紫癜-护理查房详解课件整理

小儿紫癜病过敏性紫癜)巴中市中医医院内二科2015.11.19小儿紫癜病过敏性紫癜)1目录疾病介绍护理评估护理诊断、目标、措施健康教育目录2疾病介绍定义过敏性紫癜又称亨-舒综合征,是以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征。临床表现为非血小板减少性皮肤紫癜,伴关节肿痛、腹痛、便血、蛋白尿等,主要见于学龄期儿童,男孩多于女孩,四季均有发病,但春秋季多见。本病亦称紫斑,属于祖国医学血证范畴,与中医古典医籍中所记载的“紫癜风”、“血风疮”、“肌衄”、“斑毒”“葡萄疫”等病证相似。疾病介绍3疾病介绍高因病机病因1感染2过敏3遗传病机:感染或过敏因素作用于有遗传背景的个体,诱发机体产生闾A介导的免疫反应。病理:全身性白细胞碎裂性小血管炎是本病基本病变。疾病介绍4阴精亏耗感受外邪□「热灼血脉紫癜人气阳暴脱饮食因素脾不虚火统血妄动瘀血阻滞禀赋不足脏腑亏损疾病影响瘀血贯穿于疾病的始终。《医林改错通窍活血汤所治之症目》:“紫癜风血瘀于肤里,治发紫癜风,无不应手取效阴精亏耗5分类及临床表现:多为急性起病,病前1-3周常有上呼吸道感染史,约半数儿童伴有低热、乏力、精神萎靡、食欲缺乏等全身症状依其症状、体征不同,可分为如下几种类型1、单纯型是最常见的类型,常为首发症状,反复出现为本病特征,多见于下肢和臀部,以下肢伸面为多,对称分布,严重者累及上肢,面部及躯干少见。起初为紫红色斑丘疹,高出皮肤,压之不褪色,此后颜色加深呈暗紫色,最终呈棕褐色而消退,少数重症患儿紫癜可大片融合形成大疱伴出血性坏死,皮肤紫癜一般在4-6周后消退,部分患儿间隔数周、数月后再次复发。分类及临床表现:6紫癜_护理查房详解课件整理7临床表现·2、腹型除皮肤紫癜外,因消化道粘膜和腹膜脏层毛细血管受累,约半数以上患儿可出现消化道症状,常见脐周或下腹部腹痛,伴恶心、呕吐,部分患儿有腹泻或便血常为阵发性绞痛,多位于脐周、下腹或全腹,发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠、肠穿孔及出血坏死性小肠炎。3、关节型约1/3患儿出现关节肿痛,多累及膝、踝、肘、腕等大关节,表现为关节肿胀、疼痛和活动受限,关节肿胀一般较轻,呈游走性,反复发作,多数在数日内消失而不遗留关节畸形临床表现8临床表现·4、肾型病情最为严重,30%-60%患儿有肾脏损害的临床表现。除皮肤紫癜外,因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期,但以紫癜发生后一周多见,本病是否引起肾脏病变及其程度是决定远期预后的关键因素,也是儿科最常见的继发性肾小球疾病,多数发生于起病1个月内,症状轻重不一。多数患儿有血尿、蛋白尿及管型,伴血压增高及水肿,称为紫癜性肾炎,少数呈肾病综合征的表现,一般患儿肾损害较轻,大多数能完全恢复。·5、除皮肤紫癜外,其他三型中有两型或两型以上合并存在。6、其他除以上常见类型外,少数本病患者还可因病变累及眼部、脑及脑血管,而岀现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜岀血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥,个别患儿有鼻出血、牙龈出血、咯血等。临床表现9断1.紫癜多见于下肢、臀部,呈对称性分布,为略高于皮肤的红色或紫红色斑丘疹,压之不褪色,若反复发生,则紫癜色暗淡。·2.可同时看到便血、尿血、腹痛、关节肿痛等症腹痛及关节肿痛可先见于皮疹之前。3.起病前多有细菌、病毒或寄生虫感染及服用某些药物、食用某些食物及接触某些物品等过敏因素断10紫癜_护理查房详解课件整理11紫癜_护理查房详解课件整理12紫癜_护理查房详解课件整理13紫癜_护理查房详解课件整理14紫癜_护理查房详解课件整理15紫癜_护理查房详解课件整理16紫癜_护理查房详解课件整理17紫癜_护理查房详解课件整理18紫癜_护理查房详解课件整理19紫癜_护理查房详解课件整理20紫癜_护理查房详解课件整理21紫癜_护理查房详解课件整理22紫癜_护理查房详解课件整理23紫癜_护理查房详解课件整理24紫癜_护理查房详解课件整理25紫癜_护理查房详解课件整理26紫癜_护理查房详解课件整理27紫癜_护理查房详解课件整理28紫癜_护理查房详解课件整理29紫癜_护理查房详解课件整理30紫癜_护理查房详解课件整理31紫癜_护理查房详解课件整理32紫癜_护理查房详解课件整理33紫癜_护理查房详解课件整理34紫癜_护理查房详解课件整理35紫癜_护理查房详解课件整理36紫癜_护理查房详解课件整理37小儿紫癜病过敏性紫癜)巴中市中医医院内二科2015.11.19小儿紫癜病过敏性紫癜)38目录疾病介绍护理评估护理诊断、目标、措施健康教育目录39疾病介绍定义过敏性紫癜又称亨-舒综合征,是以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征。临床表现为非血小板减少性皮肤紫癜,伴关节肿痛、腹痛、便血、蛋白尿等,主要见于学龄期儿童,男孩多于女孩,四季均有发病,但春秋季多见。本病亦称紫斑,属于祖国医学血证范畴,与中医古典医籍中所记载的“紫癜风”、“血风疮”、“肌衄”、“斑毒”“葡萄疫”等病证相似。疾病介绍40疾病介绍高因病机病因1感染2过敏3遗传病机:感染或过敏因素作用于有遗传背景的个体,诱发机体产生闾A介导的免疫反应。病理:全身性白细胞碎裂性小血管炎是本病基本病变。疾病介绍41阴精亏耗感受外邪□「热灼血脉紫癜人气阳暴脱饮食因素脾不虚火统血妄动瘀血阻滞禀赋不足脏腑亏损疾病影响瘀血贯穿于疾病的始终。《医林改错通窍活血汤所治之症目》:“紫癜风血瘀于肤里,治发紫癜风,无不应手取效阴精亏耗42分类及临床表现:多为急性起病,病前1-3周常有上呼吸道感染史,约半数儿童伴有低热、乏力、精神萎靡、食欲缺乏等全身症状依其症状、体征不同,可分为如下几种类型1、单纯型是最常见的类型,常为首发症状,反复出现为本病特征,多见于下肢和臀部,以下肢伸面为多,对称分布,严重者累及上肢,面部及躯干少见。起初为紫红色斑丘疹,高出皮肤,压之不褪色,此后颜色加深呈暗紫色,最终呈棕褐色而消退,少数重症患儿紫癜可大片融合形成大疱伴出血性坏死,皮肤紫癜一般在4-6周后消退,部分患儿间隔数周、数月后再次复发。分类及临床表现:43紫癜_护理查房详解课件整理44临床表现·2、腹型除皮肤紫癜外,因消化道粘膜和腹膜脏层毛细血管受累,约半数以上患儿可出现消化道症状,常见脐周或下腹部腹痛,伴恶心、呕吐,部分患儿有腹泻或便血常为阵发性绞痛,多位于脐周、下腹或全腹,发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠、肠穿孔及出血坏死性小肠炎。3、关节型约1/3患儿出现关节肿痛,多累及膝、踝、肘、腕等大关节,表现为关节肿胀、疼痛和活动受限,关节肿胀一般较轻,呈游走性,反复发作,多数在数日内消失而不遗留关节畸形临床表现45临床表现·4、肾型病情最为严重,30%-60%患儿有肾脏损害的临床表现。除皮肤紫癜外,因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期,但以紫癜发生后一周多见,本病是否引起肾脏病变及其程度是决定远期预后的关键因素,也是儿科最常见的继发性肾小球疾病,多数发生于起病1个月内,症状轻重不一。多数患儿有血尿、蛋白尿及管型,伴血压增高及水肿,称为紫癜性肾炎,少数呈肾病综合征的表现,一般患儿肾损害较轻,大多数能完全恢复。·5、除皮肤紫癜外,其他三型中有两型或两型以上合并存在。6、其他除以上常见类型外,少数本病患者还可因病变累及眼部、脑及脑血管,而岀现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜岀血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥,个别患儿有鼻出血、牙龈出血、咯血等。临床表现46断1.紫癜多见于下肢、臀部,呈对称性分布,为略高于皮肤的红色或紫红色斑丘疹,压之不褪色,若反复发生,则紫癜色暗淡。·2.可同时看到便血、尿血、腹痛、关节肿痛等症腹痛及关节肿痛可先见于皮疹之前。3.起病前多有细菌、病毒或寄生虫感染及服用某些药物、食用某些食物及接触某些物品等过敏因素断47紫癜_护理查房详解课件整理48紫癜_护理查房详解课件整理49紫癜_护理查房详解课件整理50紫癜_护理查房详解课件整理51紫癜_护理查房详解课件整理52紫癜_护理查房详解课件整理53紫癜_护理查房详解课件整理54紫癜_护理查房详解课件整理55紫癜_护理查房详解课件整理56紫癜_护理查房详解课件整理57紫癜_护理查房详解课件整理58紫癜_护理查房详解课件整理59紫癜_护理查房详解课件整理60紫癜_护理查房详解课件整理61紫癜_护理查房详解课件整理62紫