深度灼伤，后致瘢痕曲美他嗪20mgtid而心室重塑、心肌病变又会导致室性心律失常发生率增加•计划上调/优化改变疾病药物的剂量•计划上调/优化改变疾病药物的剂量查体：BP150/100mmHg，两肺底湿罗音，心界扩大，心率109次/分，未及杂音曲美他嗪20mgtid因局部心肌坏死严重,导致心肌舒缩障碍,心室重塑,心脏扩大,心功能下降。患者电击伤后,心肌损伤严重,心肌坏死,局部瘢痕形成,心肌收缩功能下降,心脏扩大。电击伤是超过一定极量的电流通过人体,产生机体损伤或功能障碍。对有症状的心衰(NYHAII-IV级)和左室收缩功能不全心衰患者治疗的推荐因局部心肌坏死严重,导致心肌舒缩障碍,心室重塑,心脏扩大,心功能下降。对EF降低还没用ACEI或ARB的患者，只要血压和肾功能允许，应尽快启动这种治疗。左室下壁近心尖心肌核素分布下降，左室扩大，左室收缩功能下降心输出量也可因房室活动协调性紊乱,妨碍心室射血功能。心律失常会导致心室充盈不足直接导致心输出量下降。扩张型心肌病心功能III级•计划上调/优化改变疾病药物的剂量09年因电击伤致多处皮肤深度灼伤，后致瘢痕而心室重塑、心肌病变又会导致室性心律失常发生率增加•计划上调/优化改变疾病药物的剂量因局部心肌坏死严重,导致心肌舒缩障碍,心室重塑,心脏扩大,心功能下降。而心室重塑、心肌病变又会导致室性心律失常发生率增加左室下壁近心尖心肌核素分布下降，左室扩大，左室收缩功能下降因局部心肌坏死严重,导致心肌舒缩障碍,心室重塑,心脏扩大,心功能下降。因局部心肌坏死严重,导致心肌舒缩障碍,心室重塑,心脏扩大,心功能下降。曲美他嗪20mgtid•计划上调/优化改变疾病药物的剂量在患者出院前，剂量尽可能上调，并计划在出院后完成剂量上调。•计划上调/优化改变疾病药物的剂量在患者出院前，剂量尽可能上调，并计划在出院后完成剂量上调。对有症状的心衰(NYHAII-IV级)和左室收缩功能不全心衰患者治疗的推荐因局部心肌坏死严重,导致心肌舒缩障碍,心室重塑,心脏扩大,心功能下降。电击伤是超过一定极量的电流通过人体,产生机体损伤或功能障碍。对人体引起损伤的程度,与电流的性质、强度、频率、电压的高低、接触部位的电阻、接触时间的长短、电流在人体内的径路以及接触时人体功能状态等有关对EF降低还没用ACEI或ARB的患者，只要血压和肾功能允许，应尽快启动这种治疗。曲美他嗪20mgtid•编入疾病管理方案，教育和启动适宜的生活方式调整曲美他嗪20mgtid在患者出院前，剂量尽可能上调，并计划在出院后完成剂量上调。09年因电击伤致多处皮肤深度灼伤，后致瘢痕推荐ACEI(或ARB),β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂中的一种或多种作为一二三线治疗,因为能够明确获益(降低心衰住院和过早死亡风险)心输出量也可因房室活动协调性紊乱,妨碍心室射血功能。心输出量也可因房室活动协调性紊乱,妨碍心室射血功能。对人体引起损伤的程度,与电流的性质、强度、频率、电压的高低、接触部位的电阻、接触时间的长短、电流在人体内的径路以及接触时人体功能状态等有关扩张型心肌病心功能III级电击伤是超过一定极量的电流通过人体,产生机体损伤或功能障碍。推荐对EF降低还没用ACEI或ARB的患者，只要血压和肾功能允许，应尽快启动这种治疗。扩张型心肌病心功能III级而心室重塑、心肌病变又会导致室性心律失常发生率增加09年因电击伤致多处皮肤深度灼伤，后致瘢痕EF29%查体：BP150/100mmHg，两肺底湿罗音，心界扩大，心率109次/分，未及杂音曲美他嗪20mgtid局部瘢痕形成,导致心脏传导受损,出现心律失常。心输出量也可因房室活动协调性紊乱,妨碍心室射血功能。电击伤是超过一定极量的电流通过人体,产生机体损伤或功能障碍。因局部心肌坏死严重,导致心肌舒缩障碍,心室重塑,心脏扩大,心功能下降。心输出量也可因房室活动协调性紊乱,妨碍心室射血功能。培哚普利4mgqd----8mgqd在患者出院前，剂量尽可能上调，并计划在出院后完成剂量上调。电击伤是超过一定极量的电流通过人体,产生机体损伤或功能障碍。查体：BP150/100mmHg，两肺底湿罗音，心界扩大，心率109次/分，未及杂音虞某，男，32岁，反复咳嗽气喘一月入院心律失常会导致心室充盈不足直接导致心输出量下降。•计划上调/优化改变疾病药物的剂量局部瘢痕形成,导致心脏传导受损,出现心律失常。电击伤的心脏损害患者电击伤后,心肌损伤严重,心肌坏死,局部瘢痕形成,心肌收缩功能下降,心脏扩大。局部瘢痕形成,导致心脏传导受损,出现心律失常。因局部心肌坏死严重,导致心肌舒缩障碍,心室重塑,心脏扩大,心功能下降。心律失常会导致心室充盈不足直接导致心输出量下降。心输出量也可因房室活动协调性紊乱,妨碍心室射血功能。而心室重塑、心肌病变又会导致室性心律失常发生率增加患者电击伤后,心肌损伤严重,心肌坏死,局部瘢痕形成,基本资料虞某，男，32岁，反复咳嗽气喘一月入院无高血压、糖尿病病史09年因电击伤致多处皮肤深度灼伤，后致瘢痕查体：BP150/100mmHg，两肺底湿罗音，心界扩大，心率109次/分，未及杂音基本资料虞某，男，32岁，反复咳嗽气喘一月入院入院检查血常规生化甲功全套凝血常规入院检查血常规心电图窦性心动过速心电图窦性心动过速动态心电图动态心电图胸片心脏扩大，肺淤血胸片心脏扩大，肺淤血心超LAD54mmLVDd65mmEF29%心超LAD54mm核素心肌显像左室下壁近心尖心肌核素分布下降，左室扩大，左室收缩功能下降核素心肌显像左室下壁近心尖心肌核素分布下降，左室扩大，左室收诊断扩张型心肌病

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