腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件

腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断1今日读片ID号:100726300320179-21日腹部CT患者,男性,73岁,2017-6无明显诱因发现下腹部包块,局部无压痛,未引起重视。此后包块逐渐增大,并局部压痛。来我院就诊。既往有“疝气修补术〃史,余无特殊病史。今日读片2腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件3腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件4病例分析思路诊断需要解决的问题●病变的部位●病变与其他器官的关系●定性诊断定位诊断是影像学要解决的主要问题病例分析思路5定位·该病例显示很清楚,病灶位于腹膜后及盆腔内腹膜后间隙指横膈以下和盆膈以上,腹后壁和后腹膜之间的区域,常简称为“腹膜后”。是一个疏松组织构成的大间隙,范围甚大,腹膜后间隙的疾病有损伤、感染、肿瘤、纤维化等与周围组织关系:病变与腹膜后器官组织无明显浸润,以推压为主要表现;对周围脂肪组织主要是渗出、浸润为主要表现;对部分大血管组织被包绕生长定位6定性临床情况,患者年龄肿瘤生长部位与方式肿瘤的大小、形态肿瘤的血供:动态增强肿瘤的质地、组织成分与影像学特征·具特征性的影像学表现:特异征象·良恶性鉴另定性7定性患者老年男性患者,发病时间较短。·主要位于腹膜后间隙,周围脂肪间隙渗出、浸润,周围大血管被包绕,形成“包埋”征象。肿瘤体积大、范围广、形态不规则,局部呈融合性生长。·肿瘤主要以软组织密度为主,盆腔右侧区肿块内可见混杂少许脂肪密度影。延迟强化,强化尚均匀,周围血管局部可见充盈缺损样改变。右侧腹股沟区肿大淋巴结。定性8综合判断考虑腹膜后及盆腔内多发软组织肿块,考虑恶性肿瘤,脂肪肉瘤可能,并右侧腹股沟淋巴结转移。综合判断考虑9病理结果:多形性脂肪肉瘤(中度侵袭性)病理结果:10多形性脂肪肉瘤定义包含数量不等的多形性脂肪母细胞的多形性高度恶性肉瘤。没有非典型脂肪瘤样肿瘤(高分化脂肪肉瘤)或其他方向分化(恶性间叶瘤)的区域流行病学是脂肪肉瘤中最少见的亚型(分化性、黏液性、多形性、圆形细胞性和去分化脂肪肉瘤等5个亚型),大约占所有脂肪肉瘤的5%而占所有多形性肉瘤的20%。大部分发生在较大年龄(大于50岁),男女发病相等累及部位:多发生于四肢(下肢多于上肢),躯干和腹膜后次之,也可偶见于纵隔、睾丸旁区、头皮、腹/盆腔和眼眶。大部分发生在深部软组织内。多形性脂肪肉瘤11腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件12腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件13腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件14腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件15腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件16腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件17腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件18腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件19腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件20腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件21腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件22腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件23腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件24腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件25腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件26腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件27腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件28腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件29腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件30腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件31腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件32腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件33腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件34腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件35腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件36腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件37腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件386、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺39腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断40今日读片ID号:100726300320179-21日腹部CT患者,男性,73岁,2017-6无明显诱因发现下腹部包块,局部无压痛,未引起重视。此后包块逐渐增大,并局部压痛。来我院就诊。既往有“疝气修补术〃史,余无特殊病史。今日读片41腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件42腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件43病例分析思路诊断需要解决的问题●病变的部位●病变与其他器官的关系●定性诊断定位诊断是影像学要解决的主要问题病例分析思路44定位·该病例显示很清楚,病灶位于腹膜后及盆腔内腹膜后间隙指横膈以下和盆膈以上,腹后壁和后腹膜之间的区域,常简称为“腹膜后”。是一个疏松组织构成的大间隙,范围甚大,腹膜后间隙的疾病有损伤、感染、肿瘤、纤维化等与周围组织关系:病变与腹膜后器官组织无明显浸润,以推压为主要表现;对周围脂肪组织主要是渗出、浸润为主要表现;对部分大血管组织被包绕生长定位45定性临床情况,患者年龄肿瘤生长部位与方式肿瘤的大小、形态肿瘤的血供:动态增强肿瘤的质地、组织成分与影像学特征·具特征性的影像学表现:特异征象·良恶性鉴另定性46定性患者老年男性患者,发病时间较短。·主要位于腹膜后间隙,周围脂肪间隙渗出、浸润,周围大血管被包绕,形成“包埋”征象。肿瘤体积大、范围广、形态不规则,局部呈融合性生长。·肿瘤主要以软组织密度为主,盆腔右侧区肿块内可见混杂少许脂肪密度影。延迟强化,强化尚均匀,周围血管局部可见充盈缺损样改变。右侧腹股沟区肿大淋巴结。定性47综合判断考虑腹膜后及盆腔内多发软组织肿块,考虑恶性肿瘤,脂肪肉瘤可能,并右侧腹股沟淋巴结转移。综合判断考虑48病理结果:多形性脂肪肉瘤(中度侵袭性)病理结果:49多形性脂肪肉瘤定义包含数量不等的多形性脂肪母细胞的多形性高度恶性肉瘤。没有非典型脂肪瘤样肿瘤(高分化脂肪肉瘤)或其他方向分化(恶性间叶瘤)的区域流行病学是脂肪肉瘤中最少见的亚型(分化性、黏液性、多形性、圆形细胞性和去分化脂肪肉瘤等5个亚型),大约占所有脂肪肉瘤的5%而占所有多形性肉瘤的20%。大部分发生在较大年龄(大于50岁),男女发病相等累及部位:多发生于四肢(下肢多于上肢),躯干和腹膜后次之,也可偶见于纵隔、睾丸旁区、头皮、腹/盆腔和眼眶。大部分发生在深部软组织内。多形性脂肪肉瘤50腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件51腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件52腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件53腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件54腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件55腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件56腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件57腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件58腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件59腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件60腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件61腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件62腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件63腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件64腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件65腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件66腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件67腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件68腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件69腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件70腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件71腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件72腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件73腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件74腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件75腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件76腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件776、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙